WS 470-2015 旋毛虫病暴发处理技术规范 WS470-2015 标准压缩包解压密码：www.bzxz.net

[CS11.020
中华人民共和国卫生行业标准
WS 470—2015
旋毛虫病暴发处理技术规范
Technical standard for management of trichinellosis outbreak2015-04-09发布
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-09-01实施
本标准按照GJ3/T1.1200F给出的规则起草。本标准全部技术内容为强制性，WS476-2015
本标准起草单位：关3州人学、河南省疾病预防控制中心、中国疾病颈防控制中心寄生虫病项防控制所。
本标滩主要起草人：主中伞崔晶、许汴利、陈颜丹、张红卫、姜鹏，I
旋毛虫病暴发处理技术规范
本标准规定了旋毛虫病暴发的流行病学调查和处埋。个标准适压二医疗机构和疾病预防控制机构对旋毛虫病暴发的处置。2规范性引用文件
WS 470-2015
下划义件对二本义件的应用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，仅注日期的版木适用于本文件，凡是不注H期的引月义件，H最新版本（包括所有的修政单)适用于本文件B16548一2096病害动物和病害动领产品生劲安全处理规程WS369—2912旋毛虫病的诊断
3术语和定义
WS369—2912界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1
旋毛虫病暴发
outbreak of trichinellnsis
在个单位或局部区域（始个行政村、计区，学校或厂矿企业等范困内)的人群，30内出现5例及以上具有流行病学联系的旋毛点病人。3.2
旋毛虫病暴露人群exposedl population or trichinellosis30内有生食或半生食相同来源的感染旋毛生的动物（猪，野猪、火，羊等）肉类及其制品史或有食人混有相同来源的感旋毛虫的生肉屑食物史的人群4流行病学调查
4.1旋毛虫病与旋毛虫病暴发的核实4.1.1施毛虫病的核实
疾病预防轻制机构接到旋毛虫病暴发报告后,应立即纠织相关人员对报告的病例,按照WS36一2012的要求进行核实。
4.1.2旋毛虫病暴发的核实
逍过对初期收集到的病例个案，根据其暴露情况、发病时间、地区分在及人群分车等方面的流行病学关喉，以及凝毛虫病暴发的烂义，核实旋毛虫病暴发。4.2旋毛虫病暴发的现场调查
4.2.病例搜素和调查
在出现旋毛出病暴发的单位以及暴发叫能波及的一定区域范问内，通过对病人及其家属、诊治医F
WS 470--2015
师，多对或社区医垢、聚餐组织者与参加者，餐馆一作人员，其他知情人员的询问以及病案查寻等方式，尤其对并同进餐或套用同一饪方法制忙的同一肉类或制品的人群应进行坚点请查，搜索病例，调查病人的基本信息以及暴露、发病、临床表现和检查诊治等况，确认暴发规模，4.2.2可疑肉类的调查
对有共同进餐或食用同一烹饣方法制作的尽一肉类或肉制品史者应调进餐的食谱，对食用的可疑肉品逆行调查，包括对肉品种类、来源、储存方式（空温、冷或冰冻保存）、售范围，屠宰（集中虐宰或个体屠宰)与何养方式(國养或放养等）、加工与烹饪方法等今过程进行回顾生调查。4.2.3标本采集与实验室检测
采集急性期(发病 1 虎内)疾人的血清,必要时采集恢复期（发病 4 周～6 周内)血清,按照WS369一2C12中的血清学方法检测抗旋毛虫抗体；采集患者与疑感者吃剩或诺存的肉样，应用压片镜检法和人工消化法进行病原学检查（沈附录A)。4.2.4明确感染来源和暴发原因
根据旋毛火病与旋毛虫病暴发的核实，可疑肉类的请查、实验室检测结尽，明确该次旋毛土病发的感染来源和暴发原因，
5旋毛虫病暴发的处理
5.1旋毛虫病患者的治疗
