WS/T 431-2013
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WS/T 431-2013 护理分级
WS/T431-2013
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ICS11.020
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T431--2013
护理分级
Nursingclassificalion
2013-11-14发布
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-05-01实施
本标准根据《医疗机构管理条例》和（护士条例》制定。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起节WS/T431-2013
本标准起草单位：卫生部医院管理研充所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复日大学附属中山医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学附属第一医院、南京大学区学院附居鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院本标准王要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝风、梁红艳、金晓燕。1范围
护理分级
木标准规定了医院住院忠者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。2术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。2.1
护理分级HursingclassificationWS/T 431-2013
者在住院期间，医人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定面确定的护理级别。2.2
自理能力ahilityof selz-care
在生活中个体照料自己的行为能力。2.3
acthvitics af daly living:ADL日常生活活动
人们为了维持生存及适应生存坏境而每天反复进行的最基本的、具有共性的活动。2.4
Barthel指数Barthel index;RI
对患者目常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决丁对一系列独立行为的测量，总分范围在0-~100。
3护理分级
护理级别
依据患者病情和自埋能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护现四个级别，3.2分级方法
患者人院后应根据患者病情严点程度确定病情等级。3.2.2
根据患者Berthel指数总分：确定自理能力的等级（见表1)。3.2.3
依据病情等级利（或）自理能力等级，确定患名护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。3.3分级依据
符合以下情况之，可确定为特级护理：维持生命，实抢救性治疗的重症监护患者：病情危更障时可能发生病情变化置要进行监护，抢救的患者：各种复余或大手木后，严声创伤或大面积烧伤的患者，c）
WS/T 431---2013
3.3.2符合以下情况之，可确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者
病情不稳定或随时可能发牛变化的患者：b）
手术后或者治疗期间需要严格既床的患者：d)
自理能力重度依赖的患者。
符合以下情况之一，可确定为二级护理：3.3.3
病情肾于稳定或来明确诊断前，仍需观察，月自理能力轻度依赖的忠者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。病情稳定或处于康复期.日自能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。4
自理能力分级
4.1分级依据
采用Barthel指数评定量表（见附录A对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
4.2分级
对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项日进行评定，将各项得分相加印为总分。根据总分，落自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1)。
自理能力分级
自理能力等级
鱼度依糖
中度依赖
轻度依赖
无需依顺
5实施要求
等级划分标准
总分≤40分
总分41~-60分
总分61~99分
总分100分
需要护程度
企部需要他人照护
大部分需他人照护
少部分需他人照护
无需他人照护
5.1临床护主应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。5.2应根据慰者护理分级家排具备相应能力的护士。2
A.1Rarthel指数评定量表
Barthel指数评定量表见表A.1。附录A
（规范性附录）
Barthel指数评定量表
Barthel指数（BD评定量表
控制大便
控制小便
珠椅转移
平地行走
工下楼梯
Barthel指数总分
完全覆立
需部分帮助
注：根据意者的实际情况，在链个预目对应的得分上划“”A.2Barthel指数评定细则
A.2.1进食
需极大帮财
WS/T431—2013
完全依赖
用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞响等过程。
10分，可独立进食。
5分：需部分据助。
0分：寄极大帮助或完全依赖他人或留吾需管。A.2.2洗澡
5分：准备好洗澡水后，可自色触立完成洗澡过程。0分：在洗操过程中需他人帮助。A.2.3修饰
包括洗脸刷牙，精头刮脸等
WS/T 431---2013
5分：可自己独立完成。
0分：常他人帮助。
A.2.4穿衣
包括穿（脱）衣服，系扣了、拉拉继穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成
5分；需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.5控制大便
10分：可容制大便
5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。
A.2.6控制小使
16分：可控制小便，
5分：偶尔失控，或需要他人提家。0分：完全失控，或留置导尿管。A.2.7如厕www.bzxz.net
包括去厕所、解开衣裤、接净，整理衣裤，冲水等过程。10分，可独立完成
5分，需部分帮动。
0分：需极大帮助或完全依赖他人A.2.8床椅转移
15分，可独立完成。
10分：需部分帮动，
5分：需极大帮助。
0分：完全依题他人
A.2.9平地行走
15分：可独立在平地上行走45m
10分：需部分帮助
5分：需极大帮助。
0分：完全依赖他人。
上下楼梯
10分：可独立上下楼梯。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖值人4
