本标准规定了合理使用X射线诊断疾病的基本要求和正当化判断原则。本标准适用于医用X射线诊断(不包括牙科X射线检查)的正当化判断。 WS/T 75-1996 医用X射线诊断的合理应用原则 WS/T75-1996 标准下载解压密码：www.bzxz.net

中华人民共和国卫生行业标准
医用X射线诊断的合理应用原则
Guide for reasonable applicatlon of medical X-ray diagnosis1主题内容与适用范围
本标准规定了合理使用X射线诊断疾病的基本要求和正当化判断原则。本标准适用于医用X射线诊断(不包括牙科X射线检查)的正当化判断。2术语
2.1医用X射线诊断正当化justificationof medicalX-raydiagnosisWS/T 75-1996
临床医师为就诊者申请X射线检套，或放射科医师进行X射线检查前，认真判断所选择的X射线捡查对所怀疑的疾病的适用程度，以便在狭得相同诊断效果的前提下，尽量减少不必要的X射线照射，达到台理使用的目的。
3基本要求
3.1临床医师
3.1.1在申请X射线检查时，必须慎重考虑所选择的捡查方法的适应证，认真地进行止当化判断。3.1.2针对就诊者的具体情况，选择诊断效果好，危险度小的医学影像诊断方法。3.1.3认真填写×射线检查申请单，说明需要解决的临床问题的要求.必要时应请放射科医师会诊。3.1.4近期已作过同样的X射线检查者，一般不再申请重复检查。3.2放射科医师
3.2.1对临床医师的X射线检套申请，应进行认真的审核与正当化判断，如有异议，有责任与中请医师商。
3.2.2在X射线检查时，应采用正确的手段限制受检者的照射剂量。3.3医疗单位
3.3.1建立和健全放射学资料的登记.保存、提取和借阅制度，避免使患者受到不必要的重复性X射线检查。
3.3.2根据本单位现有的影像学诊断条件，制定出合理的影像诊断项口排列程序。3.3.3禁止以X射线检查次数作为放射科的考绩指标或奖励依据，4胸部 X 射线检查
4.1群休X射线普查
4.1.1不应将年度胸部X射线普查作为发现非选择人群肺癌，肺结核或其他心肺疾庶的首选手段。4.1.2仅在结核病高发区才可对饮食业人员，教育工作者和学生做就职或入掌前的胸部X射线检查，4.1.3职业性接触呼吸道有毒，有害物质者可根据职业病诊断的需要做就业前和定期的胸部×射线捡查，
中华人民共和国卫生部1996-10-14批准1997-05-01实施
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4.1.4禁止使用便携式小型X射线机进行集体X射线检查。4.1.5X射线乳腺摄影普查乳腺癌，应在触诊或红外线筛查的基础上进行。4.2住院常规X射线检查
4.2.1如无与胸部有关的症状，不发热，则不应作带规胸部X射线检查。4.2.2恶性肿瘤治疗前,或全身麻醉前应进行胸部X射线摄影检查。4.3胸部疾患的X射线检
4.3-1肺结核
a，结核菌素试验阴性病人转阳者应作胸部X射线摄影检查；活动性肺结核病人应定期X射线查，其间隔时间取决于临床情况和诊治要求h.
C老年人或慢性病患者在进长期疗养所时应有近期的X射线胸部检查结果。4. 3. 2慢性阻塞性肺疾病
不应以胸部X射线检查评价潮塞性肺疾病（如支气管炎、肺气肿，或支气管扩张）的进展程度.
