本标准规定了棉尘病的诊断标准及处理原则。本标准适用于棉尘病的诊断及处理。 GB 16376-1996 棉尘病诊断标准及处理原则 GB16376-1996 标准下载解压密码：www.bzxz.net

中华人民共和国国家标准
棉尘病诊断标准及处理原则
Diagnostic criteria and principles ofmanagement of byssinosis
GB 16376-1996
棉尘病是由于长期接触棉、麻等植物性粉尘引起的、具有特征性的胸部紧束感和/或胸闷、气短等症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻塞性疾病。长期反复发作可致慢性通气功能损害。1主题内容与适用范围
本标准规定了棉尘病的诊断标准及处理原则。本标准适用于棉尘病的诊断及处理。2诊断原则
根据长期接触棉、麻等植物性粉尘的职业史，具有特征性呼吸系统症状和急性或慢性肺通气功能损害，结合现场劳动卫生情况调查，排除吸烟等其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病，方可诊断。3诊断及分级标准
3.1观察对象
偶尔有胸部紧束感和/或胸闷、气短等特征性呼吸系统症状，出现第一秒用力肺活量FEV1.下降，但工作班后与班前比较下降幅度不超过 10%。3.2棉尘病I级
经常出现工休后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感和/或胸闷、气短等特征性的呼吸系统症状。FEV1..班后与班前比较下降 10%以上。3.3棉尘病级
呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性通气功能损害，FEVi.或用力肺活量FVC小于预计值的80%。
4 治疗原则
按阻塞性呼吸系统疾病治疗原则，以对症治疗为主。5劳动能力鉴定
5.1观察对象应定期作健康检查，以观察病情变化。5.2棉尘病1级患者应进行对症治疗，必要时调离粉尘作业。5.3棉尘病1级患者应调离接触棉、麻等植物性粉尘的工作，并进行对症治疗。6健康检查的要求
就业前应作体检，就业后应每2～3年体检一次。除按常规作内科体检外，还必须按统一一症状询问表逐项登记，同时作肺通气功能测定。国家技术监督局1996-05-23批准1996-12-01实施
职业蔡总证
明显的慢性呼吸系统疾病。
16376-1996
出生年月
通讯地址
职业史
起止年月
GB16376-1996
附录A
接触棉、麻粉尘工人呼吸系统症状询问表(补充件）
询间时间
你经常在早最戳来或起床时咳嗽吗？工种
工龄小计
年、月/12
粉尘浓度
谢问者
接尘量
mg·年
（包括第次抽烟咳嗽和第一次走到户外咳嗽，灣嗓子时偶尔咳嗽一、二声不计，“经常”指每周5天或5天以上)。
你经常在白天或晚上咳嗽吗？
（如1、2均回答“否”,请向 6)你是否每年有三个月或三个月以上的时间大多数日子都有这样的咳嗽？3.
（“是”问4，“否”向6）
这样咳嗽已有几年？
你的咳嗽是否在冬季加重？
工作周内你是否在基一特定天总易咳嗽？6.
（“是\问6a，“否”问7）
哪一天？工休后再上班第一、
、二、三、四、五、六天，不固定（在相应的地方划“√*）7．
你早腰起床时经常咯痰吗？
(包括第一次抽烟咯痰和第一次走出室外略咯痰，不包括从鼻腔来的痰）你经常在白天或晚上咯痰吗？
（如7、8均回答\否”,问12）
GB 16376-1996
续表A1
9。你是否每年有三个月或三个月以上的时间有这样的咯痰？（\是”问10,“否”问12)
是否每在冬季咯痰就加重？
这样咯痰有几年了？
胸部紧束感
你感到胸部有紧束感或胸闷吗？12.
（\是”问13,“否\问14)bzxZ.net
你的胸部紧束感或胸闷是否在工休后再上斑第一天发生？13.
每次工休后上班第天都有这种症状吗？这种症状在工作周内持续几关？过去你曾经有过胸部紧束感或胸网吗？（\是”问14a、b，“否”问15）14a.
188。
过去你的胸部繁束感或胸闷是否发生在工休后再上班第一天？这种症状持续了多少年？
你在平地快走或上楼时是否觉得气短？你和同自己年龄相仿的人在平地走时是否感到气短？在平地散步时你是否因为气短不得不停下来休息一会儿？气短是否在工作周内某一特定天更明显？哪一天？
你在上班时或下班后曾有过发热吗？这种发热开始发生在什么时候？19a.
你曾有过下述情况后的发热吗？初次做接触棉、麻工作后？
20b。大量地接触棉、麻粉尘后？20c.
