AQ/T 4269-2015
基本信息
标准号： AQ/T 4269-2015
中文名称：工作场所职业病危害因素检测工作规范
标准类别：安全行业标准(AQ)
标准状态：现行
出版语种：简体中文
下载格式：.zip .pdf
下载大小：656301
标准分类号
关联标准
出版信息
相关单位信息
标准简介
AQ/T 4269-2015.Specification of occupational hazards monitoring in the workplace.
1范围
AQ/T 4269规定了工作场所职业病危害因素检测工作的基本要求、工作程序和报告编写格式等。
AQ/T 4269适用于职业卫生技术服务机构,对存在职业病危害的工作场所开展职业病危害因素的检测工作。用人单位日常的职业病危害因素监测可参照本标准执行。
AQ/T 4269不适用于放射性物品的检测。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注8期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GBZ 2 工作场所有害因素职业接触限值
GBZ 159 工作场所空气中有害物质监测的采样规范
GBZ/T 160 工作场所空气有毒物质测定
GBZ/T 189 工作场所物理因素测量
GBZ/T 192 工作场所空气中粉尘测定
3术语和定义
3.1
职业病危害因素检测 occupational hazards monitoring
对工作场所劳动者接触的职业病危害因素进行采样.测定、测量和分析计算。
4基本要求
4.1检测工作应遵循国家质量管 理的相关规定,开展检测工作的机构应取得计量认证,并依法取得安全生产监督管理部门颁发的职业卫生技术服务资质.
4.2评价监测、日常定期检测、监督监测应在正常生产情况下进行。
4.3异常工况下的职业病危害因素检测,应注明检测时工作场所的生产状况。
4.4 在易燃易爆工作场所采样(测量)时,应使用防爆型采样(测量)设备。
4.5工作场所职业卫生调查及现场采样应在生产经营单位相关人员陪同下进行。
4.6工作人员在现场调查及采样时,应穿戴好必要的个体防护用品。
4.7可能影响监测结果的异常天气不应进行样品采集.
4.8 检测机构对检测报告内容的真实性负责。
1范围
AQ/T 4269规定了工作场所职业病危害因素检测工作的基本要求、工作程序和报告编写格式等。
AQ/T 4269适用于职业卫生技术服务机构,对存在职业病危害的工作场所开展职业病危害因素的检测工作。用人单位日常的职业病危害因素监测可参照本标准执行。
AQ/T 4269不适用于放射性物品的检测。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注8期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GBZ 2 工作场所有害因素职业接触限值
GBZ 159 工作场所空气中有害物质监测的采样规范
GBZ/T 160 工作场所空气有毒物质测定
GBZ/T 189 工作场所物理因素测量
GBZ/T 192 工作场所空气中粉尘测定
3术语和定义
3.1
职业病危害因素检测 occupational hazards monitoring
对工作场所劳动者接触的职业病危害因素进行采样.测定、测量和分析计算。
4基本要求
4.1检测工作应遵循国家质量管 理的相关规定,开展检测工作的机构应取得计量认证,并依法取得安全生产监督管理部门颁发的职业卫生技术服务资质.
4.2评价监测、日常定期检测、监督监测应在正常生产情况下进行。
4.3异常工况下的职业病危害因素检测,应注明检测时工作场所的生产状况。
4.4 在易燃易爆工作场所采样(测量)时,应使用防爆型采样(测量)设备。
4.5工作场所职业卫生调查及现场采样应在生产经营单位相关人员陪同下进行。
4.6工作人员在现场调查及采样时,应穿戴好必要的个体防护用品。
4.7可能影响监测结果的异常天气不应进行样品采集.
