WS 236-2003
基本信息
标准号： WS 236-2003
中文名称：生殖器疱疹诊断标准及处理原则
标准类别：卫生行业标准(WS)
标准状态：现行
发布日期：2003-06-27
实施日期：2004-01-01
出版语种：简体中文
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标准分类号
标准ICS号：医药卫生技术>>11.020医学科学和保健装置综合
中标分类号：>>>>C59
关联标准
出版信息
出版社：中国标准出版社
书号：155066.2-15590
页数：13
标准价格：12.0 元
出版日期：2004-04-23
相关单位信息
发布部门：中华人民共和国卫生部
标准简介
本标准规定了生殖器疱疹的诊断标准及处理原则。本标准适用于全国各级性病防治机构、医疗保健机构和卫防疫机构。 WS 236-2003 生殖器疱疹诊断标准及处理原则 WS236-2003 标准下载解压密码：www.bzxz.net
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标准内容
本标准第2章为强制性,其会为推荐性。前言
S236—2003
生殖器疱疼尼一种带州.炸病·出单纯疱疮病套感染所引起，奔易复发，近年来：离满在我国的发病必迅速上，求为最常见的性摘之一一，为了对生殖器熔做者提供可靠的龄断，进行合适的治疗，以及工解我国殖器瘾的试状说和链行是势，为版治工作提供可标的痣据，特制定在标推，
在制定本标准的过程中，认其研究了战国卫牛部于2000年8月颁布的性病诊疗规范和性病治疗推荐方案,等了关国疾病整制和预防中心[X于1SS6年9月订的生殖骼癌疹诊断标准，以及美国我病控制和预防中心新近公布的性传播疾病治疗指南(18年)的相关部分本标准的附录为规他性附求。
本标作的附录为资料性附录。
本标难由卫生部疾病控制可提出。本标准起草单位；中国医学科学院改肽病研究所，全压形滴麻风病控市制中心本标雄主要起草人：赖考红、邮长庚。本标作出卫生部委托卫生部传染病随举监督普埋办公室负责解师。1
1范围
生殖器疱援诊断标准及处理原购本标愿定广生殖器疮的修断标准及处理原则本标准或用十全国各级件病治机构、医疗保触机构和引坐防遮机构。2诊断标准
2.1接触史
非婚性按融更或配码频染史：
2.2临床表现
2.2.1主要分步原发性和复发性两种临床先型：2.2.2原发快牛消器流龄
2.2.2.1潜伏期2d~20d平均6)：
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2.2.2.2外牛殖器或肛门用巨有策族的或散在的小水痣，？小-4r：后避法形成照烂或溃疼，自觉炼描，2.2.2.3顺沟淋巴结肿人,有压。2.2.2.4常常伴有发热、头糖、老力等个身证状：2.2.2.5病程的~3周。
2.2.2.6以准从尤类似发作史
2.2.3变发性流器病悠
2.2.3.1原发皮摄消退斤，度转可反豆发炸：与原发牛组器和诊相比没牛斗推器疮疼的点部症状和皮损轻放，膜股构渐也治肿大少见，全身症状少克，病程较短。2.2.3.2包皮疼前，局有烧灼感、计刺速或感觉营等前驱延状。2.2.3.3外4流器或红门周国有集嵌的小水范，征快破遗形成廉片浅表查病，自觉症状校轻。2.2.3. 4 病程约！周-~3 周。
2.2.3.5以让曾有过炎似发件出，2.3实验室检查
2.3.1细胞学检含（工4E论片）以坡片在水并成泄病其底能作印片，增持策色或融姆萨染色，显谢镜下可死到具有特征比的多核口细瓶或核内病包题体。2.3.2病牵抗你检划以皮抑处取示本,以单克降扩体免疫表光试验(TFA)醇联免疫吸附式验(ELISA)检测单的病病病毒试原..2.3.3病率培养从度损处取标去作病部分典培养，发原有单练病痛病毒离的特性细胞病变。2.4偏例分类
2.4.1临床诊断病例月备2.1和2.2标。2.4.2确诊病例除了且备2.1汇.2指机好，还具条2.品指标中的位何：项。3处理原则
3.1治疗原则
及时足且使月抗病率药物，以减轻症状、缩短病程和控制疾病的传染与差发。3.2临床治题标准
生范器疱瘩危一种不可治拿的病变性疾病，疗疗后，患处皮均完全消退，疼痛，患觉常及淋巴站:
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肿痛消关，即为临床治查，
3.3管理与预防
3.3.1普理首次诊断的生缩器跑参病例应担告3.3.2预断虽然牛殖器范珍的流防与其性病相似之处，世有自身的书点。国前尚无可临床成用的疫苗，因比生殖器疱病的预防主要也括咨询和使速教育两个方面3.3.2.1咨询包括以下内窄：
a）告诉患者此病的自然病程，强训其复发性无症状辑毒，无症状期叫批川发止单纯疮疹病毒的性传播！
告诉忠者此病的带见复发诱因，涎免心国紧张，郁抑或焦您等不良情诸，通过避免复发诱可滤少复发，
有所有育龄患者(包括男性忠者>计清肪儿和新牛儿独感感集的危险性：d