既往疾病
脱离接触棉、麻工作后？
刚进厂工作年后
你患过下列疾病吗？（在“是”的项目上划“√”，并在其后详细记录开始发生的时间、持续时间、发21.
生频度和诊断单位)
心脏病
性支气管炎
胸膜炎
肺结核
肺气肿
支气管扩张
慢性肺心病
支气管哮嘴
枯草热(或其他过敏性疾病)
你现在吸烟吗？
（“否”请问23）
你几岁开始吸烟？
你己吸烟多少年？
你的吸烟量？
你曾经经常吸烟吗？
你几岁开始吸烟？
你已戒烟几年？
过去你的吸烟量？
B1 测定项目
VC 肺活量
FVC用力肺活量
FEVi.。第一秒用力肺活量
选择仪器时的要求
GB16376-1996
续表A1
附录B
肺功能测定方法及要求
（补充件）
仪器精确度应保持在土50mL或读数误差在3%以内。仪器测定的肺活量范围在 0～7 L(BTPS)。测定流速装置应能够测定0～12L/s的流速仪器应该有和 BTPS状态下相关的容量平均数。是否
有记录流速-容量或时间-容量的装置。测定FEV1.o时纸速最低应达2cm/s，容量至少每升应为10mm高。
仪器蓄积气体的时间至少要保持10 s不动，流量在25mL/s~～50mL/s之间时仪器至少在293
0. 5 s内不应停顿。
GB16376-1996
名。仪器应该能够在现场进行校正，容量校准装暨应该至少提供2L的容量位移。使用前进行水平调节，检查各滑轮转动情况，使其阻力减少至最小。B3方法
B3.1测定在受试者无感冒及呼吸道感染情况下进行。受试者可取站位或坐位，重复测定时应保持同前一样的姿势。用夹。受试当天停止吸烟，受试前宜静息10 min。B3.2实验中应用同一台仪器。
B3.3令受试者松解衣服。测定时注意使受试者下颈部略拍高，颈部要伸展。要求受试者缓慢扩胸充分吸气至最大量后，以最大努力、最快速度，完全不中断地吹气进入肺量计，B3.4符合要求的FVC测定至少应该作三次，其中最好的两次结果读数之差应在5%或0.1L之内。采用FVC与FEVi.o数值最大者。以BTPS状况校正。B3.5应测定工体后再上班第一天的肺通气功能。“工休”是指离开接触粉尘36h以上。B3.6应测定工作日中班前班后的肺功能，以评价急性通气功能下降。“班后”是指上班工作6h后。凡班后FEVt.。降低，应喷雾吸入支气管扩张剂后20min再测定一次，较吸入前实测值提15%或以上者为吸入实验阳性。
B4注意事项
下列情况应认为测定不合格：
呼气前未达到最大吸气程度。
在整个呼气过程中没有用最大力量。b.
连续呼气不到5s或时间容量曲线上没有出现明显的平段。在吸气或呼气过程中有咳嗽或关闭声门。口器或管道阻塞（舌、义齿等原因）。呼气起始缓慢，不易确定起点。三次测定数值之差均大于10%。
附录C
正确使用标准的说明
(参考件）
C1本标准适用于长期接触棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘作业引起的棉尘病，如纺织、弹棉、制毡、制绒等。不包括初次接触棉麻等植物性粉尘引起的\棉纺热（mill fever）”及“织布工咳（weavers cough）”。C2根据国内外资料，棉尘病发病工龄一般在10年以上。某些弹棉、制毡厂由于棉质差，粉尘浓度大，发病工龄也可以在4年左右。曾发生过“棉纺热”的工人易发生棉尘病，对诊断有参考意义。C3 症状询问应使用附录 A的标准化询问表,由有经验的医生逐条询问。病史阳性者应在间隔一段时间后重复询问，以保证结果的可靠性。C4特征性呼吸系统症状是指特定时间起病的、由呼吸道阻塞而致的胸部紧束感和/或胸闷、气短，可伴有咳嗽和少量咯痰。症状开始多发生于工休后第一个工作日工作数小时之后。但随着病情发展，除第一个工作日外其他工作日也可出现。C5典型的呼吸系统症状是胸部紧束感，但工人的主诉表达方式可能不一，如可诉为胸闷、胸部压迫感、气短、胸部不适、气整等。C6 肺功能减退者应随访,重复测定,综合评定。291
GB16376—1996
通气功能预计值采用本实验室当地人群的预计值计算公式计算。附加说明，
本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责起草，由北京市劳动卫生职业病研究所、黑龙江省劳动卫生职业病防治研究所、天津市职业病防治院参加起草。本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。295
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