4.8 检测机构对检测报告内容的真实性负责。
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标准内容
ICS13.100
备案号：49437—2015
中华人民共和国安全生产行业标准AQ/T4269-2015
工作场所职业病危害因素
检测工作规范
Specification of occupational hazards monitoring in the workplace2015-03-09发布
国家安全生产监督管理总局
2015-09-01实施
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由国家安全生产监督管理总局提出。AQ/T4269—2015
本标准由全国安全生产标准化技术委员会防尘防毒分技术委员会（SAC/TC288/SC7)归口。本标准起草单位：贵州省劳动保护科学技术研究院、贵州省疾病预防控制中心职业病防治研究所、贵州省安全生产监督管理局。
本标准主要起草人：史秀娟、徐文渊、姚丹成、陈健、徐翔、李彬、涂江重、陈朝体。1范围
工作场所职业病危害因素
检测工作规范
AQ/T4269—2015
本标准规定了工作场所职业病危害因素检测工作的基本要求、工作程序和报告编写格式等。本标准适用于职业卫生技术服务机构，对存在职业病危害的工作场所开展职业病危害因素的检测工作。用人单位日常的职业病危害因素监测可参照本标准执行。本标准不适用于放射性物品的检测。2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单)适用于本文件。GBZ2工作场所有害因素职业接触限值GBZ159工作场所空气中有害物质监测的采样规范GBZ/T160
0工作场所空气有毒物质测定
9工作场所物理因素测量
GBZ/T189
GBZ/T192
2工作场所空气中粉尘测定
3术语和定义
职业病危害因素检测
occupational hazards monitoring对工作场所劳动者接触的职业病危害因素进行采样、测定、测量和分析计算。4基本要求
4.1检测工作应遵循国家质量管理的相关规定，开展检测工作的机构应取得计量认证，并依法取得安全生产监督管理部门颁发的职业卫生技术服务资质。4.2评价监测、日常定期检测、监督监测应在正常生产情况下进行。4.3异常工况下的职业病危害因素检测，应注明检测时工作场所的生产状况。4.4在易燃、易爆工作场所采样(测量)时，应使用防爆型采样（测量)设备。4.5工作场所职业卫生调查及现场采样应在生产经营单位相关人员陪同下进行。4.6工作人员在现场调查及采样时，应穿戴好必要的个体防护用品。4.7
可能影响监测结果的异常天气不应进行样品采集。检测机构对检测报告内容的真实性负责。4.8
AQ/T4269—2015
5监测类别及其采样要求
5.1评价监测
适用于建设项目职业病危害因素预评价、建设项目职业病危害因素控制效果评价和职业病危害因素现状评价等。应选定有代表性的采样点，连续采样3个工作日，其中应包括空气中有害物质浓度最高的工作日。
5.2日常监测
适用于对工作场所空气中有害物质浓度进行的日常的定期监测。应选定有代表性的采样点，在空气中有害物质浓度最高的工作日采样1个工作日。5.3监督监测
适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时，对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。应选定具有代表性的工作日和采样点进行采样。5.4事故性监测
适用于对工作场所发生职业危害事故时，进行的紧急采样监测。根据现场情况确定采样点。监测至空气中有害物质浓度低于短时间接触容许浓度或最高容许浓度为止。6检测工作程序
6.1工作场所职业卫生调查