b。不宜用胸部X射线检查作为哮喘的常规检查。重症哮嘣反复发作的儿童患者例外。4. 3. 3恶性肿瘤
a：不用或少用无症状的定期胸部X射线检查：b.对原发肺癌病人，胸部X射线复查的间隔时间取决于临床和治疗处理的情况。4.3.4接受免疫抑制治疗、化学治疗或放射治疗、以及其他高危险因子的病人（如重症糖尿病）,应作胸部X射线摄影赖查。
4.3.5胸部创伤后，临床疑有血胸，或有大血管损伤、气胸、肺实质损伤，或上胸部助骨骨折者，应作胸部X射线摄影检查。
4.3.6气管插管或气管切开病人，应定时作胸部X射线摄影检查。4.3.7急性肺炭病人，仅在疗程进展不满意时作X射线复查。4.4胸部X射线摄影
4.4.1应尽暨以后前位X射线摄影替代X射线透视。4.4.2仅在能够增加诊断信息，以及为了治疗处理时，才考虑投照侧位片。4.4.3在分析后前位片时，若诊断和治疗处理需要获得更多信息者，可加照肺尖部的补充位置摄片。4.4.4为了显示后前位或侧位不能确认的少量胸腔积液才作侧卧位投照。4.4.5只有对不能运送到放射科的病人，面且X射线检查对病人的诊断治疗处理又有重要价值时,才考虑应用床边X射线检。
4.4.6只有在能够提供重要信息，可能改变病人的治疗方案时，才可采用胸部体层摄影。5腹部X射线检查
5.1腹部侦查性X射线检查
5.1.1对事故和急诊病人是否筛照腹部侦查苹片，应考虑以下情况a，呕血和便血不需照腹部平片，b、肾绞痛或履部创伤不需摄立位片c。临床可以确诊的急性尾炎患者不必再作侦查平片；d。气腹或肠梗阻应同时照仰卧位和立位片（或侧卧水平位片）。5.1.2检查脏器大小异常和可及的腹部肿块，应首选超声检查，不用或少用腹部平片。5.1.3剂检查前，不必预先作侦查平片。5.2胃肠道韧剂检查
5.2. 1下列任何一种情况均不应用胃和十二指肠领剂检查：日：无症状的带规定期普查：
判断十二指肠溃疡愈合：
c. 一般性腹部不适,
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只需检查小肠者，不应顺便常规检查胃和十二指肠，甚至大肠。2“下列任何一种情况不应作结肠钡剂检查：5.2.2免费标准bzxz.net
未作直肠指诊检查之前；
作为腹股沟疝修补术的常规检查：b.
无临床症状的健康者作定期普查；c
儿童慢性胺痛，而无其他症状者；d.
女性生殖馨肿块拟行手术之前的常规检查直肠出血，而有内窥镜和血普造影检查条件者：f.
随诊息肉进展，而有内窥镜检查条件者。5.2.3小肠领剂检查
怀疑小肠有重要器质性病变者应作锁剂检查；a.
对消化不良病人不应作钡剂检查。b,
5.3服胆衰造影
5.3.1不应以脂肪餐后X射线摄影作为评价胆囊功能的常规方法。5.3.2黄疽病人禁用口服胆囊造影。5.4静脉胆管造影
5.4.1任何有临床黄疽的病人，不应进行此项检查。5.4.2胆囊切除后，检查总胆管，可采用此项检查。5.5静脉尿路造影
5.5.1输尿管绞猜是此项检查的主要适应证。2下列情况不应进行此项检查：
成年高血压病，无其他泌尿系疾病指征者(药物疗效不伟者例外)：a，
因前列腺肥大所致的急性尿潴留：作为尿道狭窄所致的急性尿潴留的带规检查；d。儿童夜尿，而其他检查正带者，5. 6 肾血管造影
5.6.1.肾动脉狭窄性高血压，考虑外科血运重建手术或介入性治疗者，应作此项检查，5.6.2肾肿块病变应优先选用超声，CT或针吸活检。5.6.3急性肾创伤不应作此项检查。5.7孕妇X射线检查
5.7.1对生育年龄的妇女腹部X射线枪查，应严格掌适应证。5.7.2对孕妇，特别是在受孕后8~15周内，非极为必要，不得中请下腹部及盆腔部位的X射线检查，5.7.3有超声检查条件者，不应做产科X射线检查。5.7.4必须作科X射线检查时，应限制在妊娠后期。6 骨骼 X射线摄影
6.1骨x射线摄影
6.1.1轻度头颅创伤，除婴幼儿或成人有神经症状者外，一般不作颅骨摄片。6.1.2临床疑有凹陷骨折或颅底骨折，可作颅骨X射线摄影。6.1.3仅有头痛症状不应作此项检查。6.1.4癫痫发作儿童，不必作此检查。WS/T 75
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6.1. 5有神经症状的局灶性癫痫,经治疗无效者.以及精神运动性癫痫,婴儿性将拿，临床状况恶化和颅内压增高者可作此项检查。
6.2腰骶椎X射线摄影
不宜常规应用腰骶椎的斜位投照。6. 3 四肢 X 射线摄影
6.3.1创仿后，有下列体征者，可作X射线摄影：明显的骨折征象；
挫伤或严重肿胀；
触诊局部压痛；
持重时有中度或重度疼痛；
膝部任何阳性体征：
肌腱、血管和神经损伤;
肢体某部位感觉缺失或打及肿块。6.3.2禁止常规拍摄非损伤侧肢体作对照。6. 4恢查性 X 射线摄影
6. 4. 1对放射性核素扫描显示的可疑骨转移的部位,可进行X 射线摄影。6.4.2无症状的原发性甲状旁腺机能亢进病人的X射线检查，应限于手部掌指骨。附加说明：
本标准由卫生部卫生监督司提出。本标准由卫生部工业卫生实验所和广东省职业病防治院负责起草。本标准主要起草人陈德清、查永如。本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部工业卫生实验所负贡解释。
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