对确诊的患者应尽早进行病原淤疗，首选药物为河茎达蟀；必要时患者应住院治疗，在选行病原治疗的同时给子支侍和对猛治疗(见对录B)，5.2暴露人群的医学观察
对景露人群采取医学观察，以及时发现新发病例。在暴露人群亨出现新发病时，应对暴露人群进行预防性落疗（见录B)
5.3病畜肉处理
对发现的病畜肉按照G13[65182006的要求还行生物安全处理，并追溯病畜肉来源。采取对性措施消除隐患，防止此类事件丧次发生。5.4健康教育
对旋毛出病暴发地区的启民开展健康教育，普及旋毛虫病的预防知识，变不良的饮食习惯和点经方法，不牛食或半牛食动物肉类及其制品，提倡牛、熟食品门分，防正生肉宿污染餐具等，2
A.1肉样的采集
附录A
（规范性附录）
可疑肉类中的旋毛虫检验
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对猪肉进行旋毛虫验时选怪隔肌或舌乱,野猪肉选择前退肌或病肌，尤肉择隔肌、胖肠肌或咬肥，高肉选择舌战咬肌，辛肉首选隔肌，基他动物选择隔肌或舌肌。如采不到上述肉样，来集是他部位肉样，或吃刻、储存的肉样，每个待检样本至少应取1息肉样进行检验，野猪肉和马肉至少应取5，人食用的其他野生动物每头至少应取10息肉样。A.2
检验方法
A.2.1压片镜检法
A,2.1,1新鲜肉检验
如特检肉样为弱肚，先撕去肌膜，将肌肉纵而拉平，在充是的光线下仔细捡查肉样表面有无尖样大小的乳白色或灰白色起的小点，检查完一面再将肌翻转，用同样方法检查势：面，凡发现1述小点者可怀疑为旋毛虫幼出囊包，从可疑病烂处取肉样进行显微镜俭查可提高检出率：如末发现1述小点考也应取肉样进行显微镜检查。方法是取！宫肉样剪成大米粒大小，在载玻片上成一行（每张载玻片5个肉栏），加盖另-张载玻片压紧后在低倍镜下（放大40倍)按顾序检查，不同时期的旋点幼虫在显微镜下导现不同的形态。成囊期幼虫（成熟幼点或肌幼点)足螺旋形或圆盘形卷世丁囊包内，囊包呈椭圆形或统铎（宁檬)形，其长轴与骨骼肌红维平行排列，一人囊包内通勤含有1-~2条幼虫。战囊前期药虫位丁肌纟维之间旱占缸状或接近蜷曲状，有些虫体立于被挤压出的组织液中。钙化的幼虫在囊包内可见数量等、浓淡不哟的黑色钙化物或模糊不清的岛体，此时打开2张载技片.在肉样上湾加少许1C%的盐酸溶液，待1mi:1~21rii:1钻盐溶解后再行规察，可清晰规察到活的幼虫;若纷虫已死，则以能看到两端变黑的囊包。用新鲜肉样压片镜检时，囊与显体均很清晰;若汇肉放置一段时间，则发生自溶，组织液浸入囊包内.幼出轮与囊包变得模翘不清。此时可用美蓝溶液(.5m饱和美监酒精溶液及10ml蒸馏水）染色，即而看清囊包，染色后囊包和邻近的肌绘维沟呈淡蓝色，而约虫不着色。A.2.1.2冻肉检验
冻肉应为代室温解冻，其压片镜检方法司新鲜肉类。在样本片上加1~2滴美溶液或10%盐较溶液,浸漾：min，盖上裁玻片后镜检。美蓝染色后肌纤维呈淡寿色：囊包呈淡紫色、蔷薇色或蓝色，主体完全不着色。盐酸透明后肌纤维呈淡灰色三透明，囊包膨大具有明显轮廓，主体清晰可见A.2.1.3肉制品检验
对熏肉、威肉、火腿或香肠等猪肉制品进行旋毛虫检验时，因肌肉不透明，直接取肉洋压片镜捡殿很难发现旋干出幼虫。比时可将肉样放人5%0%氢氧化钠溶液中加混，光将肌肉变软，肉样压片要比新鲜肉类样本约压片薄，加50%甘泊12滴，经1mir~3mi:1后待肌肉透明镜检，3
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A.2.2人工消化法
A.2.2.1肉样的制备
除云待检肌肉的脂肪组织及筋膜，将肌肉样本剪碎，或将待检肌肉与同等体积的酸化自来水（含二%盐酸)混合于搅拌器中搅拌，个肌肉样本被完全窥碎为止。肌肉样本亦可用碎肉机处理，怎碎肉机磨孔的直径应小=3mm，
A.2.2.2人工消化
