WS 445.8-2014
基本信息
标准号： WS 445.8-2014
中文名称：电子病历基本数据集 第8部分:护理评估与计划
标准类别：卫生行业标准(WS)
标准状态：现行
出版语种：简体中文
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标准分类号
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出版信息
相关单位信息
标准简介
WS 445.8-2014 电子病历基本数据集 第8部分:护理评估与计划
WS445.8-2014
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标准内容
ICS11.020
中华人民共和国卫生行业标准
WS4458-—2014
电子病历基本数据集
第8部分：护理评估与计划
Basic dataset of electronic medical record-Part 8:Nursing valuation and plan2014-05-30发布
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-10-01实施
规范性引用文件
3术语和定义
4数据集元数据属性
5数据元属性
5.1数据元公用属性
5.2数据元专用属性
5.2.1人院评估记录子集
5.2.2护理计划记录子集
5.2.3出院评估与指导记录子集
5.3数据元值域代码表
WS 445.8—2014
本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。WS445电子病历基本数据集》分为17个部分：第1部分：病历概要；
第2部分：门（急）诊病历；
一第3部分：门（急）诊处方；
第4部分：检查检验记录；
第5部分：般治疗处置记录；
一第6部分：助产记录；
一第7部分：护理操作记录；
第8部分：护理评估与计划；
一第9部分：知情告知信息；wwW.bzxz.Net
一第10部分：住院病案首页；
第11部分：中医住院病案首页；一第12部分：入院记录；
一第13部分：住院病程记录；
一第14部分：住院医瞩；
第15部分：出院小结；
——第16部分：转诊（院）记录；第17部分：医疗机构信息。
本部分为WS445的第8部分。
WS445.8--2014
本部分主要起草单位：中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所、卫生部统计信息中心。
本部分主要起草人：郭启勇、全宇、范玲、李涛、肖丽、王铁全、雷永健、王霞、胡建平、张黎黎。1范围
电子病历基本数据集
第8部分：护理评估与计划
WS445.8—2014
WS445的本部分规定了护理评估与计划基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本部分适用于指导扩理评估与计划基本信息的采集、存储，共享以及信息系统的开发。2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2261.1一2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2—2003个人基本信息与分类代码第2部分：婚姻状况代码GB/T2251.4一2003个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码GB/T2659—2000世界各国和地区名称代码GB/T3304—1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658—2006学历
WS354.5—2011卫生信息数据元值域代码第5部分：健康危险因素WS364,11一2011卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估WS370—2012卫生信息基本数据集编制规范WS445.1一2013电了病历基本数据集第1部分：病历概要ICD-10国际疾病分类第10版
3术语和定义
WS370—2012和WS445.1—2013中界定的术语和定义适用于本文件。4数据集元数据屈性
依据WS370—2012，数据集元数据属性见表1。1
WS 445.8-2014
元数据子集
标识信息
内容信息
5数据元属性
表1数据集元数据属性
元数据项
数据集名称
数据集标识行
数据集发布方一单位名称
关键词
数据集语和
数据集分类一类目名称
数据集摘要
数据集特征数据元
数据元公用属性
数据元公用属性描述见表2。
元数据值
护理评估与计划基本数据集
HDSD00.09_V1.0
国家卫生标准委员会信息标准专业委员会护理计划、入院评估、出院评信中文
卫生综合
患者入院后所接受的护理评估、护理计划以及入出院评估人病房方式、Apgar评分值、伙食情况代码、发育程度代码、精神状态正常标志、睡眠状况，特殊况、心理状态代码、营养状态代码、自理能力代码、惠者传染性标志、吸烟标志，饮酒标志、护理问题，护理操作项口类口名称、用药指导，生活方式指导、宣教内容、复诊指导等表2数据元公用属性
属性种类
标识类
关系类
管理类
数据元质性名称
注册机构
相关环境
分类模式
主管机构
注册状态
提交机构
5.2数据元专用属性
5.2.1入院评估记录子集
展性值
南家卫生标推委员会信息标准专业委员会电子病历
分类法
卫生部统计信息中心
标准状态
中国医科大学附属盛京医院
入院评估记录子集的数据元专用属性描述见表3。5.2.2护理计划记录子集
护理计划记录子集的数据元专用属性描述见表4。2
3出院评估与指导记录子集
出院评估与指导记录子集的数据元专用属性描述见表5WS445.8-2014
445.8—2014
2002T9 L/95
toamaa
88060000
So'Ga'os
800~60*00CSCH
F00*6000CISCIH
WS445.8—2014
台4哦
（瀚）
(aru/)
(ax)事
00600000
S06000
Fc60\00SCH
91060\000SCH
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200000
WS445.8--2014
211081I788 Sm
000T\NV
000TNV
LO\500XISH
S160*000SH
