本标准规定了脊髓灰质炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。为临床医务人员及相关工作人员提供了严格的参考标准。 WS 294-2008 脊髓灰质炎诊断标准 WS294-2008 标准下载解压密码：www.bzxz.net

ICS 11.020
备案号：25517—2009
中华人民共和国卫生行业标准
WS294-2008
脊髓灰质炎诊断标准
Diagnostic criteria for poliomyelitis2008-12-11发布
人民卫吃光恩社
2009-06-15实施
中华人民共和用万出发布
KAONTKAca-
根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。WS294—2008
按照国家质检总局、国家标准委公告（2005年146号），GB16394-1996《脊髓灰质炎诊断标准及处理原则》自本标雄实施之口起废止，本标准的附录A和附录为规范性附录,附录C为资料性附录。本标准出卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准内中华人民共和国卫生部批准本标准起节单位：山东省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心、济南市传染病院。本标准王耍起草人;徐爱强,许文波、梁晓峰、陈士俊李黎、温宁.-TiKAoNiKAca=
1范围
脊髓灰质炎诊断标准
本标准规定了脊髓灰质炎的诊断依据，诊断原则，诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对脊髓灰质炎的诊断、报告2缩略语
下列缩略语适用于本标准
AFP(acuteflaceidparalysis)：急性弛缓性麻痹GBS（Gillain-Barresyndrome)：格林-巴利综合征OPV（oralpoliovirusvaccine，live）：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗IPV(poliovirusvaccine，inactivated)：脊髓灰质炎灭活疫苗VAPP（vaccine-associatecdparalyticpoliomyelitis)：疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例VDPV(vilecine-derived poliovirus）：疫苗衍生脊髓灰质炎病事WS 294-—2008
iVDPV(immunodeficie:ncyvaccinederivedpoliovirus）：免疫缺陷者疫苗衍生脊髓灰质炎病寿cVDPVs(circulatingvaccine-derivcdpolioviruses）：循环的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒IgM(immunoglobulinM)：免疫球蛋白MIgG(immnnoglobulinG)：免疫球蛋白G3诊断依据
3.1流行病学克(见附录 C)
3.1.1与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。3.1.2经过3d-~35d（股为5d~14d）的潜伏期.3.2临床表现(见附录)bzxz.net
3.2.1早期可有发热、咽部不适，婴幼儿可烦躁不安，腹泻/便秘，多汗，恶心，肌肉酸痛等症状，3.2.2热退后（少数可在发热过程中）出现不对称性弛缓性麻痹。神经系统检查发现肢体和或）腹肌不对称性（单侧或双侧）弛缓性麻痹、躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腿反射减弱或消失，但无感觉障碍3.2.3麻痹60d后仍残留地缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌菱缩）。3.3实验室检测
3.3.1发病后从粪便咽部.脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒,并鉴定为背髓灰质炎野病毒者(见附录A)3. 3.2发病前6周内术服过OPV,发病后未再服用 OPV或未接触疫苗病，麻痹后1个月内从脑脊液或血液中查到抗育髓灰质炎病毒IgM抗体，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期≥4倍升高者(见附录B)：
