WS 272-2007
基本信息
标准号： WS 272-2007
中文名称：新生儿破伤风诊断标准
标准类别：卫生行业标准(WS)
标准状态：现行
发布日期：2007-04-17
实施日期：2007-10-15
出版语种：简体中文
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下载大小：412321
标准分类号
标准ICS号：医药卫生技术>>11.020医学科学和保健装置综合
中标分类号：>>>>C59
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出版信息
页数：6
标准价格：12.0 元
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标准简介
WS 272-2007 新生儿破伤风诊断标准 WS272-2007 标准下载解压密码：www.bzxz.net
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标准内容
ICS11.020
备案号：20490-2007
中华人民共和国卫生行业标准
WS 272—2007
新生儿破伤风诊断标准
Diagnostic criteria for Neonatal Tetanus2007-04-17发布
永民工迎牌站
2007-10-15实施bzxz.net
中华人民共和国卫生部发布
根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准，WS272-2007
按照国家质检总局国家标准委公告（2005年第146号），GB16393—1996（新生儿破伤风诊断标准及处理原则自本标准实施之日起废止。本标准的附录A是规范性附录，附录B是资料性附录本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：海南省疾病预防控制中心。本标准主要起草人孙莲英、潘先海、张迈仑、马焱。1范围
新生儿破伤风诊断标准
本标准规定了新生儿破伤风的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其人员对新生儿破伤风的诊断和报告。2诊断依据
WS272—2007
2.1流行病学
2.1.1有不洁接生史，用未经消毒的工具对新生儿进行断脐：或有用未经消毒的物品包扎、涂抹新生儿脐带史：
2.1.2分娩过程中新生儿局部外伤未经消毒处理史2.2临床表现
2.2.1潜伏期为3d~14d.以4d~7d发病较多。一般新生儿破伤风发病在婴儿出生后2d-28d2.2.2起病初期惠儿哭闲烦躁不安，听乳困难，继之面部肌肉抽动，呈苦笑面容，渐发展至牙关紧闭，发病1d一2d内即出现抽搭，四肢阵发性强直性李，腹直肌痉李强直如板状，颈项强直呈角写反张。般无发热或只有低热。
2.2.3轻微刺激，如声，光、轻触，饮水，轻刺等常诱发癌李发作。用压舌板检查咽部，越用力下压，压舌板反被咬得越紧，不能打开口腔。2.3实验室检测
2.3.1取脐部或仿口处分泌物标本直接涂片后镜检（见附录A.2），可见革兰染色阳性细菌。2.3.2脐部或伤口处分泌物破伤风杆菌培养阳性（见附录A.3）。实验室检测步骤见附录A。
3诊断原则
根据流行病学史、典型的临床表现和病原学实验室检测结果综合分析诊断。4诊断
4. 1临床诊断病例
符合以下任一条为临床诊断病例4.1.1符合2.2.1和2.2.2；
4.4.2符合2.2.1和2.2.3
4.2确诊病例
临床诊断病例-同时符合2.1以及2.3中的任一条。5鉴别诊断
诊断应与新生儿缺氧缺铁性脑病、新生儿颅内出血、新生儿化脓性脑膜炎，新生儿低钙血症、胆红素脑病等疾病鉴别,参见附录B
WS272—2007
A.1标本采取
附录A
（规范性附录）
病原学诊断方法
于脐部未进行消毒处理和注射破伤风抗毒索之前，用无菌棉棒于脐部化脓部位深处取脓汁及坏死组织，至少应同时取两份标本，一份用做涂片镜检一份按厌氧菌要求作厌氧培养，HQUSE
A.2直接镜检
取上述标本直接涂片：草二
