GB/T 21709的本部分规定了腕踝针的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项及禁忌。本部分适用于腕踝针技术操作。 GB/T 21709.19-2009 针灸技术操作规范 第19部分：腕踝针 GB/T21709.19-2009 标准下载解压密码：www.bzxz.net

ICS11.020
中华人民共和国国家标准
GB/T21709.19—2009
针灸技术操作规范
第19部分：腕踝针
Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion-Part 19:Wrist-ankle acupuncture2009-02-06发布
中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局中国国家标准化管理委员会
2009-08-01实施
GB/T21709《针灸技术操作规范》分为21个部分：第1部分：艾灸；
第2部分：头针；
第3部分：耳针；
第4部分：三棱针；
第5部分：拔罐；
第6部分：穴位注射；
第7部分：皮肤针；
第8部分：皮内针；
第9部分：穴位敷贴；
一第10部分：穴位埋线；
-第11部分：电针；
第12部分：火针；
一·第13部分：芒针；
第14部分：提针；
第15部分：眼针；
第16部分：腹针；
-第17部分：鼻针；
一第18部分：口唇针；
一第19部分：腕踝针；
—-第20部分：毫针基本刺法；
第21部分：毫针针刺手法。
本部分为GB/T21709的第19部分。本部分的附录A为规范性附录，附录B、附录C为资料性附录。本部分由国家中医药管理局提出。本部分由中国针灸学会归口。
本部分起草单位：天津中医药大学。本部分主要起草人：郭义、史丽萍、陈泽林、李桂兰、赵雪。GB/T21709.19—2009
本部分参加起草人：王红、温景荣、孙阁、魏连海、高旸、付均如、郭永明、吴丽萍、裴莹、康婧青、刘阳阳。
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一般标准中所涉及的长度、宽度的计量都要求采用国际单位制，但是人体高矮胖瘦的差异很大.无法采用绝对的标准值描述针灸穴部位，只有通过等分折量的方法··骨度折量法描述穴部位，才能适用于所有人群和所有个体。1987年世界.卫生组织在韩国汉城召开的国际会议上确定采用寸”作为针灸经穴标准计量单位。因此，本标准的穴定位采用这种计量单位。1范围
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第19部分：腕踝针
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GB/T21709的本部分规定了腕踝针的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项及禁忌。本部分适用于腕踝针技术操作。2术语和定义
下列术语和定义适用于GB/T21709的本部分。2.1
腕踝针wrist-ankleacupuncture腕踝针针法的简称。在腕踝部选取特定的进针点，用毫针循肢体纵轴沿真皮下刺人一定长度以治疗疾病的方法。
腕踝针身体分区thebodyregionsofwrist-ankleacupuncture腕踝针各进针点治疗范围所构成的6个身体纵行带状区域，分为上下两段。见附录A的第A.1章。
腕踝针进针点theneedlingpointsofwrist-ankleacupuncture腕踝针进针的特定部位，在腕部和踝部各有6对，分别对应身体上下6个分区且与各区编号一致。见附录A的第A.2章。
3操作步骤与要求
3.1施术前准备
3.1.1针具选择
根据病情和进针点选择长25mm或40mm毫针。3.1.2进针点选择
参见附录B。
3.1.3体位选择
根据病情选择患者舒适、医者便于操作的施术体位。3.1.4环境要求
应注意环境清洁卫生，避免污染。3.1.5消毒
3.1.5.1针具消毒：应选择高压蒸汽灭菌法。宜选择一次性毫针。3.1.5.2部位消毒：可用75%乙醇或0.2%安尔碘或碘伏在施术部位消毒。3.1.5.3医者消毒：医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75%乙醇擦拭。3.2施术方法