4诊断原则
根据流行病学史，临床症状与体征，实验室检查以及随访结果等进行综合分析做出诊断5诊断
5.1凝似病例
病固不明的任何急性弛缓性廉痹（AFP），包括15岁以下临床初步诊断为格林-巴利综合征（GBS）TTIKAONTKAca
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的病。
5. 2 临床诊断病例
符合下列一项可诊断为临床诊断病例，5.2.1疑似病例并同时符合3.1.。5.2.2疑似病例并固时符合3.2。5.2.3疑似病例并同时符合3.3.2。5.3确诊病例
疑假病例同时符合3.3.1。
5.4排除病例
5.4.1影似病例经实验室和临床检查有确当证据诊断为非脊髓灰质炎的其他疾病。2骨髓灰质炎解病素,或麻辨反1 个月内腹脊液或血液特异性5.4.2疑似病例的合格粪便坏
IgM抗体阴性，或恢复期血看中和体或特G抗体滴度比急性期无4借升高者。5.5与(PV有关的其他病例）
服苗者疫苗相美麻瘦重脊髓友质类病例：疑似病例近期曾
有OPV免疫要且在服用OPV后4d~
35d内发热，6d~40d出现
OPV.从类便标本中只
导性弛缓性麻
考到咨髓灰质务
享，无感觉障碍，临
肺床诊断符合脊髓灰质炎。麻疲后未再服用疫苗病毒，该病毒和原始疫苗病相比，VPI区基因序列变5.5.2服苗接触者妆直相关麻痹型脊髓灰质灵病例：似需例曾与OPV免准者在服苗后35d内有密切接触史，接触6d后山现急性弛缓性麻痹；或发病前40d未服过O1V，符合脊超灰质炎的临床诊断。麻痹后未再V，粪便中只分离到脊髓嵌质炎疫苗病毒，该病毒和原始苗病毒相比，VPI区基列变异<1
5.5.3疫苗衔生
灰质病毒（VDPV）病例，疑似病例曾有OPV免疫史或疫苗病毒接触史，临床表炭诊所，发病后从粪便、咽部、脑脊液、髓或脊髓组织中分离到VDP病毒，且VP1区现符合脊髓灰质
基因序列变异≥
6鉴别诊断
正要应与具备息
缓性麻痹(AFP)临床表现的神经系统和肢体肌肉等方面的疾病相鉴别。常见的这些疾病包括格林利综合征，急性脊髓炎外伤性神经炭，周期性麻调、其他肠道病毒感染引致的oad
麻痹等，在鉴别诊断时，结合临床学（如发病的前驱症状、麻痹及恢复状况和神经反射及感觉功能检查等）、流行病学（如与者髓众质炎病例有接触史、疫苗接种史等）及实验室检查（如病毒分离、抗体检测2
TKAorKAca
A.1标本的采集,运送
附录A
【规范性附录】
脊髓灰质炎病霉的分离与定型
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在惠者出现麻痹后14d内采集2份粪便标本，2次采集的间隔至少为24h每份标本量5g8g。采集的类便标本应放在无菌的干净容器内，4以下含靠保存和带冰运送，采集后应按规定贴好标签，1周内送到指定的实验室进行病毒分离EHous
A.2 病毒的分离
A.2.1在50mL耐氯仿的塑料带盖离心管上标记标本号A.2.2在每管中加人1om的pH7
7. 4的PBs 缓冲液、lg直径药为 3mm的玻璃珠和 1ril 的氯仿。
A.2.3在牛物安全柜将粪便标木的平量加人到标记好的离心管中（确保离心管上的标号与原始标本的标号一致）
20mim，制成20%的费便悬液。
后用力振荡
冷冻离心机中离心20min，在生物安全柜中吸出不含氛仿的上清液：分别装入2A.2.43000r/nin
个有外螺旋盖的
东存中，1管存于4℃8℃以备接种细胞，另1管在一20℃条件下保存备用。A2.5将标本恶覆时接种到牛长良好并刚长成片的RD细胞和1L20B细胞上，每种细胞至少接种2管，每管接种 0.
美便标本悬液，正确标记每支试管（包括标本的编号、日期、传代数等）：对每一种组胞标记1管作为阴性时照。
A.2. 6试管放
的孵箱中倾斜5静置培养
A2.7使用标准或倒置显微镜每天观察细胞培养管，记录接种管和对照管细胞所发生的变化至少1周,记录 CPE(1
提示细胞受毒性反应，老化或污染的影响而发牛的变化（1+，25%;2+,25%~
50%3*，50%-75
.75%-100