告诉原发性策的患者：斑病毒治疗可缩氧疾病复发的病程，批病毒冲制疗适可减少变预观复发，
3.3.2.2健康敏有
对忠者和高危人群应通链康教育促进其改变性行为，避免非婚性接触，据俏使用安全变。
A.1标本的采单
A：1.1标本来需部位
（规范性录）
生殖腰单纯拍病毒感染的实验卒诊断WS236——2003
生殖器范疼的病拉发生于生殖器、门及其周，男性患者常见受系部位为包皮、冠状沟、龟头，阴茎干，少部立为阴囊、肛周、明卓、脑世闷.股肾部。以性患者带见受需部位为大磨、小阴骨、会阴、周、即道口，官领，少见部位为期单，睡股沟，贬肾部，在男性同性恋名中，常见五门，点最受累。原发性生殖器疱疮的病我对2周周，病丧排故的持续时间乎均为13，克发性生验器疱疼的病程为1用--2周，病垂排放的持续时间乎也为4d。取材时·应尽可能取范被和病，以提高检查的阳性收，取材后，将标本放人装有1mL~2rL病毒运送液或HaInk获的小瓶中送检（病市培养），或直接除片作组学检查或病率的直按免疫荧光检查。A1.2标本采集方法
A，1.2.1炮减取材用结核菌素注射器和25号（C.5Ⅱm出径)针头从成熟水疤或滕疮中抽取察薇：注人到装有1ml.~2ml.病而运送被或IIank液的小点中，或者离碳水疤后用棉子或冻纶子取样。
A.1.2.2随疡收材先将质疡表面师皮或污物去除.再用棉扰子或涨龄拭子币力嫌拭或刮取资痧基底部和未意合部位，,尤其尼贫病边赚部位的组制获或寒出兼。A1.2.3其他病街标术的采单采兼除水痴及波转外的其他皮损标本时，先用一棉拭子清除局污物，再用贝试子更撕拭红班丘潜部位取皮肤格膜上皮细胞，或取痴皮及痴下组织游，采荣与性尿道岗标本时，将男用道抗于伸人尿道内2m4，势转数图停留105后取采来女性宫强音标本时，先用一棉就于撤去宫颈表面粘腋，再用另一棉拭于薪人宫颈算1m~2cm找转效测，存用20s后取白，
A.1.3标本运送
取材后，若不能立走行检查、应尽可崩将标木选人病毒运送寇中，去热子，骨冰浴或4送检。4.1.4标本保存
用于病市落养的标本，如在取材当天（24h内）接神，可暂时登4冰销保存如不能当天接种：应置一低湿冰帮保荐。
A.2细胞学检查
A.2、1原五
1ISV感染纸孢后，可便细脂产生特征性细胞病变。取细胞作涂片，用量微镜观案细跑的变化：同时姚察病李包涵依形态，有助于孕断。A.2.2方法
A.2.2.1滁片，用棉拭子戒于术刀支副刀在水范或癌基底部取吉有细整的维织液，直接轻轻除布于玻片上，制皮途片，室相干燥，A.2.2.2固定皮肤粘膜标本，币醇固定5min：宫颈标本，用死乙醇臣定1imin~iomin，A.2.2.3染向标本固定后i对皮肤粘膜标本，用Tmrk徐片染色法检查，即用姬姆萨染减或瑞特-低姆萨（Wgbt-Gicmsu染液染负ininv~imin，对宫颈标牛，用巴Papanicolaou）柔色法染色，3
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标本染五后，在光镜油镜）下观案结果。越染测题量气球精交或出现跑浆空液，感染组跑可相游合成多巨细胞，有时见核内包逐体A.2.4注意事项
原发性牛妞器乐验对，细胸学检查穿易成功，皮谢早期收材效果较好，点有特行性细跑病变的HV感染细胞心水培或溃场减底数止最多随并皮损的愈合其激量诚少，4.2.5临床意义
检查创纪跑存特征扩症变或处到病李包通体，有时丁修断。但这种检查的放感性为抗原控测法。VA检测法或病每迄养法的0片~0，月不有特异件.共他疱疹浓每（如水痘带状疤疮病每）感染可引类健的细服病度，
A.3抗原检
AL3.1总述
用免变学方法检测HSV抗源是日前最常用的快速诊断方法。这其方法以抗IISV抗位（单京降扩沐或多克壁危体.常用单克整玩，为基心，包活立澳免疫荧光法、免疫染包和醇联免疫吸附试验（F.I%A：共中直接以免病荧光认应月较逐，现以之为测作一两证，+.3.2原理
光将5流年胶(FTTC)和累丹明等荧光素与等异性抗HSV航体洁合，在一定条件下：再与标本中的拓应HSV抗结合，形减有炎光的忧原-仁复合物，通过费光显象镜观，可活到合发出的莞光，抑示标本中在在ISV扩.
A, 3. 3法
A. 3. 3. 1 涂H
方法与细胞学检查法扫同，
定升内中醇标车mi
A.3.3.3漂米FPKspH7.2>摄统3次，能饮1minA.3.3.41换37%或良摘干燥
A.3. 3. 5染色
滴加疏鼠酸（HT)标记HSV荧光单克隆抗作限，胃显中结合30 m.in--1 .
4. 3.3. 6德济
A. 3. 3. 7
门P(pH：2)漂洗3次，每次ain.再恐蒸水选1次，37或自熊一燥：
4. 3. 3. 日
月封十较（日9.%油和10%的P1%组就滴寸片。结具观察在送别射或落别荧光微镜下（紫冲线技长1nm观联结来，站果记录方法：一4, 3. 3. 9
为荧光：为披可疑，为炎象弱.清晰，为荧光别亮；1「+-++++为荧内亮，H范国花，
A3.4结果
抗，上忠跑的细爬和吃核内可见绿费光而性时，支细脂购复染发格红或培趾色：元定绿当火光.
