ICS 11.020 C 61 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS321-2010 广州管圆线虫病诊断标准 Diagnostic criteria for angiostrongyliasis cantonensis 2010-06-02发布 2010-12-01实施 中华人民共和国卫生部 发布 前言 本标准除第6章为推荐性条款外，其余为强制性条款。本标准的附录A、附录C为资料性附录，附录B为规范性附录。本标准由卫生部寄生虫病标准专业委员会提出并批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、福建省疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京友谊医院北京热带医学研究所、温州医学院。 本标准主要起草人：张仪、吕山、林金祥、阴赫宏、王小同、官亚宜、周晓农。 1 范围 本标准规定了广州管圆线虫病的诊断依据、诊断原则、诊断及鉴别诊断。 本标准适用于各级医疗机构和疾病预防控制机构对该病的诊断。 2 术语和定义 广州管圆线虫病（angiostrongyliasis cantonensis）是由广州管圆线虫（Angiostrongylus cantonensis）幼虫寄生人体所致的一种寄生虫病，以嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎为主要临床表现。 3 诊断依据 3.1 流行病学史 近期（通常1个月内）有生食或半生食广州管圆线虫中间宿主（如福寿螺、褐云玛瑙螺等）或转续宿主（如淡水虾、蟹、鱼、蛙等）史，或有相关接触史（参见附录A）。 3.2 临床表现 3.2.1 起病较急，以剧烈头痛为突出表现，可伴神经根痛、痛觉过敏、发热、恶心、呕吐等。 3.2.2 可出现颈项强直、颈部抵抗等脑膜刺激征。 3.3 实验室检查（详见附录B） 3.3.1 血常规：嗜酸粒细胞百分比或绝对值增高。 3.3.2 脑脊液检查：压力增高，嗜酸粒细胞增多。 3.3.3 免疫学检查：血清或脑脊液抗体或循环抗原阳性。 3.3.4 病原学检查：脑脊液或眼部等查见广州管圆线虫幼虫。 4 诊断原则 结合流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合判断。 5 诊断 5.1 疑似病例 同时符合3.1及3.2.1，或同时符合3.1及3.2.2。 5.2 临床诊断病例 符合以下任一项： a）疑似病例 + 3.3.1阳性； b）疑似病例 + 3.3.2阳性； c）疑似病例 + 3.3.3阳性； d）疑似病例且抗驱虫治疗有效。 5.3 确诊病例 临床诊断病例并符合3.3.4病原学检查阳性。 6 鉴别诊断 需与脑囊尾蚴病、脑型并殖吸虫病、脑型裂头蚴病、脑型血吸虫病、脑型包虫病、脑型口线虫病等寄生虫病，以及结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、神经性头痛等疾病鉴别。 附录A（资料性附录）生活史与流行病学 A.1 生活史 广州管圆线虫终宿主主要为鼠类，成虫寄生于鼠肺动脉或右心室。虫卵在肺部发育为第一期幼虫，经呼吸道上行至咽部进入消化道，随粪便排出。 中间宿主（如福寿螺等）摄入虫卵或幼虫后感染，幼虫在其体内发育为第三期感染性幼虫。 淡水鱼、虾、蟹、蛙等可作为转续宿主储存感染性幼虫。 鼠或人体误食后可感染并进入中枢神经系统发育。 A.2 流行病学 本病主要流行于热带及亚热带地区，亚洲、非洲、美洲及大洋洲均有报道。截至2008年全球累计约2800例，我国多省份有病例报告，部分地区存在自然疫源地。