ZY/T 001.1-1994 中医内科病证诊断疗效标准 ZY/T001.1-1994 标准下载解压密码：www.bzxz.net

中华人民共和国中医药行业标准中医内科
病证诊断疗效标准
Criteria of diagnosis and therapeutic effect ofinternal diseases and syndromes in traditional Chinese medicine主题内容与适用范围
本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定ZY/T001.1—94
感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。2.1诊断依据
2.1.1鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。2.1.2恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。2.1.3四时皆有，以冬春季节为多见。2.1.4血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。2.2证候分类
2.2.1风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。2.2.2风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。
2.2.3暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉数。
临床尚有体虚感冒，以及换湿、换滞等兼证。2.3疗效评定
2.3.1治愈：症状消失。
2.3.2好转：发热消退，临床症状减轻。2.3.3未愈：临床症状无改善或加重。3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、略痰为主要症状的病症。多见于急、慢性：支气管炎。
3.1诊断依据
3.1.1，咳逆有声，或伴咽痒咳痰。3.1.2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。3.1.3内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。3.1.4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。3.1.5两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。3.1.6肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。3.2证候分类
3.2.1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。国家中医药管理局1994-06-28批准1995-01-01实施
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3.2.2、风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
3.2.3燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。3.2.4痰热肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉清数。3.2.5，肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。3.2.6痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷皖痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。3.2.7“肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。3.2.8肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脉弱。
3.3疗效评定
3.3.1．治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。3.3.2好转：咳嗽减轻，痰量减少。3.3.3未愈：症状无明显改变。
4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定风温肺热病是由风热病邪犯肺，热肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变。
4.1诊断依据
4.1.1以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。4.1.2病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谱语，或四肢厥冷等症。4.1.3冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。4.1.4·血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染为主。4.1.5·肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。4.1.6痰直接涂片或培养可以找到病原体。4.1.7胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。4.2证候分类