A.3.5注意率项
.3.5.1，组细瓶口存户然必，两山现非持外性错来，每次试验与应设置口别羽性和阴性标车对照.
3.3.5.2要选样特异性好、质毕可靠的抗本，最好选单克降抗述，A.3.6临床意义
免效荧光法的做感性无病市分离培获达的7%沁兴，由了力法萨单，敏感性和特异件妇等点，免疫或光试验足日前临大HV检测的常用方达：1
A.4病毒培养
A,4.1-原理
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通让组织培养达办阐培养HV，母大观察利套刘牵患细胞的细胞病变（cytopathicctfeet.PF)，钉步确定病声的疗在。PE遭常是HSV竭必的特性改必，但其拟求验病毒如水痘节状疮疹病每（VZV）巨细胞病再：CMV>感染也可引起类似的（PE，因而需要通过免疫学方法：如免疫火光法、免陶法酶联免变吸附试验等）和升生物学运（购DNA限制性内划酸图诺、TN4探针分子杂变技术）米整定和证实病毒的存在，为进行病函抗分型。A.4.2材料
A.4.2.1细脑多采片贴辈生区的细腹系成原代细泡刻非洲绿报肾拒脂（Vr)、高频座细脑Hc-）A监市纤继细瓶（MR5)，筑地鼠细购（BHK）原代免肾细脑（IRK）、人包皮辅胞（TIFF)等各实验室可根括自己的条型期可做亲成合运的效成细腹系，4.4.2.7细胞生长培养基含16%小牛清的RPMI540增养格。成分，RPMI16IU，4，夫上每素50U/L，一性存素[3 2AR/mT款牛血消:0,万需系23x/rtl,HFPF 0.(26×->ml/1.送整纳3.0g.股2×10-t/：代制双素水至1c90m用候4销调点PH至7.3，正压对除，1:或--20℃.保存务用，A，4.2.3细脂持培养基李%小血消的RPMIJ64塔杀。配制过，在细泡牛长培养基的前础上，将胎牛直清的度中10杀数为2A4.3方送
A.4.3.1标准的病毒分离培养法
A.4.3.1.1单号细胞内注等将冻存的细脂从滤象中收启，置37*水游中迅速配化后，将其加人已含在氧感生长培养的诺关瓶，置好白待细胞贴壁后换新鲜止长培养基.经绿培养2山~3。细鼎做个成单层后，弃培荞.H适量胶蛋户案版干37消化孢单层小min~mil，让细胞完全离散后如人生长培养基，用及驾吹细跑使之句源点，用血球片数器计教细胞，再以生长培养基带释.其达到所需细酗浓度（大约1n/m1.。结后分妆于24孔培板中，每孔加入U.5mL细购，在55二有化碳（C)）、37及虚润空气环境下塔苏11~2，特细胞基本长成半层（约%※的细服汇合）后：即可月弥本接种
，4.3.1.2标本波种将临床标本在就涡娠读举1.探落准匀，妇果是存弥本，以以一7)℃取出后文即暨57亡水资迅速融化，然尼泥分，将细胞单层的培养基吸去，每孔加人标木，2T.一，5nL，每份标本接种12孔.在5%化碳（）37环境中耀育1--2展病而将吸附到细胞，源去标去激，加人维地养，每孔Um].然后件二氢化哦）37及渐测空气外境下培养3d-7月。对阅道，须、尿道及病许浓标本，成每大更换养其（注意，质有对检弥本时应任留部守标产，以触在培着污染或操性失误时重做，！。A，4.3.1.3细胞病变观察落种钙不片、渔过烷察（JI来判断初归培养结果。作病柔培茅时.应每天观案PE。对养结果闭性或可延阳性者，庐观案率尔7d或者收供红池改上清液，重新换和二新鲜细胞百传）.（PF记录方法为光PF，1+为2%以下的细出规E.2一为2~划%的细跑出现CPE.31为5%--71%的脑既CPE,一次5%以上的细胞出项CPF，A4.3.1.4病毒传式率小50%以1细胞出现CPE片，收东培养物，耳次接种至新邮细脑中：当培养至细胞出纯PE元，收集热集细啦及清：1C6高心omin志办上济，用新鲜维持培养需将沉数混思，慈与册主V鉴定及分型·变盘.低温冰箱保存A4.3.1.5病再临宗分高述的临冠和分型常用单克隧沉体免变责光法进行分型，北法摘确E节单。取细胞尽第涤片，个标本与双份.以件HV鉴定制分型。性作方法见IISV抗检风（白接免疫荧光法）、
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A.4,3,2改良的病毒分离培养法
标准的病毒分离培养法通常需时2d·.可长达1d。为了给短检漂时回和提离检测的缺率性，人们对标准的病表分离培养法作了改良，道过改良的培养决的检测时箱效至16h~48h。改良的病市分离培养达有两类：一类法民将培养与免统学技术（通带为免竞必光技术)机结合：另一类方法是在接种临床标本后：通过离心来增加病毒恼禁妇跑的机会和效率，可两类方法同时应用.A,4.4结果
