WS/T 467-2014 核和辐射事故医学响应程序 WS/T467-2014 标准压缩包解压密码：www.bzxz.net

ICS 13.10c
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T467—2014
核和辐射事故医学响应程序
Procedures for medical response during a nuclear or radiological accident2014-10-24 发布
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-04-01 实施
规范性引用义年
术语和定义
现场医学应急啊应
医院中的医学应急响应
卫生成急成·
附录A（资料附录）核和輪射事故医学应急组织附录B（期范性附录）二作表
附录C（资料性附录）生物检测与服碘防护参考文献
WS/T 467-—2014
板据《中华人民共和国突发事件应对法》制定本标准，本标准按照GB/T1,1—200S给出的规则起草。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心辐射防护与核安金医学所。太标准主要起草人：主作元、刘英、秦斌、袁龙、省宏犀、马卫东、陈惠芳、香翠萍WS/T467--2514
1范围
核和辐射事故医学响应程序
本标准规定，核事故和辐射事故现场、医院的医学应急响应基内容和程序，太标滩适岸于核事故和辐射事故现场、医院的医学应急响应工作。2规范性引用文件
WS/T 467—2014
下列文件对于至文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仪注日期的版本造用于本文性。凡是不注日期的引用文，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。CB18871惠离辐射防护与辐射源安全基本标准3术语和定义
死求语和定文活用于本文作，
核事故nclearacident
核设施中很少发生的严重偏离运行工况的状态；在这种状态下，放射性物质的释放可能或已经失去应有的控制，达到不可接受的水乎，3.2
辐射故radjological accident
放别源丢失、被瓷、失控，或者放射性同位素和射线装置失挖导致人员受到意外的异常照射。3.3
预防行动区precautinmaryaction zone;PA7核设施周围的一个区城，在该区城事前做出核战紧急防护行动安排，以降低场外发牛严素确冠性效应的危险。语常，在发生效射性物质泄露或射前或之后文即根据当时的设施状沉，在该区域内采，取防护行动。
案急防护行动区urgenl protective acliun zone; UPz核设施店围的个区域，在该区域中事朗做出核事故紧急防行动安排，发生事故时立即采孜防护行动。最紧急的防行动有撤离、个人除污架、隐蔽、呼吸防护、服碘筋护和限制食用潜在污染食品等3.5
除污染deeomtaninatiom
适过慎重的物理、化学或生物迁程去除全部或部分放射性污染，不包去除人体内部的放射性核素。
生物检测biaassay
种检测生物体内效射性核素的方法。通过直接测量与分析体外排泄物或以其他方式移出体外的1
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物质.来确定体内放射性核素的别、性质、活度、位望和滞留等情况。3.7
促排derorporation
清除体内放射性核素的处埋寇，目的是减少内照射剂量，降低健康风险。齿采取减少摄人、避免器官中放射性核素混合与内沉利等措施，以促迷人放射性核素的消除与排出。3.8
操作手预水operational intervention level;OIL与「预水平相当可通过测量或实验室分析确定，直接用于确定适宜的防护行动，3.9
服碘防护iodineprophylaxis
碘预防
在释改放射性碘的事故中，通过服用稳定碘化合物（通带为碘化钮)来避免或减少于状腺对放射性碘吸收的行动。
放射评估员radinlogicalassessor由到达事故现场的有质的放射防护专家扭任。其任务是对事故现场人员进行放射危害评价，提供辐射紡护。
保健/医学物理人员health/medicalphysicist由具备辑象剂量估算、放射检测、快速筛查效射性污染和伤员去污等方面知识与经验的人员担任医院的“放射评估员”。其佳务是监督和指导在医院相应部门的放射性污染监测、帮职清除放射性污。
4现场医学应急响应