4.2.1风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。4.2.2痰热肺：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴。舌红苔黄，脉洪数或滑数。
4.2.3肺胃热盛：身热，午后为甚，心烦噢依，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹满便秘。舌红，苔黄或灰黑而燥，脉滑数。
4.2.4热闭心包：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谱语、痉厥或四肢厥冷。舌绛少津，苔黄，脉弦数或沉数。
4.2.5气阴两虚：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红少苔，脉细或细数。4.2.6邪陷正脱：呼吸短促，鼻翼煸动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢冷，紫，烦躁不安，身热骤降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝4.3疗效评定
4.3.1治愈：症状及体征消失，实验室及X线等检查恢复正常。4.3.2好转：症状及体征、实验室检查等有所改善，X线检查肺部病灶尚未完全吸收。4.3.3未愈：病情未见好转。
5肺痛的诊断依据、证候分类、疗效评定肺痛是由风热邪毒蕴滞于肺，热血瘀，血腐化脓而成。以发热，胸痛，咳吐腥臭脓血痰为主要症状的肺化脓症：
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5.1诊断依据
5.1.1发病多急，常突然寒战高热．咳嗽胸痛，呼吸气粗5.1.2咯吐大量黄绿色脓痰或脓血痰，吐入水中“沉者是痛脓，浮者是痰”，气味腥臭。5.1.3局部诊呈浊音，呼吸音减弱或增强，语颤音增强，可闻及支气管呼吸音或湿性罗音，5.1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。5.1.5痰培养有致病菌。胸部X线摄片，肺部可见大片浓密炎症阴影、或透亮区及液平面。5.2证候分类
5.2.1初期：恶寒发热，咳吐白色粘痰，胸痛，咳时加重。舌苔薄黄或薄白，脉浮滑数。5.2.2成痛期：高热寒战，继则壮热不寒，汗出烦渴，咳呛气急，咯痰黄浊，胸满痛、转侧不利。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。
5.2.3溃脓期：咳吐脓血，状如米粥，量多腥臭，胸满，心烦噢侬。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。5.2.4恢复期：热退咳减，脓血痰减少，胸胁隐痛，气短神疲，自汗盗汗，低热。舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。
5.3疗效评定
5.3.1治愈：症状及体征消失，实验室检查恢复正常，5.3.2好转：症状及体征明显减轻，肺部病灶部分吸收，或脓腔范围缩小，5.3.3未愈：症状及体征未见改善。6肺痨的诊断依据、证候分类、疗效评定肺系由感染“察虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患。可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。相当于肺结核。
6.1诊断依据
6.1.1初期仅感疲劳乏力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。病重者可出现咳（咯）血，潮热，颧红。盗汗，形体明显消瘦等症。
6.1.2常有与肺痨者密切接触史。6.1.3病灶部位呼吸音减弱，或闻及支气管呼吸音及湿罗音。6.1.4痰液涂片、浓缩或培养，结核菌多呈阳性。6.1.5血沉增快。
6.1.6结核菌素皮试呈强阳性。
6.1.7X线摄片示肺部可见结核病灶。必要时可作X线断层摄片。6.2证候分类
6.2.1肺阴亏虚：干咳，痰少粘白．或带血丝，口干咽燥。舌质红，苔薄，脉细带数。6.2.2阴虚火旺：咳呛气急，咯血，痰少粘白或黄，口干咽燥，午后颧红，潮热，骨蒸，盗汗。舌红或绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。
6.2.3气阴两虚：咳嗽气短，咯痰清稀，偶有咯血，神疲乏力，自汗盗汗。或食少腹胀，便糖。舌质红嫩，苔薄，脉弱而数。
6.2.4阴阳两虚：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹血，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦。或伴有浮肿、腹泻等症。舌质淡而少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。6.3疗效评定
6.3.1治愈：症状消失，肺部病灶吸收钙化，痰菌检查转阴。6.3.2好转：症状改善，肺部病灶部分吸收。6.3.3未愈：症状及病灶无变化。7咯血的诊断依据、证候分类、疗效评定略咯血是肺络受伤，血溢脉外，以咳嗽咯血，或痰中带血等为主要表现。多见于支气管扩张7.1诊断依据