A.4.4.1病币培养时，恶数II5V临桌快引超的CIE在标木换程后2.4d内出现。HSV引起的IE其有-·定的特征件，典州的CPE表现为在切始时治必奖税粒增扭，细膨变围，继前妇胞并账，气球单变可见配合细胆或多核巨细胞。早期PE至局灶性，但标本中病寺量多老CPE一川始卫味规性。
A.4.4.2IISV在多救敏感细胞策中效制沈需121~1xh，细跑疾变的出现可早至按种后16~24上，CP上白现时取次于所选约细题系和所接的病毒量滴度或毒方）。兴以上E[SV临床每梯的CPE出现在接种后24h--48h.8~%C阳性标本的CFE出现接种后的?d-4d.而95%收上车？以内出现CFF，仅有5%在有的标本7d以上4出现CIE，A.4.4.3单克虚抗体的免疫荧光签庭和分塑时，阳性细腹的细脉炭印细响核内可见宽炼荧光：而阴性细脑则复莱成游红变帝红色，无来录也炎，A4.4.4出现质型CPE时，可批告为“HV划小培获阳性\。当用免疫学然或其位.行法盗定或证实后，可液告为\HSV培菲阳性”间时兆告相座的ISV类型。A.4.5注意事项
A，4.5.1HSV对不同洲脑的激够性不同。应尽民选择敏感细服索进行病市培恭，而且细胞应为活力强的动险妇购
4.4.5.2证床标本可以采白皮损、床造内、宫或宫领营。取材前不费使用消率列.取材时不要快用润滑满：如使门高酸钙技子因藻般钙列病垂有毒，不能让共保留在运送养感中，而放将标本洗于培养基后将拭子亲，
A4.5.3接种的标本中含有活病毒1感染吓病本要粒），临床标本的获取部位放续病不同病期均影华HSV培养的敏感性，质尽量取水应策或融泌冠行接种培养，4.5.4正确的标木圾材、运始痴诺弃标本取材正应尽快接部不能在4h内种的标本在一5该存，而不要只放于普逆然箱中：4.5.5标木按种时,注态无菌换作，龄免潮菌和高菌污染，A.4.品汽床落义
细胞培养足HV检测为\金弥性”对病每分高敏滤、特异，标本中只要有1~1感染性病而赖整就可检出，牛殖器宏将出者的斑主将，水疤、肤癌、费感、结师性皮齿标个作SV分离培养的敏感分别为、4，87%、73%和27%。
B.1治疗目的
（资料性附录）
生器疱疼前处理和治疗方案
生殖疮疼的治疗要别其床节况定，抢疗为日的在于！）减轻症状，进皮扭虑台、缩短排每时间、减轻传渠性，缩病程预防或减少并发症！
）项防表或减少复密，
R,2处理和治疗原购
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B.2.1无症状证临床型生范器单疤参摘市感染无需药物治疗。有症状各的将疗包括企专疗和向部姓理两面。全点治疗三要是抗病每治疗和疗合并感，局部处州包括消活创面和有止继发感染，
B.2.2口于牛殖举啦悠为一终生的效发性获病，尚无彻底治意方法，这常忠者带采很人的心抑压力·引起心现紧张，郁改焦每不良肾举，心理因素又可影的该病的自然病科。因比应在忠病化期及时给子医学评询社会心理资简，药物治疗等综合处抑措范·以残少疾病复没B.3拍疗药脚和治疗方案
R.3.1全片治疗内药物十要为开链马专衔生物，包括利昔落书、位并落书、泛片落卡和更帝书。治疗耐阿节格丰平所效生范端疤疼的药物有牌举、四多提（ciinwir)，实些抗纳港药潮治疗能整轻病状，循病程，试少排卡，加制望炭，减轻传来性仁产不能游除潜伏感架。B.3.2抗病毒治疗
H.3.2.1切发生验啦您包括床发性生殖器恒修》B.3.2.1.1阿许韦2C0mg，4大3次或线芒洛市339mg:每天3次：或差市250g.每天3次：均为瓶，理？dd。
H,3,2.1.2对于有疼性肠炎收口炎，咽炎我既者，可适当增大剂或疗我至10d~~14：B.3.2.1.3列于抵散补HSV感染或有坚炎.片减不依照学严年并发症的牛统器瓶梦，可给于阿击mg~cg：降脉淘每81次程为~7或至作床表说消失B.3.2.2衰发性生验器痴疼
发作时的抗病击验疗，最好在用现前据症状或皮嫩出现24内升始出药，可统了：间节路韦200mg每5次：或线资韦300m，每大2次或泛寺沾市12bmg~250mg：每天次。均火1，好程为5d
R.3.2.3发发赖累（每下复发5次>或心间负拟级五的克发性生延器短峻采市抗病年长期押制疗达：间背帝韦400m.科大2次：或落韦300mR.每大1次；或泛折韦12F.r~-255mR，每大2次，需长期持续给约，行程股为4·个月~1年。B.3.2.L免疫缺障者现H1V/41感染者的生获器疤病可适当培圳药物的刻量持续给药直至临实解，如梗用列节落书治疗片皮批或症状持统存在，应还数落书：所有耐路书的株内节格约客数也路耐约.耳改月晚链静咏消计疗.剂量为40ag/kg~.60mgkg：每8h1次，直至临床缓解：B.3.2.5妊娠斯生需疱将