0.4um~0.5μm，两端钝圆无美萨A.3厌氧培养
观察菌体的大小，形态及特征。菌体长2um～5um，宽兰阳性细菌。鞭毛染色镜检，可见周身鞭毛。本菌为革
牛灰美菌，需在庆氯培养设备（庆氧箱、庆氧護或厌氧袋中处理标本。将标本分别破伤风杆菌为专营
接种于数管肉渣汤及培养基上，加盖凡士林，然后取其中-2管加热80℃1min以杀死无芽胞菌，其余各管不加热胃放在37℃育现案细菌生长情况，做除片染色镜检。在37℃培养的标干，48h后即能生成牙胞，成熟的身胞为正圆形，未成熟的车胞为卵圆形，芽胞较菌体直径大，芽胞位于在的顶端将菌体胜账呈鼓植状。另将标本涂于血球脂平皿上（培养基中加适量新靠素以抑制杂菌生长）行厌点培养如无庆氧箱等
设备，则可用带有异丁希橡胶塞子和含有氧化还原指示剂的无氧试管送检。如是棉签采集的标本，应直接放人含有还原的易培养基中或硅乙醇钠培养基中破伤风杆菌在培养基上的生长情况见表A.1，表A1
培养方
肉渣汤培养基中371弄
牛乳琼脂培养基上37增养
血琼脂培养基上37℃培
琼脂平板培养基上培养4d
用肉汤37七培养
破伤风杆菌培养方法及培养结果培养结果
生长良好，培养上清液可见轻度混油并产生少量气·肉肚不变黑也不被清化培养基变混试
茵落周圈出现。滚血环，后转成溶血环生长出直轻2mm~5mm大小的圆形菌落。菌落中心结实，周国疏松呈棉素的颜落灰黄色，半透明，表面粗槛，边不整齐在分离培养时，由于细菌容易中年是走面扩敢，常形成一裤服以致获得更菌落比较困难可出现轻想生和少量的颗粒沉淀，报指不散，并有英臭味注，上任间一种培养方法出现相应的略养结果国为培推阳性，百中
B1新生儿缺氧缺铁性脑病
附录B
（资料性附录）
鉴别诊断
WS272—2007
患儿常有围产期严重室息史，多在生后12h左右发生惊既，开始为微小的抽撞，以后可出现强直性或阵挛性惊，发作时无牙关紧闭。HOUSE
B.2新生儿颅内出血
惊厥出现较早，一般在生
膜下腔出血，早产儿缺氧尚
出现，缺氧或难产的足儿多见，靠可致蛛网膜下腔出血或硬脑为险室周围周-脑室内出血，通常在生后12h24h即出现神经系统症状，无牙关紧闭。头质
B.3新生儿化脓性脂腰
可有发热、全具
细胞计数明显增高
手和抽描，但常有皮肤、黏膜敲损感染史或败血症史，很少出现牙关紧闭，血白液检查呈化胀性改变有助于诊断同,的心水增性和究性大病用。正病B.4新生儿低钙
可表现为惊
1.8mmol/L或游
0.9mmol/L可确诊
胆红素脑后
惊腻，角弓反
在严重黄疽的同时，检查血总胆红素可有助诊断。
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备案号：20490-2007
中华人民共和国卫生行业标准
WS 272—2007
新生儿破伤风诊断标准
Diagnostic criteria for Neonatal Tetanus2007-04-17发布
永民工迎牌站
2007-10-15实施bzxz.net
中华人民共和国卫生部发布
根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准，WS272-2007
按照国家质检总局国家标准委公告（2005年第146号），GB16393—1996（新生儿破伤风诊断标准及处理原则自本标准实施之日起废止。本标准的附录A是规范性附录，附录B是资料性附录本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：海南省疾病预防控制中心。本标准主要起草人孙莲英、潘先海、张迈仑、马焱。1范围
新生儿破伤风诊断标准
本标准规定了新生儿破伤风的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其人员对新生儿破伤风的诊断和报告。2诊断依据
WS272—2007
2.1流行病学
2.1.1有不洁接生史，用未经消毒的工具对新生儿进行断脐：或有用未经消毒的物品包扎、涂抹新生儿脐带史：
2.1.2分娩过程中新生儿局部外伤未经消毒处理史2.2临床表现