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7.1.1咯（咳）鲜红血，常呈泡沫状或与痰液混杂。7.1.2多数患者有反复咯（咳）血史。7.1.3胸部X线摄片，可无特异性改变。病变明显时可见蜂窝状或卷发样阴影。7.1.4必要时作支气管碘油造影或支气管镜检查，可见柱状、囊状或混合型的扩张。7.2证候分类
7.2.1肝火犯肺：咳呛气逆，咯（咳）血鲜红，胁痛善怒，面赤口苦。舌红苔黄，脉弦数。7.2.2阴虚火旺：反复咯血，血色鲜红，干咳咽燥。舌红苔黄少津，脉细数。7.2.3痰热霆肺：咯（咳）血量多，血色鲜红或夹有黄痰，或脓痰腥臭，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。
7.2.4气虚血瘀：反复咯（咳）血，血色淡红或夹紫黯血块，气短胸闷，易汗。舌淡或有紫色瘀斑，苔薄白，脉细涩。
7.3疗效评定
7.3.1治愈：略（咳）血控制，症状消失，实验室捡查正常。7.3.2好转：咯（咳）·血减少，症状改善。7.3.3未愈：（咳）血无变化。
8悬饮的诊断依据、证候分类、疗效评定悬饮是指肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，以致饮停胸胁，出现咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。3.1诊断依据
8.1.1初期以咳唾胸胁引痛，或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。8.1.2积饮形成后，胸痛减轻，胸闷逐渐明显。重者有呼吸困难。8.1.3积饮消退，可后遗胸胁疼痛，咳声不扬，少痰，迁延不已。8.1.4少量积液时，患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制，胸满隆起，肋间隙增宽。即诊呈浊音或实音。
8.1.5血白细胞总数正常或偏高，血沉增快。8.1.6胸部X线摄片捡查，可见肋鹏角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵瞩向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。超声波探查有积液。8.1.7胸水常规检查呈透明黄色或微混，少数可呈血性；比重大于1.018，蛋白含量大于2.5%；细胞计数以淋巴为主。胸水结核菌培养可为阳性。8.2证候分类
8.2.1邪郁少阳：寒热往来，或恶寒发热，胸胁疼痛，咳嗽痰少。舌苔薄白或黄，脉弦数。8.2.2饮停胸胁：咳唾时胸胁引痛，转侧不利，偏卧于病侧则痛缓，肋间胀满，呼吸息促。舌苔薄白，脉象沉弦。
8.2.3肺络不畅：胸胁疼痛，呼吸不畅，或有闷咳，迁延不已。舌苔薄，脉弦细。8.3疗效评定
8.3.1治愈：症状消失，胸腔积液吸收，实验检查正常。8.3.2好转：症状明显改善，胸腔积液减少。8.3.3未愈：症状，胸腔积液均未改善。9喘病的诊断依据、证候分类、疗效评定喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧等症。多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。4
9.1诊断依据
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9.1.1以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煸动，不能平卧，口唇发为特征。9.1.2多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遐外感及劳累而诱发。9.1.3呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。9.1.4合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。9.2证候分类
9.2.1风寒束肺：喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。舌苔薄白，脉浮紧。9.2.2风热犯肺：喘促气粗，咳嗽痰黄而稠粘，心胸烦闷；口干而渴，可有发热恶风。舌边红，苔薄黄，脉浮数。
9.2.3痰湿蕴肺：喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中室闷，口腻，皖痞腹胀。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。
.9.2.4水气凌心：气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸证仲，尿少肢冷。舌苔白滑，脉弦细数。
9.2.5肺脾两虚：喘息短促无力，语声低微，自汗心悸，面色晓白，神疲乏力，食少便糖，舌淡苔少，脉弱。或口干咽燥，舌红，脉细。9.2.6肺肾两虚：喘促日久，心悸证仲，动则喘咳，气不接续，胸闷如室，不能平卧，痰多而粘，或心烦不痫，唇甲紫。舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。9.3疗效评定
9.3.1治愈：喘息及其它症状消失，实验室检查明显好转。9.3.2好转：喘息及其它症状好转，实验室检查有改善。9.3.3未愈：主症未改善或恶化者。10哮病的诊断依据、证候分类、疗效评定哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现。相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎。10.1诊断依据