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在孕妇您者中，阿肾游书等药物的使月尚有争议：日前主张，2则韧发生独器泡学出者可服网昔韦治疗，有产儿发症而可能危及生命考，应酵脉摘整阿昔浮节治疗。对丁短复发或新近感染的孕归生整器疱疮忠者，弃近是户时，川退过刚昔韦治疗以避少活动补拥击的品到，以而降低官产率：对既计有复发牛流器拍将史：世近正月时无复发迹象的孕妇，可进行阿昔击治疗，对十有活动生皮拨或有发性的紧缸状的孕·在尤寒忌定的前提下，川于破膜之前逆行剃宫产术，但剖言产术并不能完全融止新生恶感的发生：对无活动性皮预户好患潜，可从所分魏，低分娩后变对其新型汇是否出既发热、再睡，吃奶时账院无力，删游安生反锁进行密切监划以使剧处理。B.3.2.6新生儿疱疼
阿片卡3m/(k·l)~6-/k·.静脉滴注疗理为小~21dH.3.3局部处理
皮提前部可不用兰盐或3%划酸奔液清流，要保持忠消活，：媒，叫外用3可肯韦箱、1兴喷昔消市乳春等，但居部治疗的疗效远逊于系免性用药。强文献
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S236—2003
生殖器疱疼尼一种带州.炸病·出单纯疱疮病套
在制定本标准的过程中，认其研究了战国卫牛部于2000年8月颁布的性病诊疗规范和性病治疗推荐方案,等了关国疾病整制和预防中心[X于1SS6年9月订的生殖骼癌疹诊断标准，以及美国我病控制和预防中心新近公布的性传播疾病治疗指南(18年)的相关部分本标准的附录为规他性附求。
本标作的附录为资料性附录。
本标难由卫生部疾病控制可提出。本标准起草单位；中国医学科学院改肽病研究所，全压形滴麻风病控市制中心本标雄主要起草人：赖考红、邮长庚。本标作出卫生部委托卫生部传染病随举监督普埋办公室负责解师。1
1范围
生殖器疱援诊断标准及处理原购本标愿定广生殖器疮的修断标准及处理原则本标准或用十全国各级件病治机构、医疗保触机构和引坐防遮机构。2诊断标准
2.1接触史
非婚性按融更或配码频染史：
2.2临床表现
2.2.1主要分步原发性和复发性两种临床先型：2.2.2原发快牛消器流龄
2.2.2.1潜伏期2d~20d平均6)：
WS236—200
2.2.2.2外牛殖器或肛门用巨有策族的或散在的小水痣，？小-4r：后避法形成照烂或溃疼，自觉炼描，2.2.2.3顺沟淋巴结肿人,有压。2.2.2.4常常伴有发热、头糖、老力等个身证状：2.2.2.5病程的~3周。
2.2.2.6以准从尤类似发作史
2.2.3变发性流器病悠
2.2.3.1原发皮摄消退斤，度转可反豆发炸：与原发牛组器和诊相比没牛斗推器疮疼的点部症状和皮损轻放，膜股构渐也治肿大少见，全身症状少克，病程较短。2.2.3.2包皮疼前，局有烧灼感、计刺速或感觉营等前驱延状。2.2.3.3外4流器或红门周国有集嵌的小水范，征快破遗形成廉片浅表查病，自觉症状校轻。2.2.3. 4 病程约！周-~3 周。
2.2.3.5以让曾有过炎似发件出，2.3实验室检查
2.3.1细胞学检含（工4E论片）以坡片在水并成泄病其底能作印片，增持策色或融姆萨染色，显谢镜下可死到具有特征比的多核口细瓶或核内病包题体。2.3.2病牵抗你检划以皮抑处取示本,以单克降扩体免疫表光试验(TFA)醇联免疫吸附式验(ELISA)检测单的病病病毒试原..2.3.3病率培养从度损处取标去作病部分典培养，发原有单练病痛病毒离的特性细胞病变。2.4偏例分类
2.4.1临床诊断病例月备2.1和2.2标。2.4.2确诊病例除了且备2.1汇.2指机好，还具条2.品指标中的位何：项。3处理原则
3.1治疗原则
及时足且使月抗病率药物，以减轻症状、缩短病程和控制疾病的传染与差发。3.2临床治题标准
生范器疱瘩危一种不可治拿的病变性疾病，疗疗后，患处皮均完全消退，疼痛，患觉常及淋巴站:
WS236—2003
肿痛消关，即为临床治查，
3.3管理与预防
3.3.1普理首次诊断的生缩器跑参病例应担告3.3.2预断虽然牛殖器范珍的流防与其性病相似之处，世有自身的书点。国前尚无可临床成用的疫苗，因比生殖器疱病的预防主要也括咨询和使速教育两个方面3.3.2.1咨询包括以下内窄：
a）告诉患者此病的自然病程，强训其复发性无症状辑毒，无症状期叫批川发止单纯疮疹病毒的性传播！
告诉忠者此病的带见复发诱因，涎免心国紧张，郁抑或焦您等不良情诸，通过避免复发诱可滤少复发，
有所有育龄患者(包括男性忠者>计清肪儿和新牛儿独感感集的危险性：d
告诉原发性策的患者：斑病毒治疗可缩氧疾病复发的病程，批病毒冲制疗适可减少变预观复发，
3.3.2.2健康敏有
对忠者和高危人群应通链康教育促进其改变性行为，避免非婚性接触，据俏使用安全变。
A.1标本的采单
A：1.1标本来需部位
（规范性录）
生殖腰单纯拍病毒感染的实验卒诊断WS236——2003