将消化液含3.7%盐酸,1%胃蛋白酶（活性1：3300)和3.85%氯化钠预先加热45℃三2℃，用消化将搅拌器或碎肉机（包措拌F）充分清洗.收类残南的肉样。将已搅碎的肉样放人置有消化被的烧杯中。为了防山蛋蛋言腾背接接期高浓度的品较而被降解，配制消化液时需先将盐酸加人水巾，然后再加入胃蛋白酶。肉样与消化羧的比例为1名：33mL，将烧杯放在加热磁力揽拌器上，并用锡箔纸覆盖烧杯口以防溶滚飞溅，启动开关，加温搅拌，派度控制在45℃－2“.搅拌2h.直至消化液中养不虱完的碎肉为止：也可※搅碎的肉样与消化液剂人形瓶中，然后再移人恒温瑶床或恒温水浴箱，4℃2℃消化2
A,2,2.3过滤与沉淀
消化完成后,将全部混合物冷却至4电烧松中经过孔径为425 μm筛子(40目)倒人2L~-4 L的分液漏斗中。过滤后再用爷少190m的37℃漏水冲洗烧杯及斋了，如果在谛子上还存有未被完全消化的碎肉·必须将这些磁肉声饮放在新鲜配割的消化浓中重亲消化，过滤后的溶液在分滋漏二户沉淀30min，鸟凝斗放出0 mL溶注人5c mL的离心管中，沉淀1CIin，啵去上湾，杀下C m，如果杀下的消化浚混浊·再加3亡的水，沅淀后弃县清·直室沉淀物清液，最后清澈的10m1沉淀物月一检查是否有旋毛虫幼虫，从分液漏斗放出溶液时，为了防止可能有部分幼虫滞留在漏斗中，应托漏斗开关完全打开。A.2.2.4显微镜检查
将滤清的沉淀物倒人一个有格了刻度的培养祖中，在解剖显微镜（放大15~10倍）下规察，查找并计数幼：然后计算每克别肉尽须。辫藏应清徽至能邀过溶液养清报纸的学体，如果溶澈的清激度达不到比要求.则应将溶液继续行净化和沉淀，也可将沉淀物均与地涂在载玻片上，涂片的享度应能道过涂片看清坡片下道报纸上的字体，在低培显微镜（19倍）下观察。在消化较中加人1%~-2光美蓝溶液数滴，鉴别旋毛虫药虫的死活，死幼虫被染成蓝色，而活幼虫不省色如果从多份肌肉样本混合后集中消化的沉淀物中检出旋毛出药虫，则应再对单人动物的肌肉栏本进行消化，直牟鉴定出感染旋毛生的动物航肉。B.1旋毛虫病患者的治疗
B.1.1 病原治疗
附录B
（规范性附录）
旋毛虫病患者的治疗与暴露人群的医学观察wS 470-2015
阿苯达唑(aihcnr.aztle)是目前治疗旋毛虫病的首选药物，成人推荐剂量为 20 mg/（xg·d).年2次：？d为1疗程。多数患者服經后第2天开始退热，3d～5d内体温降至正常，落肿消退·肌雍明显瀛轻并逐渐消失，惠者对阿苯达哗的耐受性良好，副作用少而轻，少数患若可有短暂凶头晕、恶心、食欲下降等，个别惠者可出现脱发等，少数患名服药后第2大或第3大可出现皮或体游升高，为贞体死立后引起的异体蛋白反应所致，-版不需停药。重症患者可连续给予2个疗程，对于发病1个月后才就诊的患者应给予 2 个以[疗程,每个疗程间隔 3 ~5 d。对孕妇和2岁以～儿童原则上禁用阿苯达唑，改用熔啶（pyrantel)治疗，推荐剂量为10 mg/(x·)。疗理1d～d。有症状的孕妇患者应住院治疗,重度感染的孕妇叫在医生荒应月阿甚法唑。
B,1,2一般治疗与对症处理
多数旋毛虫病患者仪给予病凉治疗即可。意性期患者成卧床体息,重症老适当给予镇痛剂,并注意纠正水与电解质紊乱，必要时给予糖皮质激素治疗，对量症患者具有降低产热轻肌痛、颈防剂经系统和心脏并发症的效果，似应与闻苯达唑联介应用,不能单独应用，以免延迟肠道排虫反应而增加患者的肌肉虫荷。激素应在医师背导一侦用，一般叫选用氢化考的松1mg静脉滴注;或强的松0 mg，每H 3谈。疗程不亢长，-般用药 3 ~～_0cB.2暴露人群的医学观察
对暴露人群采取医学观察，出现新发病例时，对暴露人群可给予1个疗程的阿苯达咯进行预防性治疗,剂量和用法与旋毛虫病患者的治疗相同。5
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参考文献
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