10.1.1发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫。10.1.2呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
10.1.3有过敏史或家族史。
10.1.4两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音。10.1.5血嗜酸性粒细胞可增高。10.1.6痰液涂片可见嗜酸细胞。10.1.7胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。10.2证候分类
10.2.1发作期
10.2.1.1冷哮：喉中哮鸣有声，胸匾满闷，咳痰稀白，面色嗨滞。或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。
10.2.1.2热哮：喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠、面红，伴有发热、心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。10.2.1.3虚哮：反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀。舌质紫暗，脉弱。
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10.2.2、缓解期
10.2.2.1肺气亏虚：平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发。发病前喷嚏频作，鼻塞流清沸。舌苔薄白，脉。
10.2.2.2脾气亏虚：平素痰多，倦急无力，食少便糖，每因饮食失当而引发。舌苔薄白，脉细缓10.2.2.3肾气亏虚：平素气息短促，动则为甚。腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长。舌淡，脉沉细。
10.3疗效评定
10.3.1治愈：哮喘控制，哮鸣音消失。10.3.2好转：哮喘缓解，或发作次数减少。10.3.3未愈：症状无变化。
11胃院痛的诊断依据、证候分类、疗效评定胃皖痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。11.1诊断依据
11.1.1胃皖部疼痛，常伴痞闷或胀满、暖气、泛酸、噜杂、恶心呕吐等症。11.1.2发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。1.1:1.3上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。
11.1.4大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。11.1.5B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。11.2证候分类
11.2.1肝胃气滞：胃皖瘩胀疼痛或攻窜胁背，暖气频作。苔薄白，脉弦。11.2.2
寒邪犯胃：胃皖冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脉弦紧。11.2.3胃热炽盛：胃痛急迫或痞满胀痛，杂吐酸，心烦，口苦或粘。舌质红，苔黄或腻，脉数。食滞胃肠：胃胀痛，暖腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓。苔厚腻，脉滑或实。11.2.4.1
瘀阻胃络：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑。舌质紫暗，脉涩。胃阴亏虚：胃痛隐作，灼热不适，噜杂似饥，食少口干，大便干燥。舌红少津，脉细数。11.2.6
脾胃虚寒：胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多糖。舌质淡，脉沉细。
11.3，疗效评定
11.3.1治愈：胃皖痛及其它症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。11.3.2好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。11.3.3未愈：症状无改善，X线锁餐造影或胃镜检查无变化。12隔的诊断依据、证候分类、疗效评定嘻脑系因痰气交阻，或痰瘀阻滞，致胃失和降，出现饮食梗嚏难下，或食入即吐为主要临床表现的病症。多见于食道、责门部疾病。12.1.诊断依据
12.1.1吞咽食物时，自觉胸骨后有梗嚏难下之感。12.1.2久则饮食难下，甚则食入即吐，夹有痰涎，形体逐渐消瘦。12.1.3上消化道餐X线检查可显示食道或贯门部痉挛、狭窄、肿瘤等病变。12.1.4食道镜检作组织病理活检，或食道脱落细胞检查，可明确病变部位及性质。12.2证候分类
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12.2.1痰气阻瞩：吞咽梗嘻，胸瞩店满，泛吐痰涎，病情可随情绪变化而增减。苔薄腻，脉弦滑。12.2.2瘀血阻瞩；饮食难下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸瞩疼痛，肌肤枯燥，形体消瘦。舌质红有紫点、紫斑，脉细涩。