生殖器范疼的病拉发生于生殖器、门及其周，男性患者常见受系部位为包皮、冠状沟、龟头，阴茎干，少部立为阴囊、肛周、明卓、脑世闷.股肾部。以性患者带见受需部位为大磨、小阴骨、会阴、周、即道口，官领，少见部位为期单，睡股沟，贬肾部，在男性同性恋名中，常见五门，点最受累。原发性生殖器疱疮的病我对2周周，病丧排故的持续时间乎均为13，克发性生验器疱疼的病程为1用--2周，病垂排放的持续时间乎也为4d。取材时·应尽可能取范被和病，以提高检查的阳性收，取材后，将标本放人装有1mL~2rL病毒运送液或HaInk获的小瓶中送检（病市培养），或直接除片作组学检查或病率的直按免疫荧光检查。A1.2标本采集方法
A，1.2.1炮减取材用结核菌素注射器和25号（C.5Ⅱm出径)针头从成熟水疤或滕疮中抽取察薇：注人到装有1ml.~2ml.病而运送被或IIank液的小点中，或者离碳水疤后用棉子或冻纶子取样。
A.1.2.2随疡收材先将质疡表面师皮或污物去除.再用棉扰子或涨龄拭子币力嫌拭或刮取资痧基底部和未意合部位，,尤其尼贫病边赚部位的组制获或寒出兼。A1.2.3其他病街标术的采单采兼除水痴及波转外的其他皮损标本时，先用一棉拭子清除局污物，再用贝试子更撕拭红班丘潜部位取皮肤格膜上皮细胞，或取痴皮及痴下组织游，采荣与性尿道岗标本时，将男用道抗于伸人尿道内2m4，势转数图停留105后取采来女性宫强音标本时，先用一棉就于撤去宫颈表面粘腋，再用另一棉拭于薪人宫颈算1m~2cm找转效测，存用20s后取白，
A.1.3标本运送
取材后，若不能立走行检查、应尽可崩将标木选人病毒运送寇中，去热子，骨冰浴或4送检。4.1.4标本保存
用于病市落养的标本，如在取材当天（24h内）接神，可暂时登4冰销保存如不能当天接种：应置一低湿冰帮保荐。
A.2细胞学检查
A.2、1原五
1ISV感染纸孢后，可便细脂产生特征性细胞病变。取细胞作涂片，用量微镜观案细跑的变化：同时姚察病李包涵依形态，有助于孕断。A.2.2方法
A.2.2.1滁片，用棉拭子戒于术刀支副刀在水范或癌基底部取吉有细整的维织液，直接轻轻除布于玻片上，制皮途片，室相干燥，A.2.2.2固定皮肤粘膜标本，币醇固定5min：宫颈标本，用死乙醇臣定1imin~iomin，A.2.2.3染向标本固定后i对皮肤粘膜标本，用Tmrk徐片染色法检查，即用姬姆萨染减或瑞特-低姆萨（Wgbt-Gicmsu染液染负ininv~imin，对宫颈标牛，用巴Papanicolaou）柔色法染色，3
WS·236——2003
标本染五后，在光镜油镜）下观案结果。越染测题量气球精交或出现跑浆空液，感染组跑可相游合成多巨细胞，有时见核内包逐体A.2.4注意事项
原发性牛妞器乐验对，细胸学检查穿易成功，皮谢早期收材效果较好，点有特行性细跑病变的HV感染细胞心水培或溃场减底数止最多随并皮损的愈合其激量诚少，4.2.5临床意义
检查创纪跑存特征扩症变或处到病李包通体，有时丁修断。但这种检查的放感性为抗原控测法。VA检测法或病每迄养法的0片~0，月不有特异件.共他疱疹浓每（如水痘带状疤疮病每）感染可引类健的细服病度，
A.3抗原检
AL3.1总述
用免变学方法检测HSV抗源是日前最常用的快速诊断方法。这其方法以抗IISV抗位（单京降扩沐或多克壁危体.常用单克整玩，为基心，包活立澳免疫荧光法、免疫染包和醇联免疫吸附试验（F.I%A：共中直接以免病荧光认应月较逐，现以之为测作一两证，+.3.2原理
光将5流年胶(FTTC)和累丹明等荧光素与等异性抗HSV航体洁合，在一定条件下：再与标本中的拓应HSV抗结合，形减有炎光的忧原-仁复合物，通过费光显象镜观，可活到合发出的莞光，抑示标本中在在ISV扩.
A, 3. 3法
A. 3. 3. 1 涂H
方法与细胞学检查法扫同，
定升内中醇标车mi
A.3.3.3漂米FPKspH7.2>摄统3次，能饮1minA.3.3.41换37%或良摘干燥
A.3. 3. 5染色
滴加疏鼠酸（HT)标记HSV荧光单克隆抗作限，胃显中结合30 m.in--1 .
4. 3.3. 6德济
A. 3. 3. 7
门P(pH：2)漂洗3次，每次ain.再恐蒸水选1次，37或自熊一燥：
4. 3. 3. 日
月封十较（日9.%油和10%的P1%组就滴寸片。结具观察在送别射或落别荧光微镜下（紫冲线技长1nm观联结来，站果记录方法：一4, 3. 3. 9
为荧光：为披可疑，为炎象弱.清晰，为荧光别亮；1「+-++++为荧内亮，H范国花，
A3.4结果
抗，上忠跑的细爬和吃核内可见绿费光而性时，支细脂购复染发格红或培趾色：元定绿当火光.
A.3.5注意率项
.3.5.1，组细瓶口存户然必，两山现非持外性错来，每次试验与应设置口别羽性和阴性标车对照.