2.2.1潜伏期为3d~14d.以4d~7d发病较多。一般新生儿破伤风发病在婴儿出生后2d-28d2.2.2起病初期惠儿哭闲烦躁不安，听乳困难，继之面部肌肉抽动，呈苦笑面容，渐发展至牙关紧闭，发病1d一2d内即出现抽搭，四肢阵发性强直性李，腹直肌痉李强直如板状，颈项强直呈角写反张。般无发热或只有低热。
2.2.3轻微刺激，如声，光、轻触，饮水，轻刺等常诱发癌李发作。用压舌板检查咽部，越用力下压，压舌板反被咬得越紧，不能打开口腔。2.3实验室检测
2.3.1取脐部或仿口处分泌物标本直接涂片后镜检（见附录A.2），可见革兰染色阳性细菌。2.3.2脐部或伤口处分泌物破伤风杆菌培养阳性（见附录A.3）。实验室检测步骤见附录A。
3诊断原则
根据流行病学史、典型的临床表现和病原学实验室检测结果综合分析诊断。4诊断
4. 1临床诊断病例
符合以下任一条为临床诊断病例4.1.1符合2.2.1和2.2.2；
4.4.2符合2.2.1和2.2.3
4.2确诊病例
临床诊断病例-同时符合2.1以及2.3中的任一条。5鉴别诊断
诊断应与新生儿缺氧缺铁性脑病、新生儿颅内出血、新生儿化脓性脑膜炎，新生儿低钙血症、胆红素脑病等疾病鉴别,参见附录B
WS272—2007
A.1标本采取
附录A
（规范性附录）
病原学诊断方法
于脐部未进行消毒处理和注射破伤风抗毒索之前，用无菌棉棒于脐部化脓部位深处取脓汁及坏死组织，至少应同时取两份标本，一份用做涂片镜检一份按厌氧菌要求作厌氧培养，HQUSE
A.2直接镜检
取上述标本直接涂片：草二
0.4um~0.5μm，两端钝圆无美萨A.3厌氧培养
观察菌体的大小，形态及特征。菌体长2um～5um，宽兰阳性细菌。鞭毛染色镜检，可见周身鞭毛。本菌为革
牛灰美菌，需在庆氯培养设备（庆氧箱、庆氧護或厌氧袋中处理标本。将标本分别破伤风杆菌为专营
接种于数管肉渣汤及培养基上，加盖凡士林，然后取其中-2管加热80℃1min以杀死无芽胞菌，其余各管不加热胃放在37℃育现案细菌生长情况，做除片染色镜检。在37℃培养的标干，48h后即能生成牙胞，成熟的身胞为正圆形，未成熟的车胞为卵圆形，芽胞较菌体直径大，芽胞位于在的顶端将菌体胜账呈鼓植状。另将标本涂于血球脂平皿上（培养基中加适量新靠素以抑制杂菌生长）行厌点培养如无庆氧箱等
设备，则可用带有异丁希橡胶塞子和含有氧化还原指示剂的无氧试管送检。如是棉签采集的标本，应直接放人含有还原的易培养基中或硅乙醇钠培养基中破伤风杆菌在培养基上的生长情况见表A.1，表A1
培养方
肉渣汤培养基中371弄
牛乳琼脂培养基上37增养
血琼脂培养基上37℃培
琼脂平板培养基上培养4d
用肉汤37七培养
破伤风杆菌培养方法及培养结果培养结果
生长良好，培养上清液可见轻度混油并产生少量气·肉肚不变黑也不被清化培养基变混试
茵落周圈出现。滚血环，后转成溶血环生长出直轻2mm~5mm大小的圆形菌落。菌落中心结实，周国疏松呈棉素的颜落灰黄色，半透明，表面粗槛，边不整齐在分离培养时，由于细菌容易中年是走面扩敢，常形成一裤服以致获得更菌落比较困难可出现轻想生和少量的颗粒沉淀，报指不散，并有英臭味注，上任间一种培养方法出现相应的略养结果国为培推阳性，百中
B1新生儿缺氧缺铁性脑病
附录B
（资料性附录）
鉴别诊断
WS272—2007
患儿常有围产期严重室息史，多在生后12h左右发生惊既，开始为微小的抽撞，以后可出现强直性或阵挛性惊，发作时无牙关紧闭。HOUSE
B.2新生儿颅内出血
惊厥出现较早，一般在生
膜下腔出血，早产儿缺氧尚
出现，缺氧或难产的足儿多见，靠可致蛛网膜下腔出血或硬脑为险室周围周-脑室内出血，通常在生后12h24h即出现神经系统症状，无牙关紧闭。头质
B.3新生儿化脓性脂腰
可有发热、全具
细胞计数明显增高
手和抽描，但常有皮肤、黏膜敲损感染史或败血症史，很少出现牙关紧闭，血白液检查呈化胀性改变有助于诊断同,的心水增性和究性大病用。正病B.4新生儿低钙
可表现为惊
1.8mmol/L或游
0.9mmol/L可确诊
胆红素脑后
惊腻，角弓反
在严重黄疽的同时，检查血总胆红素可有助诊断。
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