综合医院分级护理指导原则（试行）LI
卫生部
WS/T431-2013
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中华人民共和国卫生行业标准
WS/T431--2013
护理分级
Nursingclassificalion
2013-11-14发布
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-05-01实施
本标准根据《医疗机构管理条例》和（护士条例》制定。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起节WS/T431-2013
本标准起草单位：卫生部医院管理研充所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复日大学附属中山医院，华中科技大学同济医学院附属同济医院中山大学附属第一医院、南京大学区学院附居鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、北京老年病医院、北京市海淀医院本标准王要起草人：么莉、尚少梅、张洪君、吴欣娟、孙红、徐筱萍、李秀云、成守珍、陈湘玉、李庆印、强万敏、邓宝风、梁红艳、金晓燕。1范围
护理分级
木标准规定了医院住院忠者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。2术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。2.1
护理分级HursingclassificationWS/T 431-2013
者在住院期间，医人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定面确定的护理级别。2.2
自理能力ahilityof selz-care
在生活中个体照料自己的行为能力。2.3
acthvitics af daly living:ADL日常生活活动
人们为了维持生存及适应生存坏境而每天反复进行的最基本的、具有共性的活动。2.4
Barthel指数Barthel index;RI
对患者目常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决丁对一系列独立行为的测量，总分范围在0-~100。
3护理分级
护理级别
依据患者病情和自埋能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护现四个级别，3.2分级方法
患者人院后应根据患者病情严点程度确定病情等级。3.2.2
根据患者Berthel指数总分：确定自理能力的等级（见表1)。3.2.3
依据病情等级利（或）自理能力等级，确定患名护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。3.3分级依据
符合以下情况之，可确定为特级护理：维持生命，实抢救性治疗的重症监护患者：病情危更障时可能发生病情变化置要进行监护，抢救的患者：各种复余或大手木后，严声创伤或大面积烧伤的患者，c）
WS/T 431---2013
3.3.2符合以下情况之，可确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者
病情不稳定或随时可能发牛变化的患者：b）
手术后或者治疗期间需要严格既床的患者：d)
自理能力重度依赖的患者。
符合以下情况之一，可确定为二级护理：3.3.3
病情肾于稳定或来明确诊断前，仍需观察，月自理能力轻度依赖的忠者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。病情稳定或处于康复期.日自能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。4
自理能力分级
4.1分级依据
采用Barthel指数评定量表（见附录A对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。
4.2分级
对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项日进行评定，将各项得分相加印为总分。根据总分，落自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1)。
自理能力分级
自理能力等级
鱼度依糖
中度依赖
轻度依赖
无需依顺
5实施要求
等级划分标准
总分≤40分
总分41~-60分
总分61~99分
总分100分
需要护程度
企部需要他人照护
大部分需他人照护
少部分需他人照护
无需他人照护
5.1临床护主应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。5.2应根据慰者护理分级家排具备相应能力的护士。2
A.1Rarthel指数评定量表
Barthel指数评定量表见表A.1。附录A
（规范性附录）
Barthel指数评定量表
Barthel指数（BD评定量表
控制大便
控制小便
珠椅转移
平地行走
工下楼梯
Barthel指数总分
完全覆立
需部分帮助
注：根据意者的实际情况，在链个预目对应的得分上划“”A.2Barthel指数评定细则
A.2.1进食
需极大帮财
WS/T431—2013
完全依赖
用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞响等过程。
10分，可独立进食。
5分：需部分据助。
0分：寄极大帮助或完全依赖他人或留吾需管。A.2.2洗澡
5分：准备好洗澡水后，可自色触立完成洗澡过程。0分：在洗操过程中需他人帮助。A.2.3修饰
包括洗脸刷牙，精头刮脸等
WS/T 431---2013
5分：可自己独立完成。
0分：常他人帮助。
A.2.4穿衣
包括穿（脱）衣服，系扣了、拉拉继穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成
5分；需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2.5控制大便
10分：可容制大便
5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。
A.2.6控制小使
16分：可控制小便，
5分：偶尔失控，或需要他人提家。0分：完全失控，或留置导尿管。A.2.7如厕www.bzxz.net
包括去厕所、解开衣裤、接净，整理衣裤，冲水等过程。10分，可独立完成
5分，需部分帮动。
0分：需极大帮助或完全依赖他人A.2.8床椅转移
15分，可独立完成。
10分：需部分帮动，
5分：需极大帮助。
0分：完全依题他人
A.2.9平地行走
15分：可独立在平地上行走45m
10分：需部分帮助
5分：需极大帮助。
0分：完全依赖他人。
上下楼梯
10分：可独立上下楼梯。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖值人4
综合医院分级护理指导原则（试行）LI
卫生部
WS/T431-2013
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