6.1.1工作过程中使用的原料、辅助材料，以及生产的产品、副产品和中间产物等的种类、用（产)量、主要成分(浓度)及其理化性质等。6.1.2生产工艺、生产方式、劳动组织及工种（岗位)定员等。6.1.3各工种作业人员的工作状况，包括人数、在各工作地点停留时间、工作方式、接触有害物质的程度、频度及持续时间等。
6.1.4工作地点空气中有害物质的产生和扩散规律、存在状态等。6.1.5工作地点的卫生状况和环境条件、卫生防护设施及其使用情况、个人防护用品及使用状况等。6.1.6现场调查应摄取并留存必要的影像资料。工作场所职业卫生有关内容调查表参见附录A。6.2职业病危害因素的辨识
根据生产工艺及使用原辅材料，结合工作场所设置的各工种作业人员的工作方式、活动范围等情况，按照《职业病危害因素分类目录》和GBZ2的有害因素范围，辨识出各工种接触的职业病危害因素。6.3制定采样方案
根据检测目的，确定采样天数。按照GBZ159和GBZ/T189的要求，选择采样方法、样品采集地点、采样对象和数量。制订现场采样方案或计划，经审核后实施。现场采样计划的编制参见附录B。6.4职业病危害因素样品采集
工作场所有害物质的样品采集，应根据作业人员现场工作情况和采样方案，按照GBZ159的要求，2
进行采样前采样仪器的准备，采样时应在专用采样记录表上做好采样记录。工作场所物理因素的测量按照GBZ/T189有关要求进行现场测量。6.5职业病危害因素测定
工作场所有毒物质的测定按照GBZ/T160有关标准进行定量分析测定。工作场所粉尘的测定按照GBZ/T192有关标准进行定量分析测定。工作场所物理因素的测量按照GBZ/T189有关标准进行现场测量。6.6各工种接触职业病危害浓（强）度计算AQ/T4269—2015
粉尘和化学物质浓度的计算，按照GBZ159的计算方法，结合各工种职业病危害因素接触情况，分析计算接触职业病危害因素的时间加权平均浓度（CTWA）、短时间接触最高浓度（CsSTEL）、最高浓度(CMAc）或超限倍数等结果，与GBZ2.1限值标准进行比较。物理因素按照GBZT189有关要求进行现场测量后读数或计算，结果与GBZ2.2限值标准进行比较。
6.7编制职业病危害因素检测报告根据职业病危害因素浓（强）度情况，分析接触职业病危害因素超标原因，提出整改措施建议。按第7章的要求编制职业病危害因素检测报告书或报告表。7检测报告书编制要求
7.1概况
7.1.1受检测企业基本情况
介绍企业名称、地址、产品、产量、本次检测性质或任务来源等内容。7.1.2检测范围
根据检测项目来源的目的及要求，检测项目实际生产的工程内容范围，或对合同约定的范围进行检测。
7.1.3检测依据
列出检测项目引用的法律、法规和规章，技术规范和标准，基础技术资料等的名称。7.1.4质量控制
用文字结合框图的方式，简述检测工作全过程质量的控制措施。7.2生产情况
主要介绍生产工艺，原辅料的使用以及产品副产品情况，主要生产设备，用人单位工种设置及劳动组织劳动定员，防护设施设置等情况。7.3职业病危害因素辨识
7.3.1用简洁的文字、图表等描述生产工艺过程中主要的职业病危害因素来源及分布。7.3.2用人单位设置各工种的工作方式、各工作地点停留时间情况。3
AQ/T4269-2015
7.3.3各工种作业人员接触主要的职业病危害因素情况7.3.4分析并确定应监测的职业病危害因素。7.4职业病危害因素检测
7.4.1职业病危害因素测定（量）介绍化学因素、粉尘、物理因素等各种职业病危害因素的测定（量）方法、仪器、条件、采样频次、职业接触限值、采样点设置等内容。附实验室检验报告。7.4.2职业病危害因素检测结果
检验结果经整理分析后，用简洁的文字、结果与限值列表报告等进行合理表述，并对结果进行分析。7.5结论与建议
针对工作场所的职业病危害因素浓（强）度情况，给出明确结论，分析超标原因，提出整改措施建议。职业病危害因素检测报告书格式要求参见附录C。7.6工作场所职业病危害因素检测报告表编制工作场所产生的职业病危害因素小于或等于5种（其中物理因素不小于2种），可编制职业病危害因素检测报告表。报告表格式参见附录D。4