A.2.8如果有特在性的道病毒CPE出现，例如细胞变国，折光增强并脱离管整，应记录下来，并观察直到75%的细胞发生变化（3+CPE)，然后保存在一20C以备二次传代。同一精例的二次传代的病毒分离物可以故到起用于型或型内鉴别A.2.9如果7d之后无CPE
现.再盲传1代继续观察7d。
注：同一病例标本的细胞培美物不能混在一起再传代，例如：不同细胞的培养物应单独传代。A.2.10阴性对照在去弃之前要至0现赛14。A.2. 11如果R1)细跑出现阳性结果而后IZ0B细胞仍然阴性：要将RD细胞的阳性分离物在.20B细胞上续种一代，并且再观察7d以排除背髓灰质炎病毒有在的可能性。A.2.12除肠道病毒外，含有：-些其他病毒(如呼肠孤病毒和肠腺病毒)的粪便标本接种到L.20B细跑上也会产生CPE。一些脊髓灰质炎肠道病毒也可在肺组织细胞和L20B细胞上产生CPE应该进行脊髓灰质炎病毒定型试验以托除含有脊髓灰质炎病毒的可能性。如秉定型结秉不能确定或无法辩释，必须将此标本送上级咨髓灰质炭实验室进行进一步分析：A. 3病毒的鉴定和定型
A.3.1准备4份组合的脊髓成质炎病毒标准抗血清，各组的组合如下：a）组合抗I，Ⅱ，且型3个型的血清，解型血清在0.05nL内含20个单位的中和抗体；6组金抗「和止型i清，每型们清在00ml.内含20个单位的巾和抗体3
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c）组合抗T和Ⅲ型血清：每型il清在0.05mL内含20个单位的中和杭体；d）组合抗Ⅱ和而型血清：每型血消在0.05InL.内含20 个单位的中利抗体。A.3.2将1组抗而清储行液分别加人到如图A所示的1-8列,A～D行中去每孔50uL,加不同的组含血时需要更换吸尖。
A.3.3加50uL维持液到病毒对照孔中，A9～D10;加50,L维持液到回滴孔中.E1-~H10;加100L维持液到圳抛刘照孔中,G11～H12,然后盖上盖子。A.3.4按10-110-1标记7支稀释管，取0.9mL维持液到1~~2号管和5～7号管中，取1.8mL维约液到3号和4号管中，用无菌移液器和带滤心的移液管加0.1IniL病寿恩液到第1个管A.3.6在第9利第10列，E和F行中，先后灿1入10和10-稀释度的病毒刹回滴孔A.3.7取一个病举可以使用同一支带滤芯的吸尘,顺序为从高稀释度向低稀释度加，即10到10。加人50μL的病表到待测孔巾：标本1的1C-稀释度加到A1~A10.10-1稀释度加人到B1～T310等等;重复上两个步骤,加入2号病毒标本,C和H行作病毒滴度回滴,2号病毒103科释度加人到C1-~C10孔,10 4稀释度加人到DiD10孔。A.3.8盖上盖子，在36孵育 1h~3h，在孵育期间.用胰酶消化细胞,并制备细跑悬液,浓度大约为1.5×10°个/mL纫跑，每块饭子至少需要10mL：加入100gL细跑悬液到每个待测和对照孔中，如果不使用CO2孵箱，要使用死性的封口膜时闭板子。A.3.9在36孵育。
A.3.10使月倒置显微镜每天观察并记录有无CFE的产生，在病毒对照孔出现100%CPE时（遵常在3d-5d).继续察并记录24h。
06孔微量板鉴定脊髓灰质炭病毒分离株记录结果见图A-1。混合
病毒分离X13-3
病分离袜YIU\
滴定分离株X
滴定分离株室
◆-CPE;—元 CPE:0术用孔
用96孔微量板鉴定脊髓灰质炎病毒分离株咨髓灰质炎病毒的鉴定和定型结果判定见表A。「。4
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抗血清
抗血清
抗血清
注：+：有病变（CPE),0无病变（无CPE)。A.4野毒株与疫苗株的鉴别
脊髓灰质炎病毒血清型鉴定结果抗血清
目前世界卫生组织(WHQ)推荐采用的方法有：病毒鉴定
脊髓灰质炎病毒I型
脊髓灰质炎病毒Ⅱ型
脊随灰质炎病毒而型
背髓灰质炎病套I和Ⅱ型混合病毒脊髓灰质炎病毒I和加型混合病毒脊髓灰质炎病毒Ⅱ和型混合病毒脊器灰质炎病毒3个型混合病毒
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不是夺髓炭质炎病毒或是脊髓灰质炎病毒与其他肠道病毒混合病毒
a）荷兰Bilthoven国家公立健康和环境研究院（RIVM)发明的交文吸附抗血清Fl.ISA法：b）美国疾病预防控制中心（(Cr)C)发明的探针杂交法；c）美国 CDC 发明的诊断PCR法;d）法国巴斯德研究所和月本国立传染病研究所(NIID)发明的PCR限制性片段多态性分析(PCR-RFLP法；