980000
ISO\60COCISCIH
OS0\6C.COCSC
SS0'60COSH
OSC'OOSCTH
L2060000SH
13060000S
850.6000S
WS445.8-—2014
OOOTNV
ooor\NV
0001NY
COOL\NV
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WS445.8—2014
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WS 445.8—2014
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中华人民共和国卫生行业标准
WS4458-—2014
电子病历基本数据集
第8部分：护理评估与计划
Basic dataset of electronic medical record-Part 8:Nursing valuation and plan2014-05-30发布
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-10-01实施
规范性引用文件
3术语和定义
4数据集元数据属性
5数据元属性
5.1数据元公用属性
5.2数据元专用属性
5.2.1人院评估记录子集
5.2.2护理计划记录子集
5.2.3出院评估与指导记录子集
5.3数据元值域代码表
WS 445.8—2014
本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。WS445电子病历基本数据集》分为17个部分：第1部分：病历概要；
第2部分：门（急）诊病历；
一第3部分：门（急）诊处方；
第4部分：检查检验记录；
第5部分：般治疗处置记录；
一第6部分：助产记录；
一第7部分：护理操作记录；
第8部分：护理评估与计划；
一第9部分：知情告知信息；wwW.bzxz.Net
一第10部分：住院病案首页；
第11部分：中医住院病案首页；一第12部分：入院记录；
一第13部分：住院病程记录；
一第14部分：住院医瞩；
第15部分：出院小结；
——第16部分：转诊（院）记录；第17部分：医疗机构信息。
本部分为WS445的第8部分。
WS445.8--2014
本部分主要起草单位：中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所、卫生部统计信息中心。
本部分主要起草人：郭启勇、全宇、范玲、李涛、肖丽、王铁全、雷永健、王霞、胡建平、张黎黎。1范围
电子病历基本数据集
第8部分：护理评估与计划
WS445.8—2014
WS445的本部分规定了护理评估与计划基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本部分适用于指导扩理评估与计划基本信息的采集、存储，共享以及信息系统的开发。2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2261.1一2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2—2003个人基本信息与分类代码第2部分：婚姻状况代码GB/T2251.4一2003个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码GB/T2659—2000世界各国和地区名称代码GB/T3304—1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658—2006学历
WS354.5—2011卫生信息数据元值域代码第5部分：健康危险因素WS364,11一2011卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估WS370—2012卫生信息基本数据集编制规范WS445.1一2013电了病历基本数据集第1部分：病历概要ICD-10国际疾病分类第10版
3术语和定义
WS370—2012和WS445.1—2013中界定的术语和定义适用于本文件。4数据集元数据屈性
依据WS370—2012，数据集元数据属性见表1。1
WS 445.8-2014
元数据子集
标识信息
内容信息
5数据元属性
表1数据集元数据属性
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数据集发布方一单位名称
关键词
数据集语和
数据集分类一类目名称
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数据元公用属性
数据元公用属性描述见表2。
元数据值
护理评估与计划基本数据集
HDSD00.09_V1.0
国家卫生标准委员会信息标准专业委员会护理计划、入院评估、出院评信中文
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患者入院后所接受的护理评估、护理计划以及入出院评估人病房方式、Apgar评分值、伙食情况代码、发育程度代码、精神状态正常标志、睡眠状况，特殊况、心理状态代码、营养状态代码、自理能力代码、惠者传染性标志、吸烟标志，饮酒标志、护理问题，护理操作项口类口名称、用药指导，生活方式指导、宣教内容、复诊指导等表2数据元公用属性
属性种类
标识类
关系类
管理类
数据元质性名称
注册机构
相关环境
分类模式
主管机构
注册状态
提交机构
5.2数据元专用属性
5.2.1入院评估记录子集
展性值
南家卫生标推委员会信息标准专业委员会电子病历
分类法
卫生部统计信息中心
标准状态
中国医科大学附属盛京医院
入院评估记录子集的数据元专用属性描述见表3。5.2.2护理计划记录子集
护理计划记录子集的数据元专用属性描述见表4。2
3出院评估与指导记录子集
出院评估与指导记录子集的数据元专用属性描述见表5WS445.8-2014
445.8—2014
2002T9 L/95
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WS445.8—2014
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小提示：此标准内容仅展示完整标准里的部分截取内容，若需要完整标准请到上方自行免费下载完整标准文档。