附录A
（资料性附录）
工作场所职业病危害因素检测现场调查表AQ/T4269—2015
表A.1和表A.2给出了在检测报告中应作相关介绍，在工作场所现场调查中需作记录的调查内容。
生产原辅材料、产品、副产品现场调查表序号
填表人：
单位名称
车间名称
工种名称
填表人：
人/班
主要成分或浓度
企业陪同人：
年产(用)量
表A.2工作场所作业人员工作情况现场调查表工作班制
工作范围
或地点
停留时间
接触职业病
危害因素
企业陪同人：
劳动定员
个体防护用品
配置情况
贮存情况
AQ/T4269—2015
检测单位名称
车间名称
检测目的
采样人员安排
样品保存要求
采样人员安全保证措施
监测工种
制表人：
危害因素
附录B
（资料性附录）
工作场所职业病危害因素现场采样计划表表B.1工作场所职业病危害因素现场采样计划表项目编号
拟采样工作班次
评价监测口
化学物质
物理因素
监测限值类别
如TWA
日常监测口
监督监测口
事故性监测
负责人
负责人
负责人下载标准就来标准下载网
样品运输要求
质量保证措施
采样方式采样设备采样地点
审核人：
采样时段
拟采样品数
附录C
（资料性附录）
工作场所职业病危害因素检测报告书格式封面：X××X（单位)工作场所职业病危害因素检测报告书报告编号：
职业卫生技术服务机构名称（加盖公章）：年月日
AQ/T4269—2015
靡页一：职业卫生技术服务机构开展工作场所职业卫生技术服务资质证书影印件靡页二：报告名称：××X×（单位）工作场所职业病危害检测报告职业卫生技术服务机构名称：
法人代表：
项目负责人：姓名、技术职务、资质证书号，签名报告编写人：姓名、技术职务、资质证书号，签名报告审核人：姓名、技术职务、资质证书号，签名报告签发人：姓名，签名
目录各类标题与页码之间均用“..·..”连接，页码不加括号。正文：按照目录内容编写，纸型规格A4纸，字体为国标仿宋体，标准4号，30行/页，30字/行。页眉：××××职业病危害因素检测报告、报告编号，字体为国标宋体，标准小5号。页脚：职业卫生技术服务机构名称，页码（第×页共××页），字体为国标宋体，标准小5号。报告书正文见第7章。
附件：职业病危害因素检测委托书、实验室检验报告、现场调查有关影像资料等其他应该列入的资料。
AQ/T4269—2015
附录D
（资料性附录）
工作场所职业病危害因素检测报告表格式封面及靡页格式及附件要求参见附录C。正文：见表D.1。
职业病危害因素检测报告表
1.生产单位基本情况
单位名称
工作场所地址
法定代表人
职业卫生管理机构
主要生产工艺简介：
主要原、辅材料
2.工种设置及劳动定员
工种名称
年用量
人数（人/班X班数）
3.职业病危害因素辨识
工种名称
联系电话
职业卫生负责人
贮存情况
建厂(矿)时间
邮政编码
注册类型
联系电话
主要产品、副产品、中间产品
主要工作职责
接触职业病危害因素
各职业病危害因素的来源
4.工作场所主要职业病危害因素检测结果主要职业病危害因素检测结果：（按工种接触职业病危害因素情况列表出具检测结果）8
年产量
贮存情况
主要工作活动范围及停留时间
个体防护用品配备情况」防护设施设置及运行情况5，结论与建议
5.1结论
存在的问题
职业病危害因素检测报告表（续）AQ/T4269—2015
AQ/T4269—2015
中华人民共和国安全生产
行业标准
工作场所职业病危害因素
检测工作规范
AQ/T4269—2015
煤炭工业出版社出版
（北京市朝阳区苟药居35号100029）网址：.cciph.com.cn
煤炭工业出版社印刷厂
全国新华书店
开本880mmX1230mm1/16
字数17千字
2015年8月第1版
印张1
2015年8月第1次印刷
5020·817
定价18.00元
社内编号7875
违者必究
版权所有
本书如有缺页、倒页、脱页等质量问题，本社负责调换