现场医学应急组织结构及职责
现场医学应急组织结构及职责参见附录 A中的图A.1.4.2医学应急队到达前现场人员职责医学应急队到达前现到人员的职责包括：关注现场火，爆、蒸汽、化学品、电等常见危险固素，号找伤亡人员：如有条行，百蓝视估计效身aWww.bzxZ.net
性危害。
检查伤员状况，转送有危及生命损伤的恢员。h
执行紧急救助程序，采取心肺复苏、血、创伤固定等揽教生命的措施。d)
除非存在危及生命的危险，一般不要移动重伤员。在医学应急队到达前，陪护伤员。e)
f）向医学应急队介绍事故情说，并告知伤员员体位置。4.3医学应急队到达现场后的工作程序4.3.1建立现场医学应急区
听取情况介绍，建立现场医学应急这（见图1），存该区内进行伤情分（见2）。按国家有关规定上报，
安全达界
警戒区
车辆集结区
外部督戒区
资合西诺
主风司
公众信
指择路
注：灾、烟、悬浮题粒、电、化学品，爆炸品等象险庆素，不能威胁医学应急区的安全。在事故现场设置的医学应急区示意图图
事收现场
安全达界
外部馨戒区
无污染
有提伤
送医院
4.3.2正确穿赚防护装备
内留暂成
现场分类
无或经伤
污染监
无损势
天污菜
无抗快
登记后当行商开场
有污案
污染盐测
有污染
无损价
有行架
有损份
污染监测
遂医院
图2伤情分类流程图
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法及生帝损伤
送嵌近
医学应急人员泌人现场前，确穿截防护服、于套、靴和呼吸装备，佩载累积式利报警式个人剂量计[见5.2.3)。
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4.3.3搜教伤
尽快把伤员从危险区域转移到医学应急区进行分类。迹行医疗救治前，要考虑伤员可能接受的辑射剂量和其他常规损伤。
4.3,4评估伤员状态，进行伤员分类在优先救防有生命危险伤员、严重医学问慰先于放射问题的前提，进行伤员分类：a）立即数助：尚有生命特征，应立即采取挽救生命措施的伤员；b)
延缓救助：在不对伤员续续造成伤害前提下，可暂缓救助的恢员：）期待救：冰教生命希塑融产或需花费大皇瓷源与时问进行教谢的选员）轻伤救取，可以走动的轻伤员。4.3.5重伤员救助与伤目处理
对有生命疮的伤员，即使尚未选待放射性污染监测，也应立即效。稳定伤情,送往医院。如有需要，境求医学救援。用消毒敷料盖住伤口，做好送衔医院的准冬：4.3.6现场遗体处理
先把在现场发现的遗体放到隐蔽处所，再转式伤员。因外照射死亡的遗体，无需采取防护措施、有放射性污柒的遗体，放置核签。待运走遗体后，对存放处近行去污处理。4.3.7对伤员进行放射性污染监测送走有生命危险的伤员后，在放射评活员参与下，对伤员理行效射性浮染监测和公类。然后进行相应医学救助和采取其他措施。伤尿放射性污染蓝测顺序度注意事项见图3，蓝测步骤见5.0。注1；监测探头与人体距离然1心m、监测质序，从实项兴始，沿身体一創向下移动换实，依次监测预部，改额，肩部，手暨、于婉、手、三暨内侧、腋下、休侧、腿、裤口和鞋、内侧，再监汉身体另一侧。监测体前、体后。等别注意脚，臀部、肘手和险部。探头移动速度cm/s。应月耳机监折污操产当信号。注2：对皮肤和衣服，按二00cH”的面积求平均值，于部要35em临面积求平均值：指尖按3cx的面积求平均信。注3：进行监测，深头与人体距高应小于0.5cm：测量寒露反联，如有污类应处换衣服。图3对伤员进行放射性污染监测
4.3.8佐员脱衣，保存伤员污染衣物wS/F 467--2014
隔离有放桌性污染，但非危重伤员，除有医学禁忌外，脱掉污染农物。在寒冷季节，转送伤员前，脱去外面污染衣服（见图4、图）。伤员脱去的衣物应放人塑料袋密封、标云、隔离保存。有污染伤员脱衣
说朗：
呢吸面罩；
一防型服，
a）有污染重伤员脱衣
说明：
一防护罩
一担架；
盖被。
自内向外卷脱防护服
c)衣服自内向外卷脱
图4有放射性污染可站立伤员的脱衣程序d）完成脱衣程序
b）掀开盖板，剪开衣服）沿身体自内向外折叠衣服d）把脱去衣服的伤员转移到床上图5有放射性污染重伤员的脱衣程序WS/T 4672C14
4.3.9评估测室数据
放射评估员评估测量数据，尽快给出结果，作为仿员分类、医学处理与确定进行长期医学随访人员的依据。
4.3.10提交放射监测记录
把恢员放射性污染监测记录（见附录B中表B.3)提供给医院剂量估算组。4.3..1记录涉及人员资料
把事故涉及人员的姓名、仕址，填人表B4.供以后随访。4.3.12通报伤员状况