e）法国巴斯德研究所和英国的NIBSC发明的单克隆抗体法。f）VP1 区基因序列测定和分析。按世界卫生组织内规定，只有被指定的国家实验牵或地区参考实验室和让界卫生组织总部参考实验室的结果才被认可，故方法从略。5
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B.1原理
附录B
（规范性附录】
脊髓灰质炎病毒特异性IgM抗体测定脊髓灰质炎病毒感染机体，IgM抗体的免胺应答反应最早在感染店10d~～15d即可被捕提ELISA法检测到。一般持续个月后消尖，在屏似背随灰质炎患者血液中，儿其是脑脊液中查到M抗体足但目前所的IgM抗休不能区别疫苗株和好毒株，改IgM阳性的意一种罩期快速特异的诊断方法。义，只有在明确近期无服苗的情况下能用，但从脑音液中查到特不性1gM抗体，如血脑屏障正常，创或为墅虽病例，在AFP总者因故来收集到合格的人便标本如在则即可结合病史诊断为疫苗相
麻痹1个月内血液IgM抗休阴建可排除诊断。B.2操作步骤
B.2. 1加 0. linl
B.2.2倒掉液体
于37℃
M链抗体于塑料微礼板37C过夜
元，用10%牛世清的0.055
ecn-20）牛理盖水0.2L封闭每孔，放B.2. 31h后例去牛血清封闭浓加1：100稀释的待测忠者血清(或 1：2稀择的待测忠者脑脊shah。
液），37℃作用1
B.2.4倒山待测量清（或脑脊液），用00路旺温生理盐水液洗3饮，然后分别于上孔内分别加已知「型、T型和而型的脊髓灰质炭抗原，每型加2礼-每孔0.1ml置4℃过夜。B.2.5吸出抗原
抗原孔加Ⅱ型血清
B.2.637°: 1h-
B. 2. 737C结合
起次后，各和应孔加已知对应的抗血清即，加T型病毒抗原孔加I型抗血清，Ⅱ型D0.linl.
后倒去抗体，洗3茨后各加酶标抗抗体0.1InL。5b后倒出酶标抗体，用洗液洗3次，加邻萃二胺底物，每孔0.1ml。13. 2. 8避光作用5m
待加正常细胞用照抗原的孔，即将显色之时各孔立即加0.05mI2m10l1硫酸整止反应。B.3测定
在4somm光源下测定D值。
H.4结果判断
I型抗原孔阻性即为I型IgM附件
江型轨原孔阻性邱为Ⅱ型IgM 阳性·余类推，B.5说明
a）邻萃二胺底物的配制为10nLpH5.0柠像酸磷酸缓冲液中加邻苯二胺4mg再加30%过氧化氢5L
）空白刘照即为抗让链抗体包被孔加邻苯二胺底物加硫酸的对照。6
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C.1病原学
附录C
【资料性附录】
脊髓灰质炎的病原学、流行病学和临床表现wS294—2008
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病。脊髓灰质炎病毒（poliomyelitisvirus：也称poliovirus）属于小核糖核酸病毒科、肠道病毒属，同屑的其他病毒如柯萨奇病毒（coxsackievirus）和埃可病毒（echovirus)与其在生物学物理化学以及流行病学方面有许多相似之处。脊髓灰质炎病毒直径为20num-~30m，内含单股正链的量载，无包膜在电子显微锈下呈小阅球形颗粒状，其衣壳蛋位又
白由60个结构相同的亚单量组成VR1，VP2.VP3和VP4组成，其中 VPI山病事蛋白
在病毒表层暴露最充分，起中和反应的最主要的抗原决定策，是构成病毒的最主要抗原。按其抗原性不同，可分为「型、型型共3个血清型，型间无交叉绝疫种传代细胞分离脊臂质发病毒。该病毒在内低温
自前VHO准荐使用RD和L20B两
保存活力达8年之久，在4℃冰箱中可品
保存数周，在水，粪使和于奶中生存数月但对
直用冷冻干燥法保存。该病毒不耐热：操很敏感，
加热56℃30min青（Q活，煮沸和紫外线照射可迅速将其杀死：能耐受一般浓度的化学消毒剂，如70%酒精及5%煤酚皂液；耐酸、耐乙醚和氧伤等脂溶剂.但对高锰酸钾、过氧化氢、课白粉等敏感：可将其迅速灭活。
预防脊髓灰质所用的疫苗包活口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(O1V)利脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV），足根据者能娠质炎病毒3个血清型病毒分别制备后按不同比例配制而成。通常的脊髓灰质炎是指野病毒引致的病例，以「型最多（占80%一0%），其次为1型，极少有中型引发的病例或流行。此外，源自OPV的疫百病毒可能使服苗者及其接触者发生疫苗相关麻痹型脊量灰质炎病例（VAPP)；在一定条件下，源自P