12.2.3，津亏热结：食入格拒不下，入而复出，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热。舌质光红少津，脉细弦数。
12.2.4气虚阳微：水饮不下，泛吐多量粘液白沫，形瘦神衰，畏寒肢冷，面浮足肿。舌质淡紫，苔白滑，脉弱。
12.3疗效评定
12.3.1治愈：临床症状消失，钡餐X线透视、摄片或食道镜检查恢复正常。12.3.2好转：临床症状改善，X线锁餐摄片或食道镜检查明显好转。12.3.3未愈：临床症状及体征均无改善或恶化。13呕吐的诊断依据、证候分类、疗效评定呕吐系因胃失和降，胃气上逆，而出现以胃内容物从口吐出为主要临床表现的病症。13.1诊断依据
13.1.1呕吐食物残渣，或清水痰诞，或黄绿色液体，甚则兼夹少许血丝，一日数次不等，持续或反复发作。
13.1.2伴有恶心，纳谷减少，胸皖痞胀，或胁肋疼痛。多有骤感寒凉，暴伤饮食，劳倦过度及情志刺激等诱发因素。或有服用化学制品药物，误食毒13.1.3
物史。
13.1.4上腹部压痛或有振水声。肠鸣音增强或减弱。13.1.5呕吐控制后，胃肠X线摄片及内窥镜检查可明确病变部位及性质。13.1.6血查肝、肾功能，电解质，血气分析，B超探查肝、胆、胰等有助于鉴别诊断。13.2证候分类
13.2.1寒邪犯胃：呕吐食物残渣，量多如喷，胸皖满闷，可伴有恶寒发热，头身疼痛。苔白腻，脉浮滑。
13.2.2食滞胃肠：呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或臭不爽，暖气厌食，皖痞腹胀。苔厚腻或垢，脉滑或沉实。
13.2.3痰饮停胃：呕吐清水痰涎，皖闷痞满，口干不欲饮，饮水则吐，或头眩心悸。苔白滑或腻，脉弦滑。
13.2.4肝气犯胃：呕吐泛酸，口苦暖气，皖胁烦闷不适，噜杂。舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦。13.2.5脾胃虚寒：呕吐反复，迁延日久，劳累过度或饮食不慎即发。神疲倦怠，胃隐痛，喜暖喜按，畏寒肢冷，面色白。舌质淡或胖，苔薄白，脉弱。13.2.6·胃阴亏虚：时时干呕，呕吐少量食物粘液，反复发作。胃皖杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉细数。
13.3疗效评定
13.3.1治愈：呕吐控制，症状消失，实验室检查正常。13.3.2好转：呕吐次数减少，或间歇时间延长，部分症状消失，实验室检查有改善。13.3.3未愈：症状无改善或加重。14吐血的诊断依据、证候分类、疗效评定吐血系胃络受损，络伤血溢，出现血从口中呕吐而出的病症。指上消化道出血。14.1诊断依据
14.1.1呕吐液呈咖啡色或暗红色，吐血量多者可呈鲜红色，多夹有食物残渣，混有胃液。7
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14.1.2初起常有恶心，胃胱不适或疼痛。吐血量多者头晕心慌，汗出肢冷，甚或晕顾。14.1.3皖腹有压痛，肠鸣音活跃。出血量多者心率增快，血压下降，面色苍白。14.1.4呕吐物或大便隐血试验强阳性。14.1.5胃肠X线锁餐造影及臀镜检查，可明确出血病灶部位及性质。14.1.6肝功能、甲胎蛋白测定、癌胚抗原及胆、胰、肝、脾B超等检查排除肝脏及其他疾病所致的吐血。
14.2证候分类
14.2.1胃热炽盛：吐血量多，色红或紫暗，常夹有食物残渣，皖腹胀闷甚则疼痛，口臭便秘，或大便色黑。舌质红，苔黄，脉滑数。14.2.2肝火犯胃：吐血色鲜红或紫暗，呕啰频作，噜杂泛酸，胃皖痞胀灼热，心烦易怒，胁痛口苦。舌质红，苔黄，脉弦数。
14.2.3瘀阻胃络：吐血紫暗，胃皖疼痛，固定不移，痛如针刺或刀割，口干不欲饮。舌质紫或有瘀班，苔薄，脉涩。
14.2.4脾不统血：吐血反复不止，时轻时重，血色暗淡，胃皖隐痛，喜按，神疲畏寒，心悸气短，自汪，便糖色黑，面色苍白。舌质淡，苔白，脉弱。14.2.5肝胃阴虚：吐血量多色红，皖胁隐痛，噜杂吐酸，烦热颧红，盗汗，咽干口燥。舌红无苔，脉细弦数。
14.3疗效评定
14.3.1治愈：吐血控制，症状消失，大便隐血试验连续3次转阴，血色素正常，X线或内窥镜检查正常。14.3.2好转：吐血量明显减少，症状改善。14.3.3未愈：吐血及其他症状无变化。15便血的诊断依据、证候分类、疗效评定便血系胃、肠络脉受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病症。可见于消化道出血。
15.1诊断依据
15.1.1血液随大便而下，或血与粪便夹杂，或下纯血。出血部位偏下消化道者多见便下鲜血；出血部位偏上消化道者，血色污浊而暗，色黑呈柏油状。15.1.2可伴有畏寒，头晕，心慌，气短及腹痛等症。15.1.3出血过多可现昏厥，肢冷汗出，心率增快，血压下降，腹部按痛。15.1.4内窥镜、X线锁剂造影、肛门指检及乙肠直肠镜检查，可助明确出血的部位及性质。15.1.5询问有无传染病及疫水接触史，血、尿、粪病源体检查及培养，有助于鉴别诊断。15.2证候分类
15.2.胃肠积热：便干换血，色鲜紫或暗红，口苦口干，噜杂烦渴，皖腹痞满胀痛。舌红，苔黄燥，脉洪数。
15.2.2湿热蕴结：大便下血，色暗红或紫黑如赤豆汁，或下血污浊腥臭，便解不畅，皖腹胀痛。舌红，苔黄底，脉滑数。
15.2.3肠风伤络：便下鲜血，血下如溅，大便干结或为便泄。舌红苔黄，脉弦。15.2.：脾胃虚寒：病程日久，便血紫暗或色黑如柏油样，皖腹隐痛，喜按喜暖，畏寒肢冷，食少便糖。舌淡。菩白，脉细弱。