把伤员约常规损、已知或怀疑有外照射或放射性污染（如了解.背明污染核素)等情说，遥知接收医院。
4.3.13检查人员、设备放射性污染状况人员、设备应经过放射评估员和除污染人员的放射性污染检查，方川离开现场。应急人员进出高温、火、烟雾等场所，应进行脉博、体温、血压等测试。4.3.14交回个人剂量计
离开现场前，把个人剂量计交相关人员，估算个人剂量，4.4运送伤员到医院
4.4.1伤员运送组成员须知
伤员运送组（参见图A，二)成员进人事故现场，退藏个人剂量计和防护手套，必要时穿防护服。在事故现场、救护车内和医院数护车接待区，不可进食，饮水、吸烟和便用化妆品。4.4.2伤员运送程序
运送伤员按以下程序进行：
2）现场警戒区内的医学应急人员，将伤员放在床垫上，穿过警边界，把价员造周床垫放在伤员运送组担架.上，
用床单或毛隧盖严伤员.把伤员运送到医院救护车接待区：b)
）运送过程方，随耐观察伤员生命体征，检查静脉输液管状态，注意控制污染：必要讨更换手套：d)
问医院提供份员伤情变化信息；完成运送任务后，医院剂量估算组对运送人员、车辆、装备进行放射性监测利么污盾，方可执行e
常规任务：
f）把佩戴的个人剂量计交给相关人员，估算个人剂量。4.5关注公众心理动向
在有较多伤员的事故中，评估公众心理状态。如引起公众广泛关注，应通知医院，门能会有大量公众成员到达。
5医院中的医学应急响应
5.1医院医学应急组织结构
医院医学应急组织结构参见图A,=及A.3.2,5.2医院中的放射性污染控制
5.2.1设置医院救护车接待区
医既救护车接待区的设置觅图 6、图7.没置要求：- WS/T 467--2014
a）救护车接待区设在医院应急区人口外，当有较多伤员时，医院实行封创管理；医院只设两个入口，个供伤员进人，,势·个供员工，媒体、宫员进入。从救护车接待区伤员下车处到医院应急区人口，用厚纸板或隔尘挚铺出1m宽通道，并用胶h)
带适定、标尔，无关人员禁止人内。5.2.2设置医院应急区
医院应急区的设置见图6、图7，设置要求：a）医院应急区有足够面积，能容纳预期数量的伤员：移走成急区原有患者，移造或覆盖暂不用设备，
覆盖物覆盖应急区所有地面，覆盖物与地面用胶带固定。（）应急区来取严格隔离措施·禁止无关人员逝人，应急人员穿防扩服进人，必要时设發冲区和第控制线。
检查盗测仪器，谨备对离开应急区的人和物送标放射性监测，把本底值填人表B.5。d)
治疗台面铺一次性防水台布，防上除污染过程中污水聚积在伤品身下。e)
备有塑料内有的大型物收架器、不同尺小塑料袋、警示标签和标志。）有
在应意区除污染间人口处地宜设置有显标示的控制线，区分指染侧和清洁侧，旧防水敷料，防片污染液体扩散，h
i）准备充足器械、外层于套私敷料等必需品5.2.3在医院应急区内控制人员的放射性污染采取以下措施控制医院应急区内人员的放射性污染：a）采取通常预防措施。
h）大员穿防护服，顺序是：
一穿防水鞋套；
一穿裤子把裤子与鞋套扎在一起；一穿外科于术服，系好并批紧手术服开口：一戴外科帽和防护面具;
一戴内层于套，用胶带把于套与于术服神亡粘在起，手套应在袖仁内：一穿戴防溅装备，用液体去污时穿防水围祐；一佩戴个人剂堂计
一戴处层三套。
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更衣产
染资员区
监测是
员运送人页
学特区
消清区
游涛区
监测点
矮神区
教护车接待区
非污势饮员
图5用于接收少数伤员的医院应急区和救护车接待区示意图医
淋落室
卫生所
更衣家
查继监护室
医学检查/分类
门厅候诊区
店院清洁区
监测点
监测点
监测点
教护车接待区
临时观察室
临时观察室
（轻伤员）
生物作品学
E生间
淋浴室
熊衣本
图7用于接收较多伤员的医院应急区和救护车接待区示意图5.2.4对在应急区发现的放射性污染伤员处理程序对在应急区发现的放射性污染佐虽，按以下程序处理：a）在来取措范前，任人和物不离开应急区；设立控制线.任何人和物离无前进行放射性污梁检查；hy
c）根据伤员的放射性污染状况，采取必要的医学措施；WS/T 467--2012
d）评估伤员放射性污柒状况（见5.10），清除放射检污染（见5.5），进行促排（见5.7）。5.2.5应急人员离开应急区前执行的程序应急人质离无应急区前执行以下程序：a）检查身体是否有放射性污染。b）人员脱去防护服，脱防势服顾序：一除去军衣和鞋套丨的黏带：
-脱去外层手套；
取下剂量计：
一除去内层手套的粘带；
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