GBZ 101—2020 中华人民共和国国家职业卫生标准 职业性放射性甲状腺疾病诊断 Diagnosis for occupational radiation thyroid disease 发布日期：2020-10-26 实施日期：2021-05-01 发布单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会 前言 本标准5.1、6.1、7.1为强制性条款，其余为推荐性条款。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准代替GBZ 101—2011《放射性甲状腺疾病诊断标准》。与GBZ 101—2011相比，除编辑性的修改外，主要技术变化如下： - 修改了范围（见第1章）； - 修改了规范性引用文件（见第2章）； - 修改了术语和定义（见第3章）； - 修改了诊断原则（见第4章）； - 修改了慢性放射性甲状腺炎的诊断及鉴别诊断（见5.1的c）和d）、5.2）； - 修改了临床型放射性甲状腺功能减退症的诊断（见6.1.2）； - 修改了放射性甲状腺功能减退症鉴别诊断（见6.2）； - 修改了放射性甲状腺癌的诊断（见7.1的c）和d）、第8章的c）和d））； - 增加了处理原则（见5.3、6.3、7.2）； - 增加了第8章其他职业性放射性甲状腺疾病。 本标准起草单位：河南省职业病防治研究院、吉林大学公共卫生学院、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、中国医学科学院放射医学研究所、四川省疾病预防控制中心、苏州大学附属第二医院。 本标准主要起草人：赵风玲、刘丽波、孙全富、刘强、何玲、刘玉龙、吕玉民、郭伟。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为：GB 16390—1996；GBZ 101—2002。 目次 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 诊断原则 5 职业性放射性慢性甲状腺炎 6 职业性放射性甲状腺功能减退症 7 职业性放射性甲状腺癌 8 其他职业性放射性甲状腺疾病 1 范围 本标准规定了职业性慢性放射性甲状腺炎、职业性放射性甲状腺功能减退症和职业性放射性甲状腺癌的诊断及处理原则。本标准适用于放射工作人员甲状腺疾病的诊断。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GB/T 16149 外照射慢性放射病剂量估算规范 GBZ 97 职业性放射性肿瘤判断规范 GBZ 112 职业性放射性疾病诊断总则 GBZ/T 144 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数 GBZ/T 202 用于中子外照射放射防护的剂量转换系数 GBZ/T 261 外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 职业性放射性甲状腺疾病 (occupational radiation thyroid disease)：放射工作人员职业活动中，电离辐射以内照射和（或）外照射的方式作用于甲状腺，导致甲状腺功能和（或）甲状腺组织器质性改变。 3.2 职业性放射性慢性甲状腺炎 (occupational chronic radiation thyroiditis)：放射工作人员职业活动中，甲状腺一次或短时间（数周）内多次或长期受到射线照射后导致的自身免疫性甲状腺损伤。 3.3 职业性放射性甲状腺功能减退症 (occupational radiation hypothyroidism)：放射工作人员职业活动中，甲状腺局部一次或短时间（数周）内多次受到大剂量照射或长期受到超剂量限值的照射后所致的甲状腺功能低下。 3.4 职业性放射性甲状腺癌 (occupational radiation thyroid cancer)：放射工作人员职业活动中，甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。 4 诊断原则 根据明确的职业受照史、甲状腺受照剂量（依据GB/T 16148、GB/T 16149、GBZ/T 144、GBZ/T 202、GBZ/T 261）、临床表现、辅助检查并排除其他因素所致甲状腺疾病，综合分析方可作出诊断。 5 职业性放射性慢性甲状腺炎 5.1 诊断 应同时符合以下四项： 有明确的射