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备案号：49437—2015
中华人民共和国安全生产行业标准AQ/T4269-2015
工作场所职业病危害因素
检测工作规范
Specification of occupational hazards monitoring in the workplace2015-03-09发布
国家安全生产监督管理总局
2015-09-01实施
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由国家安全生产监督管理总局提出。AQ/T4269—2015
本标准由全国安全生产标准化技术委员会防尘防毒分技术委员会（SAC/TC288/SC7)归口。本标准起草单位：贵州省劳动保护科学技术研究院、贵州省疾病预防控制中心职业病防治研究所、贵州省安全生产监督管理局。
本标准主要起草人：史秀娟、徐文渊、姚丹成、陈健、徐翔、李彬、涂江重、陈朝体。1范围
工作场所职业病危害因素
检测工作规范
AQ/T4269—2015
本标准规定了工作场所职业病危害因素检测工作的基本要求、工作程序和报告编写格式等。本标准适用于职业卫生技术服务机构，对存在职业病危害的工作场所开展职业病危害因素的检测工作。用人单位日常的职业病危害因素监测可参照本标准执行。本标准不适用于放射性物品的检测。2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单)适用于本文件。GBZ2工作场所有害因素职业接触限值GBZ159工作场所空气中有害物质监测的采样规范GBZ/T160
0工作场所空气有毒物质测定
9工作场所物理因素测量
GBZ/T189
GBZ/T192
2工作场所空气中粉尘测定
3术语和定义
职业病危害因素检测
occupational hazards monitoring对工作场所劳动者接触的职业病危害因素进行采样、测定、测量和分析计算。4基本要求
4.1检测工作应遵循国家质量管理的相关规定，开展检测工作的机构应取得计量认证，并依法取得安全生产监督管理部门颁发的职业卫生技术服务资质。4.2评价监测、日常定期检测、监督监测应在正常生产情况下进行。4.3异常工况下的职业病危害因素检测，应注明检测时工作场所的生产状况。4.4在易燃、易爆工作场所采样(测量)时，应使用防爆型采样（测量)设备。4.5工作场所职业卫生调查及现场采样应在生产经营单位相关人员陪同下进行。4.6工作人员在现场调查及采样时，应穿戴好必要的个体防护用品。4.7
可能影响监测结果的异常天气不应进行样品采集。检测机构对检测报告内容的真实性负责。4.8
AQ/T4269—2015
5监测类别及其采样要求
5.1评价监测
适用于建设项目职业病危害因素预评价、建设项目职业病危害因素控制效果评价和职业病危害因素现状评价等。应选定有代表性的采样点，连续采样3个工作日，其中应包括空气中有害物质浓度最高的工作日。
5.2日常监测
适用于对工作场所空气中有害物质浓度进行的日常的定期监测。应选定有代表性的采样点，在空气中有害物质浓度最高的工作日采样1个工作日。5.3监督监测
适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时，对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。应选定具有代表性的工作日和采样点进行采样。5.4事故性监测
适用于对工作场所发生职业危害事故时，进行的紧急采样监测。根据现场情况确定采样点。监测至空气中有害物质浓度低于短时间接触容许浓度或最高容许浓度为止。6检测工作程序
6.1工作场所职业卫生调查
