GB/Z 67-2015
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GB/Z 67-2015 职业性铍病得诊断
GB/Z67-2015
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标准内容
ICS13.100
中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 67—2015
代替GBZ67—2002
职业性铍病的诊断
Diagnosis of occupational beryllium disease2015-09-09发布
中华人民共和国
国家卫生和计划生育委员会
2016-03-01实施
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准的第5章为推荐性的，其余为强制性的。本标准按照GB/T1.12009给出的规则起草。GBZ 67—2015
本标准代替GBZ67一2002《职业性铍病诊断标准》；与GBZ67—2002相比主要修改如下：删除了观察对象；
修改了急性铍病诊断和分级内容；删除了慢性铍病诊断和分级中肺区和小阴影数的概念，改为符合肺肉芽肿及肺纤维化的影像学改变
本标准负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所。本标准参加起草单位：湖南省职业病防治院、湖南有色冶金劳动保护研究院本标准主要起草人：齐放、肖云龙、肖友立、赖燕、熊跃辉、宋交才、袁梅芳、余晨、朱秋鸿、李德鸿、本标准所代替标准的历次版本发布情况为：-GB4868—1985;
-GBZ48681996；
GBZ67—2002。
1范围
职业性铍病的诊断
本标准规定了职业性镀病的诊断和处理原则。本标准适用于职业接触铍及其化合物所致的急性或慢性铍病。2规范性引用文件
GBZ67—2015
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GBZ18职业性皮肤病诊断标准（总则）GBZ62职业性皮肤溃疡诊断标准
GBZ70职业性尘肺病的诊断
GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ188职业健康监护技术规范
3诊断原则
3.1急性铍病
根据短时间内吸入大量铍化合物的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现和胸部X射线影像学改变，结合现场职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。3.2慢性铍病
根据长期接触铍及其化合物的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现，以胸部X射线影像学改变为主要依据，必要时参考其他实验室检查，结合现场职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他原因所致类似疾病后，方可诊断。4诊断分级
4.1急性铍病
4.1.1轻度铍病
短期内吸人大量镀化合物后，出现异咽部干痛、剧咳、胸部不适等症状，胸部X射线影像学改变符合急性气管-支气管炎表现（见GBZ73）。4.1.2重度铍病www.bzxz.net
短期内吸人大量铍化合物，并符合下列条件之一者：a）急性支气管肺炎（见GBZ73）；1
GBZ67—2015
b）肺水肿。
4.2慢性铍病
轻度铍病
有较长时间铍及其化合物接触史，出现胸闷、咳嗽、气短等呼吸系统症状，X射线胸片表现有散在分布的圆形和不规则形小阴影，符合肺肉芽肿及轻度肺间质纤维化改变，4.2.2重度铍病
胸购，胸痛症状明显，进行性呼吸困难、发维，胸部影像学表现为弥漫性肺纤维化，可伴有中度或重度肺通气功能障碍。
处理原则
5.1治疗原则
急性铍病
应迅速离开现场。清除体表及衣服污染物，轻度病例对症处理，重度病例除内科常规对症治疗外，视病情需要早期短程给予足量糖皮质激素。5.1.2慢性铍病
除对症、支持治疗外，根据病情可应用糖皮质激素。5.2其他处理
5.2.1急性铍病经治疗后，原则上不宜再从事铍作业。重度急性中毒病例治疗后应每半年复查一次胸部X射线胸片，如连续两年无变化，则可按GBZ188处理，5.2.2慢性铍病应调离铍作业及其他粉尘作业，根据劳动能力可安排其他适当工作。5.2.3如需劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。正确使用本标准的说明
参加附录A
附录A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
GBZ67—2015
A.1铍引起的皮肤损害参照GBZ18和GBZ62诊断，但不作为本职业性铍病诊断标准的内容。A.2X射线胸片改变是诊断铍病的主要依据，胸片质量要求可参考尘肺病诊断标准胸片质量与质量评定（详见GBZ70）
A3在诊断慢性铍病时应注意与下列疾病相鉴别：栗粒性肺结核、肺血吸虫病、含铁血黄素沉着症、尘肺、结节病、肺泡癌、肺微石症及非特异性肺间质纤维化等。
A.4慢性铍病的X射线胸片表现早期圆形小阴影多见，伴有不规则形小阴影。随肺纤维化的逐步加重，不规则形小阴影逐渐增多，为两侧弥漫性分布。A,5慢性轻度铍病其主要病理改变是肺组织肉芽肿和轻度肺纤维化，在仅根据X射线胸片改变难以确诊时，可行肺组织活检以明确诊断。3