15.3疗效评定
:5.3.！治愈：便血控制，临床症状消失，大便隐血连续3次转阴，X线锁剂造影或内窥镜检查正常。15.3.好转：便血量减少，临床症状好转，或大便隐血间歇性阳性。15.3.3未愈：便血及临床症状无改善。16痫疾的诊断依据、证候分类、疗效评定ZYTO01194
疾系因感受湿热病毒，积滞肠腑，脂膜血络受伤，以腹痛、腹泻，里急后重，大便呈赤白粘冻或脓血为主要临床表现。相当于细菌性痫疾或肠阿米巴病。16.1诊断依据
腹痛、里急后重，便次增多。大便常有脓血粘冻。16.1.1
急性痫疾发病骤急，可伴有恶寒发热：慢性痫疾则反复发作，迁延不愈。16.1.2
16.1.3常见于夏秋季节，多有饮食不洁史。急性菌，血白细胞总数及中性粒细胞增高。16.1.4
大便常规检查，可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞。大便培养有痫疾杆菌生长。16.1.5
肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。16.1.6
必要时作X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查，有助于鉴别诊断。16.1.7
16.2证候分类
16.2.1湿热蕴结：腹痛；里急后重，大便赤白脓血，每日数次到数十次，肛门灼热。可伴发热。舌红，苔黄腻，脉滑数。
16.2.2寒湿困脾：腹痛，大便赤白粘冻，伴有头身困重，皖痞纳少，口粘不渴。舌苔白腻，脉缓。16.2.3脾阳亏虚：病久迁延不已，大便呈白粘冻状，排便不畅，腹部冷痛时作，畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脉弱。
16.2.4热毒炽盛：发病骤急，腹痛剧烈，大便呈鲜紫脓血，气味腐臭。或恶心呕吐，嗪口不食。或腹泻前即见高热，腹满胀痛，烦躁不安，面色苍白、四肢发冷，甚至昏迷。舌质红终，苔黄燥，脉滑数。16.2.5正虚邪恋：腹泻时发时止，发时大便赤白粘冻或果酱样，腹痛后重；不发时疲劳乏力，食少，腹胀或隐痛。舌质淡，苔薄白，脉细。16.3疗效评定
16.3.1治愈：症状消失，大便镜检正常，培养连续3次阴性。16.3.2好转：症状消失或减轻，大便镜检正常、培养致病菌转阴或未转阴。16.3.3未愈：临床症状及大便镜检无改善。17泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司，以大便次数增多、质稀糖或如水样为主要表现的病症。相当于急、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。17.1诊断依据
17.1.1大便稀薄或如水样，次数增多。可伴腹胀腹痛等症。急性暴泻起病突然，病程短。可伴有恶寒、发热等症。17.1.2
17.1.3.慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。17.1.4
17.1.5大便常规可见少许红、白细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。必要时作X线钡剂灌肠或纤维肠镜检查。17.1.6
17.2证候分类
寒湿困脾：大便清稀或如水样。腹痛肠鸣，畏寒食少。苔白滑、脉满缓。17.2.2
肠道湿热：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐移臭，肛门灼热：可伴有发热，舌红，苔黄腻，脉潇数。
食滞胃肠：腹满胀痛、大便臭如败卵、泻后痛减，纳呆，暖腐吞酸。舌苔垢或厚腻，脉滑。17.2.3
17.2.4肝气郁滞：腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质红，苔薄白，脉弦。17.2.5脾气亏虚：大便滤薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，伴有神疲乏力。舌质淡，苔薄9
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白，脉细。
17.2.6，肾阳亏虚：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷。舌淡胖，苔白，脉沉细。
17.3疗效评定
17.3.1治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。17.3.2好转：大便次数明显减少，其他症状改善。17.3.3未愈：症状未见改善。
18黄的诊断依据、证候分类、疗效评定黄疽系感受湿热病邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。以目黄、身黄、渡黄为主要临床表现的病症。多见于肝胆系统疾病。18.1诊断依据
18.1.1目黄、肤黄、尿黄，以目黄为主。18.1.2初起有恶寒发热，纳呆厌油，恶心呕吐，神疲乏力，或大便颜色变淡。黄疽严重者皮肤瘙痒。18.1.3有饮食不节，肝炎接触或应用化学制品药物等病史。18.1.4肝脏、脾脏或胆囊肿大，伴有压痛或触痛。18.1.5血清胆红素（直接或间接），尿三胆试验，血清谷丙转氨酶，谷草转氨酶，r一谷酰转酞酶，碱性磷酸酶以及B超、胆囊造影、X线胃肠造影等有助病因诊断。18.1.6必要时作甲胎蛋白测定，胰、胆管造影，CT等检查，以排除肝、胆、胰等恶性病变。18.2证候分类