医者一手固定进针部位，另一手拇、食、中指持针，针身与皮肤呈15°～30°角快速刺入真皮下，然后压平针身，使针身循肢体纵轴沿真皮下缓慢刺人，以针下松软、无针感为宜。刺入长度以露出针身2mm1
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为宜。不提插捻转。针刺方向一般朝向近心端。病变部位位于四肢末端时针刺方向朝向远心端，此时进针点位置可沿纵轴向近心端移动，以不妨碍腕踝关节活动为宜。出针时手用无菌干棉球轻压进针点，另一手将针拔出。留针时间和治疗间隔时间参见附录C，4注意事项
针刺部位应防止感染。
针刺时如出现针感，应将针退至真皮下重新刺入。留针期间可用医用胶布固定针柄。注意晕针的发生。
孕妇慎用。
精神病患者不宜长时间留针。
5禁忌
腕踝部位肌肉挛急者。
5.2针刺部位有血管怒张、瘢痕、伤口、严重溃病及肿物者。2
A.1腕踝针身体分区
附录A
（规范性附录）
腕踝针身体分区、腕踝针进针点GB/T21709.19—2009
身体分区分为纵行六区和上下两段。纵行六区包括头、颈、躯干六区和肢体六区两部分。A.1.1纵行六区
A.1.1.1头、颈和驱干六区
以前后正中线为标线，将身体两侧面由前向后划分为6个纵行区。用数字1～6编号。见图A.1～图A.3。
臂干线
前中线
股干线
图A.1腕踝针身体分区（正面）
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臂干线
前中线
股干线
图A.2腕踝针身体分区（侧面）
6区—9
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股干线
图A.3腕踝针身体分区（背面）
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1区：前中线两侧。分别称之为左1区、右1区。临床常把左1区与右1区合称为1区，以下各区亦同。头面部在前中线至以眼眶外缘为垂直线之间的区域，包括前额、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、额；颈部沿气管、食管；胸部自前中线至胸骨缘，包括胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘、心前区（左侧）；腹部自前中线至腹直肌区域，包括胃、胆囊、脐部、下腹之膀胱、子宫、会阴部。2区：从1区边线到腋前线之间所形成的区域，左右对称。头颈部包括题前部、面颊、后牙、颌下、甲状腺；胸部沿锁骨中线向下区域，包括锁骨上窝、上胸部、乳中部、前胸、肺、肝（右侧）、侧腹部。3区：从腋前线至腋中线之间所形成的区域，左右对称。包括沿耳廓前缘、腮腺、腋前缘垂直向下的狭窄区域、乳房近腋前缘部分。4区：前后面交界。即腋中线至腋后线之间所形成的区域，左右对称。包括自头顶经耳向下至颈，肩部沿斜方肌缘，胸腹部自腋窝至骼前上嗜的胸侧壁及腹侧部区域。5区：腋后线至6区边线之间所形成的区域，左右对称。与前面的2区相对。包括题后部、颈后外侧靠斜方肌缘、肩胛冈上窝及肩中线垂直向下区域的背和腰。6区：后中线两侧，与1区相对。包括枕、颈后部、颈椎棘突至斜方肌缘、胸椎棘突至肩骨内缘、腰椎与骶正中嗜至尾骨两侧、肛门。5
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A.1.1.2肢体六区
以臂干线和股干线分别为躯干与四肢的分界线。臂干线环绕肩部三角肌附着缘至腋宽；股线自腹股沟至骼嗜。
当两侧的上下肢处于内侧面向前的外旋位置，即四肢的阴阳面和躯干的阴阳面处在同一方向并互相靠拢时，以靠拢处出现的缘为分界，在前面的相当于前中线，在后面的相当于后中线，这样四肢的分区就可按躯干的分区类推。
A.1.2上下两段
以胸骨末端和两侧肋弓的交接处为中心，划一条环绕身体的水平线称横线。横线将身体两侧的六个区分成上下两段。横线以上各区分别叫做上1区、上2区、上3区、上4区、上5区、上6区；横隔线以下的各区叫下1区、下2区、下3区、下1区、下5区、下6区。如需标明症状在左侧还是右侧，在上还是在下，又可记作右上2区或左下2区等。A.2腕踝针进针点
A.2.1腕部进针点