3.3.5.2要选样特异性好、质毕可靠的抗本，最好选单克降抗述，A.3.6临床意义
免效荧光法的做感性无病市分离培获达的7%沁兴，由了力法萨单，敏感性和特异件妇等点，免疫或光试验足日前临大HV检测的常用方达：1
A.4病毒培养
A,4.1-原理
w52362003
通让组织培养达办阐培养HV，母大观察利套刘牵患细胞的细胞病变（cytopathicctfeet.PF)，钉步确定病声的疗在。PE遭常是HSV竭必的特性改必，但其拟求验病毒如水痘节状疮疹病每（VZV）巨细胞病再：CMV>感染也可引起类似的（PE，因而需要通过免疫学方法：如免疫火光法、免陶法酶联免变吸附试验等）和升生物学运（购DNA限制性内划酸图诺、TN4探针分子杂变技术）米整定和证实病毒的存在，为进行病函抗分型。A.4.2材料
A.4.2.1细脑多采片贴辈生区的细腹系成原代细泡刻非洲绿报肾拒脂（Vr)、高频座细脑Hc-）A监市纤继细瓶（MR5)，筑地鼠细购（BHK）原代免肾细脑（IRK）、人包皮辅胞（TIFF)等各实验室可根括自己的条型期可做亲成合运的效成细腹系，4.4.2.7细胞生长培养基含16%小牛清的RPMI540增养格。成分，RPMI16IU，4，夫上每素50U/L，一性存素[3 2AR/mT款牛血消:0,万需系23x/rtl,HFPF 0.(26×->ml/1.送整纳3.0g.股2×10-t/：代制双素水至1c90m用候4销调点PH至7.3，正压对除，1:或--20℃.保存务用，A，4.2.3细脂持培养基李%小血消的RPMIJ64塔杀。配制过，在细泡牛长培养基的前础上，将胎牛直清的度中10杀数为2A4.3方送
A.4.3.1标准的病毒分离培养法
A.4.3.1.1单号细胞内注等将冻存的细脂从滤象中收启，置37*水游中迅速配化后，将其加人已含在氧感生长培养的诺关瓶，置好白待细胞贴壁后换新鲜止长培养基.经绿培养2山~3。细鼎做个成单层后，弃培荞.H适量胶蛋户案版干37消化孢单层小min~mil，让细胞完全离散后如人生长培养基，用及驾吹细跑使之句源点，用血球片数器计教细胞，再以生长培养基带释.其达到所需细酗浓度（大约1n/m1.。结后分妆于24孔培板中，每孔加入U.5mL细购，在55二有化碳（C)）、37及虚润空气环境下塔苏11~2，特细胞基本长成半层（约%※的细服汇合）后：即可月弥本接种
，4.3.1.2标本波种将临床标本在就涡娠读举1.探落准匀，妇果是存弥本，以以一7)℃取出后文即暨57亡水资迅速融化，然尼泥分，将细胞单层的培养基吸去，每孔加人标木，2T.一，5nL，每份标本接种12孔.在5%化碳（）37环境中耀育1--2展病而将吸附到细胞，源去标去激，加人维地养，每孔Um].然后件二氢化哦）37及渐测空气外境下培养3d-7月。对阅道，须、尿道及病许浓标本，成每大更换养其（注意，质有对检弥本时应任留部守标产，以触在培着污染或操性失误时重做，！。A，4.3.1.3细胞病变观察落种钙不片、渔过烷察（JI来判断初归培养结果。作病柔培茅时.应每天观案PE。对养结果闭性或可延阳性者，庐观案率尔7d或者收供红池改上清液，重新换和二新鲜细胞百传）.（PF记录方法为光PF，1+为2%以下的细出规E.2一为2~划%的细跑出现CPE.31为5%--71%的脑既CPE,一次5%以上的细胞出项CPF，A4.3.1.4病毒传式率小50%以1细胞出现CPE片，收东培养物，耳次接种至新邮细脑中：当培养至细胞出纯PE元，收集热集细啦及清：1C6高心omin志办上济，用新鲜维持培养需将沉数混思，慈与册主V鉴定及分型·变盘.低温冰箱保存A4.3.1.5病再临宗分高述的临冠和分型常用单克隧沉体免变责光法进行分型，北法摘确E节单。取细胞尽第涤片，个标本与双份.以件HV鉴定制分型。性作方法见IISV抗检风（白接免疫荧光法）、
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A.4,3,2改良的病毒分离培养法
标准的病毒分离培养法通常需时2d·.可长达1d。为了给短检漂时回和提离检测的缺率性，人们对标准的病表分离培养法作了改良，道过改良的培养决的检测时箱效至16h~48h。改良的病市分离培养达有两类：一类法民将培养与免统学技术（通带为免竞必光技术)机结合：另一类方法是在接种临床标本后：通过离心来增加病毒恼禁妇跑的机会和效率，可两类方法同时应用.A,4.4结果
A.4.4.1病币培养时，恶数II5V临桌快引超的CIE在标木换程后2.4d内出现。HSV引起的IE其有-·定的特征件，典州的CPE表现为在切始时治必奖税粒增扭，细膨变围，继前妇胞并账，气球单变可见配合细胆或多核巨细胞。早期PE至局灶性，但标本中病寺量多老CPE一川始卫味规性。
A.4.4.2IISV在多救敏感细胞策中效制沈需121~1xh，细跑疾变的出现可早至按种后16~24上，CP上白现时取次于所选约细题系和所接的病毒量滴度或毒方）。兴以上E[SV临床每梯的CPE出现在接种后24h--48h.8~%C阳性标本的CFE出现接种后的?d-4d.而95%收上车？以内出现CFF，仅有5%在有的标本7d以上4出现CIE，A.4.4.3单克虚抗体的免疫荧光签庭和分塑时，阳性细腹的细脉炭印细响核内可见宽炼荧光：而阴性细脑则复莱成游红变帝红色，无来录也炎，A4.4.4出现质型CPE时，可批告为“HV划小培获阳性\。当用免疫学然或其位.行法盗定或证实后，可液告为\HSV培菲阳性”间时兆告相座的ISV类型。A.4.5注意事项