18.2.1肝胆湿热：身目俱黄，黄色鲜明。发热口渴，心中侠依，口干而苦，恶心欲吐，腹满胁痛，大便秘结或呈灰白色，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉弦数。18.2.2湿困脾胃：身目俱黄，黄色嗨滞。头重身困，胸皖痞满，恶心纳少，腹胀，大便糖垢。苔腻微黄；脉弦滑或缓。
18.2.3热毒炽盛：发病急骤，黄疽迅速加深，色黄如金。伴有高热烦渴，神昏谱语，或见無血、便血、肌肤瘀班。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。18.2.4寒凝阳衰：病程较长，身目俱黄，黄色嗨暗。纳少皖闷，或腹胀便，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡，苔白腻，脉缓或沉迟。
18.3疗效评定
18.3.1治愈：黄疽消退，其他症状消失，实验室指标正常。18.3.2好转：黄疽及其他症状减轻，胆红素正常或降低，其他实验室指标好转。18.3.3未愈：黄不退或加深，其他症状及实验室指标无改善。19水的诊断依据、证候分类、疗效评定水系因肝脾受伤，疏运失常，气血交阻，致水气内停，出现腹满胀大为主要临床表现的病症。相当于肝硬化腹水。
19.1诊断依据
19.1.1初起腹作胀，腹膨大，食后尤甚。叩之呈鼓音或移动性浊音。19.1.2继则腹部胀满高于胸部，重者腹壁青筋暴露，脐孔突出。19.1.3常伴乏力，纳呆，尿少，浮肿，出血倾向等。可见面色萎黄，黄疽，肝掌，蜘蛛痣。19.1.4血浆白蛋白降低，球蛋白增高，白/球蛋白比值降低或倒置。丙种球蛋白升高。白细胞及血小板降低。凝血酵原时间可延长。
19.1.5腹部B超或CT检查，可见腹腔内大量积液，肝脏缩小，脾脏增大及门脉增宽。X线食道餐造影及胃镜检查，可见食管、胃底静脉曲张。腹水检查符合漏出液。10
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19.1.6本病要与腹腔内肿瘤及结核性腹膜炎等疾病相鉴别19.2证候分类
19.2.1气滞湿阻：腹胀按之不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后作胀，暖气不适，小便短少。舌苔白腻，脉弦。
19.2.2寒湿困脾：腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，皖腹痞胀，精神困倦，祛寒懒动，食少便糖、尿少。舌苔白滑或白腻、脉缓。19.2.3混热蕴结：腹大坚满，皖腹撑急，烦热口苦，褐不欲饮，小便短黄，大便秘结或糖垢，两目、皮肤发黄。舌边尖红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑或数。19.2.4肝脾血瘀：腹大坚满，脉络怒张，胁肋刺痛，面色黑，面颈胸臂有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫褐，口渴不欲饮，大便色黑。舌质紫红或有瘀斑，脉细涩。19.2.5脾肾阳虚：腹大胀满，早轻暮重，面色苍黄，皖闷纳呆，神倦寒，肢冷或下肢浮肿，食少便糖，小便短少不利。舌质淡紫，脉沉弦无力。19.2.6肝肾阴虚：腹大胀急，或见青筋暴露，面色嗨暗，唇紫口燥，心烦失眠，牙龈出血，鼻时作，小便短少。舌质红绛少津，脉弦细数。19.3疗效评定
19.3.1治愈：腹水及全身症状缓解或消失，肝功能基本恢复正常。19.3.2好转：腹水及其他症状明显好转、实验室检查有改善。19.3.3未愈：腹水未见减轻、其他症状及肝功能无改善或恶化。20便秘的诊断依据、证候分类、疗效评定便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。20.1诊断依据
20.1.1排便时间延长，三天以上一次，粪便干燥坚硬。20.1.2重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力、胃纳减退等症。20.1.3排除肠道器质性疾病。
20.2证候分类
20.2.1肠道实热：大便干结、腹部胀满，按之作痛，口干或口臭。舌苔黄燥，脉滑实。20.2.2肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，暖气频作。苔白，脉细弦。20.2.3脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色胱白，神疲气怯。舌淡，苔薄白，脉弱。
20.2.4脾肾阳虚：大便秘结，面色菱黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润，脉沉迟。
20.2.5阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆。舌红，苔少，脉细小数。20.3疗效评定
20.3.1治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。20.3.2好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。20.3.3未愈：症状无改善bzxz.net
21紫癜的诊断依据、证候分类、疗效评定紫癜是由血络受伤．血渗于肌肤之间，皮肤表现点状或片状青紫斑块的病症。相当于原发性血小板减少或血管性、过敏性紫癜。
21.1诊断依据
21.1.1全身或四肢可见点状或斑块状出血，不高出皮肤，反复发作。或出血斑点略高出皮肤，色鲜红11
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