左右两侧共6对，在腕横纹上2寸（同身寸，相当于内关穴或外关穴)位置上，环前臂做一水平线，从前臂内侧尺骨缘开始，沿前臂内侧中央，前臂内侧桡骨缘，前臂外侧桡骨缘，前臂外侧中央，前臂外侧尺骨缘顺序，依次取上1、上2、上3、上1、上5、上6进针点。见图A.4。上1：在小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌腱之间。上2：在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。相当于内关穴处。上3：在桡骨缘与桡动脉之间。
上4：在拇指侧的桡骨内外缘之间。上5：在腕背的中央，桡骨与尺骨两边缘之间。上6：在腕背侧，距小指侧尺骨缘1分处（同身寸）。图A.4腕部进针点位置
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A.2.2踝部进针点
左右两侧共6对，在内踝高点上三寸或外踝上三寸（同身寸，相当于三阴交穴或悬钟穴)位置上，环小腿做一水平线，从小腿内侧跟腱缘开始，沿小腿内侧中央，小腿内侧胫骨缘，小腿外侧骨缘，小腿外侧中央，小腿外侧跟腱缘顺序，依次取下1、下2、下3、下4、下5、下6进针点。见图A.5。下1：靠跟腱内缘。
下2：在踝部内侧面中央，靠内侧胫骨后缘。下3：在胫骨前嗜向内1分（同身寸)处下4：在胫骨前嗜与排骨前缘之间的胫骨前肌中点。下5：在踝部外侧面中央，靠腓骨后缘。下6：靠跟腱外缘处。
5踝部进针点位重
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B.1根据病位选择进针点
附录B
（资料性附录）
进针点选择方法
B.1.1上病选上，下病选下，上下同选。根据疾病的症状和体征所在的上下两段不同的身体分区，选编号相同的腕部进针点或踝部进针点。病变部位位于横隔线附近时，则上下同选。B.1.2左病选左，右病选右，左右同选。以前后中线为界，选病变所在同侧的进针点；如症状和体征位于中线附近，则两侧同选。
B.1.3病位不明，选双上1。不能定位的症状或全身性病症，选两侧上1进针点。B.1.4肢体有感觉或运动障碍，发生在上肢者选上5进针点，发生在下肢者选下4进针点。B.2根据病症选择进针点
B.2.1下列病症可选上1：前额痛；面神经麻痹；面肌痉挛；三叉神经痛；眼脸动；近视眼；白内障；麦粒肿；结膜炎；鼻炎；花粉症；前牙痛；耳鸣；冠心病；心律失常；胸痛；植物神经功能失调；失眠；嗜睡；烦躁；梅核气；肢体麻木；尊麻疹；遗尿；甲状腺功能亢进症；抽动移语综合征；呢逆；高血压病；胁易激惹综合征等。
B.2.2下列病症可选上2：题前痛；三叉神经痛；后牙痛；麦粒肿；白内障；面肌痉挛；题颌关节综合征；甲状腺疾病；胸痛；胁痛；乳腺炎；冠心病；心律失常；美尼尔氏病；手指疼痛、麻木等。B.2.3下列病症可选上3：偏头痛；耳前痛；腮腺肿痛；肩周炎；面神经麻痹；题颌关节综合征；颈肩综合征；胁痛等。
B.2.4下列病症可选上4:巅顶痛；美尼尔氏病；耳痛；耳鸣；三叉神经痛；面神经麻痹；面肌痉挛；题颌关节综合征；颈椎病；上肢运动性损伤；颈肩综合征；肩关节前侧痛；中风偏瘫等。B.2.5下列病症可选上5：头痛；枕神经痛；眩晕；美尼尔氏病；颈椎病；落枕；颈肩综合征；肩背肌筋膜炎；肩关节痛；中风偏摊；小儿舞蹈症；帕金森病等。B.2.6下列病症可选上6：后头痛；落枕；颈椎病；肩关节后侧痛；上肢运动性损伤；三叉神经痛；颈痛；胸椎小关节紊乱；甲状腺疾病等。B.2.7下列病症可选下1：胃痛；脐周痛；下腹痛；遗尿；尿潴留；带下异常；痛经；宫颈糜烂；睾丸炎；腰椎骨质增生；肥胖；植物神经功能失调；排肠肌痉挛；足跟痛等。B.2.8下列病症可选下2：肝区痛；侧腹痛；肠易激惹综合征；阑尾炎；带下异常；痛经；腿内侧痛；内踝关节痛等。
B.2.9下列病症可选下3：胁痛；髋关节屈伸不利；膝关节痛；踝关节痛等。B.2.10下列病症可选下4：侧腰痛；膝关节痛；股外侧皮神经炎；下肢感觉及运动障碍；坐骨神经痛；足背痛等。
B.2.11下列病症可选下5：腰背痛；腰椎间盘突出症；第三腰椎横突综合征；腰椎骨质增生；坐骨神经痛；股外侧皮神经炎；腿外侧痛；外踝关节痛等。B.2.12下列病症可选下6：腰椎间盘突出症；腰椎骨质增生；腰肌劳损；坐骨神经痛；痔痛；便秘；腓肠肌挛；足前掌痛等。
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