A，4.5.1HSV对不同洲脑的激够性不同。应尽民选择敏感细服索进行病市培恭，而且细胞应为活力强的动险妇购
4.4.5.2证床标本可以采白皮损、床造内、宫或宫领营。取材前不费使用消率列.取材时不要快用润滑满：如使门高酸钙技子因藻般钙列病垂有毒，不能让共保留在运送养感中，而放将标本洗于培养基后将拭子亲，
A4.5.3接种的标本中含有活病毒1感染吓病本要粒），临床标本的获取部位放续病不同病期均影华HSV培养的敏感性，质尽量取水应策或融泌冠行接种培养，4.5.4正确的标木圾材、运始痴诺弃标本取材正应尽快接部不能在4h内种的标本在一5该存，而不要只放于普逆然箱中：4.5.5标木按种时,注态无菌换作，龄免潮菌和高菌污染，A.4.品汽床落义
细胞培养足HV检测为\金弥性”对病每分高敏滤、特异，标本中只要有1~1感染性病而赖整就可检出，牛殖器宏将出者的斑主将，水疤、肤癌、费感、结师性皮齿标个作SV分离培养的敏感分别为、4，87%、73%和27%。
B.1治疗目的
（资料性附录）
生器疱疼前处理和治疗方案
生殖疮疼的治疗要别其床节况定，抢疗为日的在于！）减轻症状，进皮扭虑台、缩短排每时间、减轻传渠性，缩病程预防或减少并发症！
）项防表或减少复密，
R,2处理和治疗原购
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B.2.1无症状证临床型生范器单疤参摘市感染无需药物治疗。有症状各的将疗包括企专疗和向部姓理两面。全点治疗三要是抗病每治疗和疗合并感，局部处州包括消活创面和有止继发感染，
B.2.2口于牛殖举啦悠为一终生的效发性获病，尚无彻底治意方法，这常忠者带采很人的心抑压力·引起心现紧张，郁改焦每不良肾举，心理因素又可影的该病的自然病科。因比应在忠病化期及时给子医学评询社会心理资简，药物治疗等综合处抑措范·以残少疾病复没B.3拍疗药脚和治疗方案
R.3.1全片治疗内药物十要为开链马专衔生物，包括利昔落书、位并落书、泛片落卡和更帝书。治疗耐阿节格丰平所效生范端疤疼的药物有牌举、四多提（ciinwir)，实些抗纳港药潮治疗能整轻病状，循病程，试少排卡，加制望炭，减轻传来性仁产不能游除潜伏感架。B.3.2抗病毒治疗
H.3.2.1切发生验啦您包括床发性生殖器恒修》B.3.2.1.1阿许韦2C0mg，4大3次或线芒洛市339mg:每天3次：或差市250g.每天3次：均为瓶，理？dd。
H,3,2.1.2对于有疼性肠炎收口炎，咽炎我既者，可适当增大剂或疗我至10d~~14：B.3.2.1.3列于抵散补HSV感染或有坚炎.片减不依照学严年并发症的牛统器瓶梦，可给于阿击mg~cg：降脉淘每81次程为~7或至作床表说消失B.3.2.2衰发性生验器痴疼
发作时的抗病击验疗，最好在用现前据症状或皮嫩出现24内升始出药，可统了：间节路韦200mg每5次：或线资韦300m，每大2次或泛寺沾市12bmg~250mg：每天次。均火1，好程为5d
R.3.2.3发发赖累（每下复发5次>或心间负拟级五的克发性生延器短峻采市抗病年长期押制疗达：间背帝韦400m.科大2次：或落韦300mR.每大1次；或泛折韦12F.r~-255mR，每大2次，需长期持续给约，行程股为4·个月~1年。B.3.2.L免疫缺障者现H1V/41感染者的生获器疤病可适当培圳药物的刻量持续给药直至临实解，如梗用列节落书治疗片皮批或症状持统存在，应还数落书：所有耐路书的株内节格约客数也路耐约.耳改月晚链静咏消计疗.剂量为40ag/kg~.60mgkg：每8h1次，直至临床缓解：B.3.2.5妊娠斯生需疱将
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在孕妇您者中，阿肾游书等药物的使月尚有争议：日前主张，2则韧发生独器泡学出者可服网昔韦治疗，有产儿发症而可能危及生命考，应酵脉摘整阿昔浮节治疗。对丁短复发或新近感染的孕归生整器疱疮忠者，弃近是户时，川退过刚昔韦治疗以避少活动补拥击的品到，以而降低官产率：对既计有复发牛流器拍将史：世近正月时无复发迹象的孕妇，可进行阿昔击治疗，对十有活动生皮拨或有发性的紧缸状的孕·在尤寒忌定的前提下，川于破膜之前逆行剃宫产术，但剖言产术并不能完全融止新生恶感的发生：对无活动性皮预户好患潜，可从所分魏，低分娩后变对其新型汇是否出既发热、再睡，吃奶时账院无力，删游安生反锁进行密切监划以使剧处理。B.3.2.6新生儿疱疼
阿片卡3m/(k·l)~6-/k·.静脉滴注疗理为小~21dH.3.3局部处理
皮提前部可不用兰盐或3%划酸奔液清流，要保持忠消活，：媒，叫外用3可肯韦箱、1兴喷昔消市乳春等，但居部治疗的疗效远逊于系免性用药。强文献
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