GB/Z 60-2014 职业性过敏性肺炎的诊断 GB/Z60-2014 标准压缩包解压密码：www.bzxz.net

ICS13.100
中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 60—2014
代替GB260-20c2
职业性过敏性肺炎的诊断
Diagnosis of occupational hypersensitivity pneumonit2014-10-13发布
中华人民共和国
国家卫生和计划生育委员会
2015-03-01实施
根据中华人民共和国职业病访治法》制定本标准。本标准的第 6 查为推荐性的,其余为强制性的。本标准按照 GB/T ,:一2009 给出的规则起享GBZ 60—2014
本标准代替GBZ60—2C02职业性急性变应性肺范炎诊断标准》与GBZ6C—2002相比，七要技本变化如F：
将标准名称“帜业性急烂变应性肺泡炎诊断标准”改为“职业性过敏性肺炎的诊断将职业性过敏性肺炎分为急性和慢性，即增加了慢性过敏性肺炎的诊断；将诊分型规为“急偿及“慢偿
一修改了附录A,增加了脑影像学检查结果、常见的致病物及接触途径、鉴别诊断及诊断命名等内容；
变更「附录B的内容,对常见的致病物质及其兴源进行列举。本标准负责起草单位：辽宁省职业病防治院。本标准参州起草单位：中国医科大学附属第一医院，沈阳市第儿人民医院、黑龙江省第二医院上淘市职业病医统。
本标准主要起节人：蒋蝶文、孔灵菲、阎波、李晓军、孙道远、宋莉、康健，孙金凯，郭所薇、田增，本标准所代替标准的历次版本的发布情况为：GB15380—196:
GBZ 60—2002.
1范围
职业性过敏性肺炎的诊断
本标准规定了职业性过敏性腹炭的诊断原则、接触反应、诊断及处理原则。GBZ 602014
本标雅造用于在职业活动中因接触生物性有机小惑特定的化学物质后引起的职业性过敏性肺炎的诊断放处理，
2规范性引用文件
下列文件对于木文件的应后是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注口期的版本用于本文件。凡是不注：期的用文件，其最新版本（包括所有的修改鱼造月丁本性。GB/T16_8C劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3诊断原则
限据經时间或反复多次吸人生吻性有机粉尘或诗定的化学物的职业史·出现以呼吸系统损害为主的庐床症状，体征和胸部影像学表现：结合实验室铺动检查结果，参考现颜职业卫生学调查：综合分析-排除其他原因所致的类似疾病旨，方可诊断。4接触反应
玻人生物性有机羧卡或特定的化学物质数小时片出现呼吸困烊、干咳、刷阁·验部影像学检查木州肺实质和间质改变。上法症状多于脱离接触致病物质后1d~3d内口然消失。5诊断分级
5.急性过敏性肺炎
管在短时间吸人生物性有机粉坐或特是的化学物质数小时后，出现下列表现者：a）“下孩、胸闷、呼吸困难，并可有高热，畏寒，寒战、出汗、周身不适、食欲不振、头痛、航痛等，肺部可闻及吸气性爆裂管；
b）胸部影像学检查掘示双肪问质漫润性炎定改变，5.2慢性过敏性肺炎
带有急性过敏性肺炭发作的疾受·亦可1.反复吸人生物性有机粉尘或特定的化学物质后隐匿发生，出现刻装现者：
）断进性呼贬国难级咳赈，咳痰，您重助显下降，双可阅及定性吸会性爆裂章:）将部影像学验查显示肺间质纤维化改变。1
GB760—2014
处理原则
现场处理
脱离导缴疾病的作业环境。
治疗原测
氧等对症治疗。
根据病情造量使用频皮质激索。6.2.2
其他处理
如需劳动能力鉴定.按GB/T16180处理，6.3.2
痒愈后,不宜从市原岗位工作，
正确使用本标准的说明
参见陈录A.