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中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 67—2015
代替GBZ67—2002
职业性铍病的诊断
Diagnosis of occupational beryllium disease2015-09-09发布
中华人民共和国
国家卫生和计划生育委员会
2016-03-01实施
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准的第5章为推荐性的，其余为强制性的。本标准按照GB/T1.12009给出的规则起草。GBZ 67—2015
本标准代替GBZ67一2002《职业性铍病诊断标准》；与GBZ67—2002相比主要修改如下：删除了观察对象；
修改了急性铍病诊断和分级内容；删除了慢性铍病诊断和分级中肺区和小阴影数的概念，改为符合肺肉芽肿及肺纤维化的影像学改变
本标准负责起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所。本标准参加起草单位：湖南省职业病防治院、湖南有色冶金劳动保护研究院本标准主要起草人：齐放、肖云龙、肖友立、赖燕、熊跃辉、宋交才、袁梅芳、余晨、朱秋鸿、李德鸿、本标准所代替标准的历次版本发布情况为：-GB4868—1985;
-GBZ48681996；
GBZ67—2002。
1范围
职业性铍病的诊断
本标准规定了职业性镀病的诊断和处理原则。本标准适用于职业接触铍及其化合物所致的急性或慢性铍病。2规范性引用文件
GBZ67—2015
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GBZ18职业性皮肤病诊断标准（总则）GBZ62职业性皮肤溃疡诊断标准
GBZ70职业性尘肺病的诊断
GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ188职业健康监护技术规范
3诊断原则
3.1急性铍病
根据短时间内吸入大量铍化合物的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现和胸部X射线影像学改变，结合现场职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。3.2慢性铍病
根据长期接触铍及其化合物的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现，以胸部X射线影像学改变为主要依据，必要时参考其他实验室检查，结合现场职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他原因所致类似疾病后，方可诊断。4诊断分级
4.1急性铍病
4.1.1轻度铍病
短期内吸人大量镀化合物后，出现异咽部干痛、剧咳、胸部不适等症状，胸部X射线影像学改变符合急性气管-支气管炎表现（见GBZ73）。4.1.2重度铍病www.bzxz.net
短期内吸人大量铍化合物，并符合下列条件之一者：a）急性支气管肺炎（见GBZ73）；1
GBZ67—2015
b）肺水肿。
4.2慢性铍病
轻度铍病
有较长时间铍及其化合物接触史，出现胸闷、咳嗽、气短等呼吸系统症状，X射线胸片表现有散在分布的圆形和不规则形小阴影，符合肺肉芽肿及轻度肺间质纤维化改变，4.2.2重度铍病
胸购，胸痛症状明显，进行性呼吸困难、发维，胸部影像学表现为弥漫性肺纤维化，可伴有中度或重度肺通气功能障碍。
处理原则
5.1治疗原则
急性铍病
应迅速离开现场。清除体表及衣服污染物，轻度病例对症处理，重度病例除内科常规对症治疗外，视病情需要早期短程给予足量糖皮质激素。5.1.2慢性铍病
除对症、支持治疗外，根据病情可应用糖皮质激素。5.2其他处理
5.2.1急性铍病经治疗后，原则上不宜再从事铍作业。重度急性中毒病例治疗后应每半年复查一次胸部X射线胸片，如连续两年无变化，则可按GBZ188处理，5.2.2慢性铍病应调离铍作业及其他粉尘作业，根据劳动能力可安排其他适当工作。5.2.3如需劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。正确使用本标准的说明
参加附录A
附录A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
GBZ67—2015
A.1铍引起的皮肤损害参照GBZ18和GBZ62诊断，但不作为本职业性铍病诊断标准的内容。A.2X射线胸片改变是诊断铍病的主要依据，胸片质量要求可参考尘肺病诊断标准胸片质量与质量评定（详见GBZ70）
A3在诊断慢性铍病时应注意与下列疾病相鉴别：栗粒性肺结核、肺血吸虫病、含铁血黄素沉着症、尘肺、结节病、肺泡癌、肺微石症及非特异性肺间质纤维化等。
A.4慢性铍病的X射线胸片表现早期圆形小阴影多见，伴有不规则形小阴影。随肺纤维化的逐步加重，不规则形小阴影逐渐增多，为两侧弥漫性分布。A,5慢性轻度铍病其主要病理改变是肺组织肉芽肿和轻度肺纤维化，在仅根据X射线胸片改变难以确诊时，可行肺组织活检以明确诊断。3
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