V的疫苗衍牛脊随灰质病毒(VDPV是由于疫些病毒在免变覆盖率不高的情况下，在易感者肠道内传代而导致神经毒力增强（回升）。VDPV可导致些未免疫者或未全程免疫者发病，甚至发生循不eDPVs)。
流行病学
脊髓灰质炎的传集源的患者，隐性感者和病毒携带者：内十病毒携带者无症状的隐性感染和无麻痹型患者不易被发现因此传播读病上起重要作用。本病的潜优期为3～35d，一般为5d~14d。患者自发病前2d~-3d至发病后
周都有传染性，退热后传势性减小。病毒主要存在于惠者的脊髓和脑部，在鼻哦部、肠道黏膜与袜已亦可查到。感染者一般通过粪更排出病毒，数量多且持续时间长，可达3～6周，少数长达3～4个月美途径是本病的主要传插途径，在发病的早期部排毒可经飞沫传播。人对脊髓灰质炎病毒普遍易感。感染后出现不同的临床表现，其中主要是隐性感染者及不易诊断的轻型患者，麻痹型患者甚少。人感染后能产生对同型病毒的持久免疫力。在实施疫苗免疫之前.灰质炎呈自然流行状态，发病率高，在一些国家和地区成为地方性流行的传染病。一年四季幽可发生，夏,秋季为流行高峰。我国7～9月份发病最多，一般以5岁以下儿童为主，在普及儿章（>PV免疫之后，发病率显著下降，1988年，世界卫牛大会通过全球消灭脊髓灰质炎目标的决议2000年我国已经实现厂无脊髓灰质炭这或的自核，进人到消灭该涡的后期阶段。但是，在全球消灭待髓灰质之前，我国仍然存在发生输人性盱满毒引致的脊髓妮质炭病例，疫苗杆关病例(VAPP)以及VDPV引致的脊髓灰质炎病例的可能，但VAPP和VDPV病例不屑于脊髓灰质炎野病害确诊滴例。
疫苗相关脊髓灰质炎病例（VAFF)多见于背剂服苗其发生率极低，月征往见于免疫功能低下-KANiKAca-
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儿童。
疫苗衍生脊髓灰质炎病靠（VDPV)病例发生率极低，主要发生在使用OPV且免疫接种率水平不高地区的未免疫或未全程免疫的儿童，是中脊髓灰质炎疫苗病毒经长期循坏形皮神经毒力增强的疫古衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV)感染所致。日前国际上对VDPV通行的鉴定标准为经核酸序列分析.该病毒和原始疫苗病毒相比，V11区基因序列变异介于1%～15%，且其神经毒力增强。现已证实有3种VDPV分离株：由免疫缺陷病患者长期排出体外的VDPVCIVDPV).引起单个病例的VDPV和引起循环的VDPV(cVDPVs）。其中，cVDPVs是指由相关的疫苗衍生育髓灰质炎病毒引起2例或2例以上VDPV病例的事件，称为疫苗衔生脊髓灰质炎病毒循环。发生cVDPVs属突发公共卫生事件，应按照国务院《突发公其卫生事件应急条例》及其相关要求进行应急处置：C.3临床表现
潜伏期般为5d～14dl(3d~35d），临床表现轻重不，按症状轻重及有无麻痹可分为隐性感染、领择型、无麻据型及麻痹型。遍常的脊灰质炎病例足指麻痹型病例。C.3.1隐性感染(无症状型）
占全部感染者的90%--95%。感染后无症状出现，不产生病毒血症，不侵入中枢神经系统，但从嗮部和大便中可分离出病毒，体内可查到特异性中和抗体，相隔2~4周至4倍以上培长。C.3.2顿挫型【轻型】
约占4%8%。病毒未侵袭中枢神经纽织。临床症状缺乏特异性，可出现：()上呼吸道感染症状。如不同程度的发热，咽部不适，充血及咽后壁淋凹组织增生，扇桃休肿大等；②胃肠道症状，恶心，呕吐，腹泻或便秘，腹部不适等：③流感样症状，头痛，乏力、关节、肌肉酸痛等。症状持续1d3d，白行恢复。C.3.3无麻痹型
病毒侵入中枢神经系统，除具有顿控型症状外，尚出现神经系统症状但不发生麻痹·体溢较高，头痛加剧，多汗，呕吐，烦噪不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，啡肠肌触捕，皮肤感觉过嫩，不感抚抱，动之即哭，样情紧张，颈背肌痛、颈强直，不能属曲，克氏征（Kernig's sign)和布氏征(Brudzinskis sign)阳性。肌腱反射开始人多正常或活既，后期可减弱。腹壁反射减弱或消失：脑脊浓检查显示压力、蛋白、细胞数轻度升高糖、氯化物正常。忠者通常在3d~-5d内退热，脑膜刺激征及病理反射可持续1~-2周，C.3.4麻痹型
