GB/Z 94-2014 职业性肿瘤的诊断 GB/Z94-2014 标准压缩包解压密码：www.bzxz.net

ICS13.100
中华人民共和国国家职业卫牛标准GBZ 94—2014
代替GB7.94—2302
职业性肿瘤的诊断
Diagnosis of occupational malignant tumor2014-10-13发布
中华人民共和国國
国家卫牛和计划生育委员会
2015-03-01实施
根据《中华人民共和国职业病防治法制定本标准。本标准第6章和第7章为挂荐性，其余为强制性。本标准按照GB/T1.1—2003给出的规则起草。GBZ94-2014
本标准代替GBZ.94—2002《职业性肿瘤诊断标准》，与GBZ.94—2002相比，主要修改如下：增加部分名词术语的定义：
将焦炉工肺瘾更名为焦炉逸散物所缴肺癌；将铬酸盐制造业工时癌更名为六价络比会物所致肺癌将氯甲所致肺瘤更名为氯甲髓、二氯甲醛所致肺癌；一一在诊断原则中，将职业性肿瘤诊断的满足条件分为三个：临床诊断明确，职业寒露史明确和落隐期符合要求：
一将石棉所致肺癌的累积暴露年限和疼隐期的期限做了相应调整：将联举胺所致膀胱瘤和苯所致白而病的潜隐期的期限做了相应的调整；石棉所改胸膜间皮瘤的诊断增加石榈肺合并胸膜间皮瘤者，应诊断为石棉所致职业性狗膜间支瘤“的条件。Www.bzxZ.net
本标准负责起草单位：复旦大学公共卫生学院。本标准参加起草单位：上海市化工职业病防治院、上海市场浦区中心医院。本标准主要起草人：博华、戴俊明、黄丽、方锦斌、王祖兵。本标准的历次版本发布情况为：GBZ.94—2002.
1范围
职业性肿瘤的诊断
本你准规定了职业坐胜瘤的诊断与处理原则。GRZ. 94--2014
本标准适用于职业性行棉暴露所欧肺痤、胸膜问皮瘤的诊断与处理；职业性联苯胺暴露所致膀既癌的诊晰与处理；职业性苯暴露所致白血病的诊断与处理；职业性碑及其无机化合物暴露所致肺癌、支肤癌的诊断与处理;职业性轰乙烯暴露所致肝血管肉瘤的诊断与处理;帜业性象甲醚、二氯甲醚暴露所致肺癌的诊谢与处埋；点炉逸散物所致肺癌和六价铬化合物所致肺癌的诊断与处埋。2规范性引用文件
下岁文件对一本文件的应用是必不可少的，儿是注日期的引用文件，注口期的版本适月一本文伴。凡是不注甘期的引用文件，其最版本(包括所有的修改单)造用于本文件：(B乙2.1工作场所有害因素职业接触限值GBZ/T:57职业病诊断名词术语
GBZ/T224职业卫生名词术语
GB/T_6185劳动能力整定职工工伤与职业病致残等级WS323原发生肺癌诊所
3术语和定义
GBZ/T 157称CRZ/T 224界定的以及列术语知定义适用于本文件。3.1
occupational tumor
职业性肿瘤
职癌occupatioral c.ncer
在工作环境中触致癌因素，经过较长的潜隐期而患的其种特定肿3.2
累计暴露年限years of accuniulativetotaloccupational exposure劳动者在职业活动中暴露于束职业性致癌因素的总年限裁。3.3
潜隐期
latency
从暴露于已确认的致癌物始到确诊该致癌物所致的职业性种瘤时的间隔时间，4诊断原则
4.抖瘤诊断应明确：
a）流是原发性瘤：
的）职瘤的发生部位与所暴露致癌物的特定器官一致；经细胞病理或组织病理检查,或腔内镜取材病理等确诊。1
GB7 94—2014
4,2排除其传可能的非职业坐暴露途径为致痘主岗，有明确的致癌物职业暴露史，符合二作场所致癌物的累计暴露年限要求。
4.3符合职业性肿瘤发牛、发展的潜隐期婆求5诊断细则
5.1石棉所致肺癌,胸膜间皮痫
5.1.1肺癌
肺癌尽合并石端狮患老，成诊断为石棉所致职业性肺癌，肺癌但不合并石棉肺患者，在诊断时应同时满足以下三个条件：
原发型肺瘤渗渐明确：
有明确的石棉粉尘帜业暴露叟，石棉粉尘的累计暴露年琅「年以上（含1年）潜期_5年以三（含15年）。
5.1.2胸膜间皮瘤
购膜间皮瘤合并石绵肺者，放诊断为石棉所致职业性胸膜间皮懂。脚膜间皮瘤但不合并石棉脆恶者，在诊断时应同时满足以下二个条件：膜闻皮瘤诊断明确：
有明确的石棉粉尘职麟史，右粉的累计暴露年限1年上（含年；潜隐期15年以上（含15年）。
5.2联苯胺所致膀胱癌
诊断时应同寸满足以下三个条作：原发性膀胱癌诊断明确：
有明确的联去胺职业暴露史·生产或使用联胺累计暴露年限·年以上（含1年）：潜隐期1℃年以1（含10年）。
5.3 苯所致白血病
职业生慢栏苯中毒患者或有职业性慢性莱中毒病史者心白血病，应诊断为莱所致职业性白血病。无慢性苯中毒病史君患白血病,在诊断时应同时满足以下三个条作：白止病诊断明确；