6.1.1工作过程中使用的原料、辅助材料，以及生产的产品、副产品和中间产物等的种类、用（产)量、主要成分(浓度)及其理化性质等。6.1.2生产工艺、生产方式、劳动组织及工种（岗位)定员等。6.1.3各工种作业人员的工作状况，包括人数、在各工作地点停留时间、工作方式、接触有害物质的程度、频度及持续时间等。
6.1.4工作地点空气中有害物质的产生和扩散规律、存在状态等。6.1.5工作地点的卫生状况和环境条件、卫生防护设施及其使用情况、个人防护用品及使用状况等。6.1.6现场调查应摄取并留存必要的影像资料。工作场所职业卫生有关内容调查表参见附录A。6.2职业病危害因素的辨识
根据生产工艺及使用原辅材料，结合工作场所设置的各工种作业人员的工作方式、活动范围等情况，按照《职业病危害因素分类目录》和GBZ2的有害因素范围，辨识出各工种接触的职业病危害因素。6.3制定采样方案
根据检测目的，确定采样天数。按照GBZ159和GBZ/T189的要求，选择采样方法、样品采集地点、采样对象和数量。制订现场采样方案或计划，经审核后实施。现场采样计划的编制参见附录B。6.4职业病危害因素样品采集
工作场所有害物质的样品采集，应根据作业人员现场工作情况和采样方案，按照GBZ159的要求，2
进行采样前采样仪器的准备，采样时应在专用采样记录表上做好采样记录。工作场所物理因素的测量按照GBZ/T189有关要求进行现场测量。6.5职业病危害因素测定
工作场所有毒物质的测定按照GBZ/T160有关标准进行定量分析测定。工作场所粉尘的测定按照GBZ/T192有关标准进行定量分析测定。工作场所物理因素的测量按照GBZ/T189有关标准进行现场测量。6.6各工种接触职业病危害浓（强）度计算AQ/T4269—2015
粉尘和化学物质浓度的计算，按照GBZ159的计算方法，结合各工种职业病危害因素接触情况，分析计算接触职业病危害因素的时间加权平均浓度（CTWA）、短时间接触最高浓度（CsSTEL）、最高浓度(CMAc）或超限倍数等结果，与GBZ2.1限值标准进行比较。物理因素按照GBZT189有关要求进行现场测量后读数或计算，结果与GBZ2.2限值标准进行比较。
6.7编制职业病危害因素检测报告根据职业病危害因素浓（强）度情况，分析接触职业病危害因素超标原因，提出整改措施建议。按第7章的要求编制职业病危害因素检测报告书或报告表。7检测报告书编制要求
7.1概况
7.1.1受检测企业基本情况
介绍企业名称、地址、产品、产量、本次检测性质或任务来源等内容。7.1.2检测范围
根据检测项目来源的目的及要求，检测项目实际生产的工程内容范围，或对合同约定的范围进行检测。
7.1.3检测依据
列出检测项目引用的法律、法规和规章，技术规范和标准，基础技术资料等的名称。7.1.4质量控制
用文字结合框图的方式，简述检测工作全过程质量的控制措施。7.2生产情况
主要介绍生产工艺，原辅料的使用以及产品副产品情况，主要生产设备，用人单位工种设置及劳动组织劳动定员，防护设施设置等情况。7.3职业病危害因素辨识
7.3.1用简洁的文字、图表等描述生产工艺过程中主要的职业病危害因素来源及分布。7.3.2用人单位设置各工种的工作方式、各工作地点停留时间情况。3
AQ/T4269-2015
7.3.3各工种作业人员接触主要的职业病危害因素情况7.3.4分析并确定应监测的职业病危害因素。7.4职业病危害因素检测
7.4.1职业病危害因素测定（量）介绍化学因素、粉尘、物理因素等各种职业病危害因素的测定（量）方法、仪器、条件、采样频次、职业接触限值、采样点设置等内容。附实验室检验报告。7.4.2职业病危害因素检测结果
检验结果经整理分析后，用简洁的文字、结果与限值列表报告等进行合理表述，并对结果进行分析。7.5结论与建议
针对工作场所的职业病危害因素浓（强）度情况，给出明确结论，分析超标原因，提出整改措施建议。职业病危害因素检测报告书格式要求参见附录C。7.6工作场所职业病危害因素检测报告表编制工作场所产生的职业病危害因素小于或等于5种（其中物理因素不小于2种），可编制职业病危害因素检测报告表。报告表格式参见附录D。4