约占感染者的1%～2%，其特征为在无麻痹型临床表现基础上，出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉嘛痹,个型分为以下5期：C.3.4.1前驱期
本期症状与顿挫型相似，儿童以发热代上呼吸道感染及胃肠炭症状为主：约1/3有双峰热：成人以发热伴全身肌肉酸痛及皮肤感觉过敏为主。经1d-~4d发热，再经lcl~6d无热期后进入麻痹前期。C.3.4.2麻痹前期
本期特征与无麻痹型相似，体温再度上升或持续下降，并出现神经系统的症状，体征，肌肉疼浦以活动和体位变化时最明显，故于起坐时用双上肢向后支撑身体而呈特殊的“三角架征”，脑膜刺激征及凯尔尼(Hoyne)征阳性，亦可短暂意识障碍，多汗、尿潴留等表现，此期脑脊液多有改变、C.3.4.3麻痹期
一殷在第2次发热1d~-2d后体温开始下降或在高热和肌痛处高峰时发生麻痹，以后逐渐加重，但在热退后麻痹不再进展，根据病变部位可分为4型：C.3.4.3.1脊髓型此型晨为多见，麻痹多为下运动神经元性，多表现为急性弛缓性麻痹，其行点为：（①发生于单肢或数肢，以下肢多见。②近端大肌群较远端小肌群麻痹出现早而重。③麻痹肌群分布不均勾、不对称，固侧上下肢均麻痹者少见，④不伴有感觉障碍。③发生上行性麻痹者，即山下肢向上蔓延至腹，背、颈部而达延髓者，则预后严重。6麻痹出现后，腱反射随之减弱或消失。8
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肢体麻痹的轻重可按肌肉活动程度分为6级：0级（全麻痹），刺激肌肉时，毫无收缩现象：1级（次全麻痹），刺激肌肉时，肌腱或肌体略见收缩或触之有收缩感，但不引起动作；2级（重度麻痹），肢体不能问上抬举，只能在平面上移动。3级（中度麻痹），可自动向上举：但不能承受任何压力：4级（轻度麻痹），可自动向上抬举，办能承受一定压力，但不能对抗阻力；5级，肌力正常。C.3.4.3.2脑干型本型在麻痹型中占6%25%，常与并髓型同时发生。由于病变在脑干的不同部位，可产声生顾神经麻痹、呼吸中枢麻痹、血管运动中枢脉痹等不同症，C3.4.3.3脑炎型个别病例可仅表现为脑炎，也可与脑干型或脊髓型同时存在。弥漫性脑炎表现为意识不清、高热、谱妄，震额、惊康、香迷、强直性麻痹等。局限性脑炎表现为大脑定位症状，恢复店可长期出现阅读不能症、阵李或癫痫大发作等。C.3.4.3.4混合型兼有脊髓型麻痹和脑干型麻痹的临床表现，可出现肢体麻痹脑神经麻痹、呼吸中枢损害、血管运动中枢损害等。C3.4.4恢复期
常见于瘫痪后1~2周麻痹肢体逐渐恢复，肌力逐步增强，一設白肢体远端开始，腱反射也渐趋正常。轻者经1--3个月即可恢复，重症常需12～18个月甚或更久的时间才能恢复。C.3.4.5后遗症期
本期指起病满2年以后，有些受损肌群由于神经损伤过甚而致功能不能恢复。出现持久性瘫痪和肌肉萎缩，并可因肌肉弯缩导敛肢体或驱干畸形，骨骼发育也受钙阻碍，因而严重影响小儿生长发育。-KAIKAca
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参考文献
1. Davidl L. Heymann. Control of Communicabic Discascs Manual(18th Eelition). 20o1.2. WHO. WHO-rrcomineezled Standards for Surveillanee ol Selected Vaccine-preventable Dis-CEscS.2003.
3. WHo. Polio Laboratory Manual. 20014. Olen M.Kew,Peter F.Wrigiht, Vaclirn I. Agol.ct al. Circulating Vaccine derived Polioviruscs:CutrentStateof Knowledge.Bulletin oi tireWHO2004;82(1):l6-23.10
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