有明确的过量苯职业暴露史，去作业累计暴露年限（个月以上（含6个月）；潜隐期2年以上（含2年）
5.1氨甲醚,二氯甲醚所致肺癌
诊降时感同时满定以下三个条件：原发性肺癌诊断明翁：
有明确的氯甲醚（二氯甲醚或工业品一氟甲醛)职业景露史，牛产和使月氯甲醛（二氟甲醚或工业品一氯甲醛)累计暴露年限1年以［（含1年）；潜隐期4年以上（含（年）。
5.5神所致肺瘤,皮肤瘤
5.5.1肺癌
碑所致肺癌在诊断时应同时满足以下三个条件原发性肺癌诊断明确；
一有明确的伸业暴露史无机累计暴露年限3年以上（含3年）；一潜隐期5年以上（含5年）。
5.5.2皮肤癌
GBZ94—2014
慢生种于毒捞史者所患皮肤癌应诊断为砷所致职性支肤癌：无慢性独中毒病史者所患皮肤痧在诊断时应同时满足以下三个条件：-原发性皮肤病诊断明确；
一有明确的砷职业暴露史，无机神累计暴露年限5年以上（含5年）；潜隐期5年以上（含5年）
5,6 氯乙烯所致肝血管肉瘤
诊断时应同时满足以下三个条件：原发性肝血管肉瘤诊断明确：
有明确的氯乙烯单体职业暴露史，氯乙烯单体累计暴露年限「以上（含「年)：潜稳期1年以1（含1年）
焦炉逸散物所致肺癌（焦炉工肺癌）5.7
诊断时应司时满足以下三个条；—原发性肺癌临床诊断明确；
-有明确的焦炉逸散物职业暴露史，焦炉逸散哟累计暴露代限1年以上（含年）：一潜期10 年以上(含19年)。
5.8六价铬化合物所致肺瘤（铬酸盐制造工肺癌）诊断时应同时满是以下三入条件：原发性肺癌床诊断明确；
有明确的八价铬化台物职业暴露史：六价络化合物累计暴露年限二年以上（含二年)：一潜隐期4年以上（含4年）。
6处理原则
脱离致癌物的暴露。
按患性肿瘤治疗原则积极治疗，定期复查。6.3需劳动能力鉴定者，按GB/二16.8C处班：7正确使用本标准的说明
参见陈录A
GBZ 94—2014
A.1鉴别诊断相关说明
附录A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
临床诊断对要参考患者既往致癌物职业性暴露状况（监测注录，或企业原材料、产品、二艺运录，或司期同类企业监测资料等）排除其他可能哗非职业性尽露途径为致癌主因，缩合实验室检测指标和现场职业卫生学调查，综合分新，方市诊断。A,2诊断原则相关说明
将诊断原则11类为3条，即应同时满是1.-、4,2,,3。2.1中，“独瘤诊断明确\是指在独瘤诊断过程中应符合相应肿瘤的性床诊断标消（妇职业性致症因素所致的原发性肺叫依据WS323进行诊断)或诊断程序：应同时满足4.二的兰个祭件的要求4.2中,劳动老致癌物职业暴露史的确证可根括劳动者职业史的相美记录，或通过对工咋汤所中环境状泌的空气采样测量结果，或一些生物监测资料或有过量暴露（如超过GBZ2.1中相关致痛物的浓度暴露限值>的监测资料进行综会评价，只要江明劳动者有相关致癌物的长期或反复暴露史即可满足帜业暴露致藻的要求。
4.2中提及的“累计暴露年限\是指劳动者在：作场所接触致搞物的累计暴露时间。暴露致癌物的劳动者在下作场所因加班超出的工对数可折算为相应的累计暴露时间，以每日3h工作时闫计算-超过 S h的工时可累如计算,即每累亦超过 8 可计为 1 d,A.3诊断细则相关说明
A.3.1“5,2联苯胺所致膀胱癌”联苯按暴露人灵所患肾盂,输尿管移行上皮细孢癌可参照本标，A.3.2“5.4氯甲醚.三氯甲醚所致肺癌”工作场所中日醛、起酸及水蒸气共存时产生的二氯甲醚所致肺癌可参照本标准。悠于氯甲醚所致肺癌的常以组织类型为小细胞肝，可将该特殊组织类型作为鉴别诊断“氯甲醚所致肺癌”的辅助证据。
A.3.3“5.5砷所致肺癌、皮肤癌”尤机碎的职业暴露所致疝癌除常见于含砷采码业和治炼业外.亦可见于农药神暴露工人。敌对于农药神暴露的工人所患职业性肺痛的诊断可参照云标准，研究表明职业暴露二码所致肺癌的主要组织类型衰现为患腺癌的危险性高于其他肺应组织类型必有发现燕麦细脏有所增加.因此在行神近致职业性响癌鉴别诊断时，肺癌的组织类型可作为确诊的辅期迁据，职业性肿瘤诊断的命名及其书写格式4.4
职业性肿瘤的命名及书写格式为：石棉所致肺癌（或胸膜问皮瘤）；a?
联苯胺所致膀胱癌；
苯所致白血病：
氯用樊(或二氯甲璧)所致肺癌；所致肪癌（或支肤癌）：
氯乙烯所致肝丘管肉酒
焦炉逸散物所致肺癌；
六价铬化合物所致肺癌。
GBZ 94—2014
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