附录A
（资料性附录）
工作场所职业病危害因素检测现场调查表AQ/T4269—2015
表A.1和表A.2给出了在检测报告中应作相关介绍，在工作场所现场调查中需作记录的调查内容。
生产原辅材料、产品、副产品现场调查表序号
填表人：
单位名称
车间名称
工种名称
填表人：
人/班
主要成分或浓度
企业陪同人：
年产(用)量
表A.2工作场所作业人员工作情况现场调查表工作班制
工作范围
或地点
停留时间
接触职业病
危害因素
企业陪同人：
劳动定员
个体防护用品
配置情况
贮存情况
AQ/T4269—2015
检测单位名称
车间名称
检测目的
采样人员安排
样品保存要求
采样人员安全保证措施
监测工种
制表人：
危害因素
附录B
（资料性附录）
工作场所职业病危害因素现场采样计划表表B.1工作场所职业病危害因素现场采样计划表项目编号
拟采样工作班次
评价监测口
化学物质
物理因素
监测限值类别
如TWA
日常监测口
监督监测口
事故性监测
负责人
负责人
负责人下载标准就来标准下载网
样品运输要求
质量保证措施
采样方式采样设备采样地点
审核人：
采样时段
拟采样品数
附录C
（资料性附录）
工作场所职业病危害因素检测报告书格式封面：X××X（单位)工作场所职业病危害因素检测报告书报告编号：
职业卫生技术服务机构名称（加盖公章）：年月日
AQ/T4269—2015
靡页一：职业卫生技术服务机构开展工作场所职业卫生技术服务资质证书影印件靡页二：报告名称：××X×（单位）工作场所职业病危害检测报告职业卫生技术服务机构名称：
法人代表：
项目负责人：姓名、技术职务、资质证书号，签名报告编写人：姓名、技术职务、资质证书号，签名报告审核人：姓名、技术职务、资质证书号，签名报告签发人：姓名，签名
目录各类标题与页码之间均用“..·..”连接，页码不加括号。正文：按照目录内容编写，纸型规格A4纸，字体为国标仿宋体，标准4号，30行/页，30字/行。页眉：××××职业病危害因素检测报告、报告编号，字体为国标宋体，标准小5号。页脚：职业卫生技术服务机构名称，页码（第×页共××页），字体为国标宋体，标准小5号。报告书正文见第7章。
附件：职业病危害因素检测委托书、实验室检验报告、现场调查有关影像资料等其他应该列入的资料。
AQ/T4269—2015
附录D
（资料性附录）
工作场所职业病危害因素检测报告表格式封面及靡页格式及附件要求参见附录C。正文：见表D.1。
职业病危害因素检测报告表
1.生产单位基本情况
单位名称
工作场所地址
法定代表人
职业卫生管理机构
主要生产工艺简介：
主要原、辅材料
2.工种设置及劳动定员
工种名称
年用量
人数（人/班X班数）
3.职业病危害因素辨识
工种名称
联系电话
职业卫生负责人
贮存情况
建厂(矿)时间
邮政编码
注册类型
联系电话
主要产品、副产品、中间产品
主要工作职责
接触职业病危害因素
各职业病危害因素的来源
4.工作场所主要职业病危害因素检测结果主要职业病危害因素检测结果：（按工种接触职业病危害因素情况列表出具检测结果）8
年产量
贮存情况
主要工作活动范围及停留时间
个体防护用品配备情况」防护设施设置及运行情况5，结论与建议
5.1结论
存在的问题
职业病危害因素检测报告表（续）AQ/T4269—2015
AQ/T4269—2015
中华人民共和国安全生产
行业标准
工作场所职业病危害因素
检测工作规范
AQ/T4269—2015
煤炭工业出版社出版
（北京市朝阳区苟药居35号100029）网址：.cciph.com.cn
煤炭工业出版社印刷厂
全国新华书店
开本880mmX1230mm1/16
字数17千字
2015年8月第1版
印张1
2015年8月第1次印刷
5020·817
定价18.00元
社内编号7875
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