：常见的致病物质及来源
参附录B，
附录A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
GBZ 60—2014
A.1职业注过敏性肺层指劳动者在职业活动中短时司或反复多次吸人生物性有机粉尘或特定的化学质后所引起的以肺泡和肺间质炎症改变为主的免疫介导性肺部疾病，常见的有衣民肺，蔗渣肺、蘑菇、饲鸟考肺、橡树软木尘病、友芽工人肤、枫树皮剥脱肺、空调和加混器肋、咖啡肺、木工肺等、A.2过敏性肺炎的诊断三要是根据疾瑞的潜伏期、病程、呼吸系统症状,体往及胸部影像学捡查等土要指标逃行综台判定。必要时可结合支气管肺袍灌洗和市活检检查结果：4.3慢性过敏性脑炎多由反复吸人生物性有机粉尘或特定的化学物质引起，接触时可多在数同至数月以上，它可主急性型迁延形成。A.4胸部X射线俭查可以发现肺部异常改变。胸部HRCT检查对诊晰有绞大价值：故结会HRCT检查结果逆行判定可提高诊晰准确率：a）急性过敏性肺炎的病理基础是双肺间质浸润性炎症改变，Y射线胸片表现为双肺出现多数腺泡状、边缘模的小圆形、点状或条状影，或者见双弦漫性毛玻端样收变，并可见容较低的紊素状或小片状间质浸润影，必要时可加做HRCT呼气相扫描.有助于发现胎部空气残留改变；
5）慢性过敏性肺炎的病理基础是广泛脏司质纤维化改变，X射线胸片表现为双肺你漫性网状,结市状、条索状阴影，后期为蜂窝肺影像，肿肺容积明显缩小。A.5在临末表现和影像学检查炸以殉定诊断时，支气管肺泡灌洗礼肿活检检查有助于过敏性肽炎诊断的立，
A.6职业性急性这敏性肤炎与急性气管支气管炎、反应性气道功能不全综合、隐源性机化性肺炎、粟粒性肺结核、结节病等进行签别A,7慢性过敏性肺炎与特发性肝质经维化、支气管泡癌等进行鉴别，A,8，生物性有机粉尘主要包括细菌，真茵类抗原及动精哟蛋白，定的化学物质主要指具有半折原性质的活性化学物质：
a）纸菌类抗原：接触发霉的干草，混合肥料、甘蔗渣、洗剂等可以接触到此类抗原，常见菊种有嗜蒸放线菌、普通高温效线菌、芽孢杆菌等；h）真菌类抗原：接发霉的谷物、蘑喆生肥、乳醛、烟草、软大、枫树皮及使用会属工作漱（金属产品的加工和想形)等可以接触到此类抗原，常见菌和有青霉菌属、曲霉菌属，支链孢属、葡俏雅属等；
动植物蛋白：从卡鸟类养、软体动物亮加工、养垂、大豆及咖啡加工等可以接触到此类杭原，营见的动物性蛋白鸟类蛋白、软体劲物壳蛋白，丝虫幼虫蛋白等；常见的植物性蛋白如大豆。珈等；
d）特定的化学物质：指具有半抗原性质的异氰酸酯、酸酐类低分子量化学物。1.9职业病诊断结论中应明确职业性急性过敏性肺炎和职业生慢性过敏性航炎的诊断，并标明致病物质种美，书写格式如下，
既业性（急性/慢性)过缴性肺炎（数病质）A.10职业性急性过敏性肪炎经及时治疗可痤愈。慢性过敏性肺炎可有反复肺部感染、脏气肿、肋大、气胸，因广泛肮间质纤维化致呼吸功能严重损害，继而发生慢性肺心病，出视左心衰竭、再吸竭，因此预后较差。
GBZ 60—2014
附录B
（资料性附录）
常见的致病物质及其来源
职业性过敏性肺炎常见的致病物质及其来源见表B.1。职业性过敏性肺炎常见的致病物质及其来源表B.1
衣民肺
麗清肺
蕨菇肺
饲鸟肺、鸽了肺
机器操作者础
橡树软木尘病
枫构皮黏脱工人肺
工(尘）
麦芽工人肺
烟草工人肺
油漆工肺（抛光工航）
化学工人肺、塑料工人肺、环氧树脂工人所
动啡工人肺
大豆工人肺
牡蛎壳肺
空调和加湿器肺
洗涤剂工人肺
乳酪清洗工人肺
咪热放线菌
致病物质
发舒的慎物
费恩（氏）小多泡菌
普通高温政线菌
藍热政线菌
青番茵
鸟类白
纽菌和真菌
普通青霉菌bZxz.net
皮质隐子座菌
产黄青霉菌
出穿短柄辑菌
支链孢属
棒曲菌
曲掌属
异氰酸酪
软体动物壳蛋白
白色晴热改线菌
桔草芽孢杆菌
乳酪青霉菌
发霉的干草
发霉的于草和混合肥科
发霍的甘燕残湾
发霉的蘑贴堆肥
鸟的排泄物、杜液或羽毛
污染的金属工作液
发霉的软术
发霉的机树皮
发囊的木尘
发得的红杉粉尘
原木或木浆
发霉的容物
烟草霉菌
油漆、潮料
啡豆粉尘
大豆壳
软体动物壳粉尘
空调和加湿器
洗涤剂醉素
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