本标准规定了乙型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。为临床医务人员及相关工作人员提供严格的参考标准。 WS 299-2008 乙型病毒性肝炎诊断标准 WS299-2008 标准下载解压密码：www.bzxz.net

ICS11.020
备案号：25522—2009
中华人民北和国卫生行业标准bzxZ.net
WS 299—2008
乙型病毒性肝炎诊断标准
Diagnostic criteria for yiral hepatitis B2008-12-11发布
人海业美迎服社
#来游生
2009-06-15实施
中华民共和宝卫生部发布
术语和定义
诊断原则
诊断分类
6鉴别诊断
附录A（规范性附录）乙型病毒性炎而清学检测方法、HBV感染的标记物判定标准急性HBV感染标记物诊断标准和慢性HBV感染标记物诊断标准·..附录B(资料性刚录)病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、病理学、影像学检否以及肝衰竭的分类和诊断
附录C(资料性附录)常见导致ALI升高的疾病WS 299--2008
根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。WS299-2008
按照国家质检总局、国家标准委员会公告（2005年第146号）.GB15990—1995么型病寿性肝炎的诊断标准及处理原则白本标准实施之日起废止，本标准的阴录A为规范性附录，附录B和附录C为资料性附录太标准由卫生部传染病标准专业委员会提山：本标准山中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：北京大学第-医院、中国疾病预防控制中心。本标准土要起草人：王贵强、贾继东、土豪、成军、魏来，庄辉、梁晓峰、毕胜利、崔富强、李兰娟。范围
乙型病毒性肝炎诊断标准
本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断，#5 299—2008
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告。2术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。2.1
乙肝病毒hepatitisBvirus,HBV
属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组成，约3200个核节酸，能引起人类乙型病毒性肝炎
乙肝病毒表面抗原hepatitisBsurfaceantigen，HBsAgHBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一2. 3
乙肝病毒 e抗原hepatitis B e antigen,HBeAg是HV前 C 区和 C区基因编码的分泌型凹,分子量约 15kD。是 HBV DNA复制的标志之2.4
乙肝病毒核心抗体antibodyto hepatitis R corc antigtn(HBcAg),抗-HBc是HBV感染后核心抗原（HBcAg)刺激机休产生\的抗体，提示HBV的现症感染或溉往感染，其中抗-HBc IgM 阳性表明患者为急性HEV感染,抗-HBc1gG 阳性,但抗-HB：IgM防性或低水平表示慢性或既感染。
乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,IBVDNA足HBV的基因组，含有IHBV的全部遗传信息。是反映病毒复制的指标。2.6
丙氨酸氨基转移酶alanineaminotransferaseALT主费存在干各种组织的细胞中，以旺细胞中含量晟高，当肝细胞炎症，坏死或旺继跑脱通透性增加时，ALT可释放人血，使血中该酶的活性显善升高·故此酶是反映肝细脑损伤的加清生化指标。3诊断原则
乙肛的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检香等进行初步诊断，确诊须依据血清IIBV标志利IIPVJNA检测结果，4诊断分类
根据临床特点和实验室检查等将乙肌分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢件乙、乙肝肝硬化、乙肝病毒相美的原发性肝细胞瘾等5诊断
5.1急性乙肝
wS 299—2008
近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄，眼黄和皮肤黄道。5. 1. 2 H[脏生化检在异常,土要足血洁 ALT 和 AST升高,可有血清胆红素高,5. 1. 3
HBsAg阳性
有明确的证据表明6个月内曾检测血清HrsAg阴性。抗-H1BcIgM性1：1000以上-
肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。恢复期血清 HBsAg 阴转,抗 IIBs 阳转。疑似急性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断：
5. 1. 8. 1
5. 1. 8. 2
同时符合5.1. 1和5. 1. 3
同时符5.1.2和5.
5. 1.9确诊急性乙肝病例
·符会下列任何一预可诊
5. 1. 9. 1
新似病例同时
疑似病例同
5. 1. 9. 2
5. 1. 9. 3
合5.1.6。
疑似病例同时
疑似病例尚
5. 1. 9. 4
在合 5. 1. 7
5.2慢性乙肝
急性HBY
单超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳件超过6个月（参附录A）：5.2.2
录 B)。
IIB:Ag
慢性肝病
血清ALI
续时间不详，抗TIBcIgM阴性：
的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等（参见附录B)。或持续升高，可有血浆自蛋自降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等（参则附肚脏病理学习慢性病毒性肝炎的特点（参见附录13)）血消IBA性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALTJ高的原因（见附录C)。5. 2. 6
疑似慢性之肝病例
符合下列任何
5. 2. 7. 1符合 5. 2.
订诊断：
5. 2. 7. 2符个 5. 2. 2和
5. 2. 7. 3 符合 5. 2. 2 和 55. 2.8确诊慢性乙肝病例
符合下列任何一项可诊图
5. 2. 8. 1
5. 2. 8. 2
同时符合5.2. J、.2.
同时符合 5. 2. 1、5. 2. 5和 同时符合 5. 2.2、5. 2. 4和5.2. 6.5. 2.8. 3
5.2.8. 4同时符个5.2.2、5. 2.5和5. 2.6。5.3乙肝肝硬化
5. 3. 1而清 HBsA阳性,或有明确的慢性乙肌病史。5.3.2血清白蛋白降依，或而清AI.T或AST升高，或血清叫红素升高，伴有澳功能亢（血小板和（或)白细跑减少）,或明确食管、底静殊曲张，或肝性脑病或腹水（参见附录B)。5.3.3腹部B型超声，CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现（参见附求B)。5.3.4肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。5.3.5符台下列任何一项可诊断
5. 3. 5. 1符合 5. 3. 1 和5. 3. 2。5.3.5.2衍合5.3.1和5.3.3。
5. 3. 5. 3衍合 5. 3. 1和 5. 3. 4 ,5. 4乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌5. 4. 1血清 III3sA阳性,或有慢性乙肝病史（见附录A)。ws 299—2008
5.4.2一种影像学技术（B超、CT、VMRI或血管造影）发现2cm的动脉性多血管性结节病灶.同时AFP200g/I，并能排除娠、牛殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌（见附录B)。5.4.3两种影像学技术(B超、CT.MRI或血管造影）均发现2cn的动脉性多均管性结背病灶。5.4.4肝脏占位性病变的组织学检查证实为肝细胞癌SHOUSE
5.4.5符合下列任何一项可诊断：5.4.5. 1符含5.1.1和5.4. 2
5. 4. 5.2
符合5.4.1和5.
符合5.4.1利5
鉴别诊断
慢性HBV携带
血清IBsA
1年内连续随访
蛛痣，脾大等，
HBeAg
6.1.4肥红织学
疑似病危
确诊病伤
史6个月以
次或以上·血清ALT和AST均在正常范雨，口无慢生肝炎的体征如肝掌蜘清HIBVDNA可检出。
无明显炎症、坏死和纤维化
6. 1. 1,6. 1. 2 和
病例同时符合6.1.4,
携带者
非活动性IBSA
血清 HB
一年内连
血清HBcAg
性6个月以上
3次以上·血清
AIT利AST均在正常范围
抗HBe性或阴性，面清HBVDNA检测不到。肝肌组织学检香明显炎症或炎症轻微，疑似病例:符，
确诊病例：凝似病例同时符合
6.3其他肝炎病毒引起的病毒
非肝病毒引起的肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎，白身免疫性OE
肝炎，以及其他病因所致肝炎
乙肝和上述其他肝炎旭可合
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附录A
【规范性附录】
乙型病毒性肝炎血清学检测方法、IBV感染的标记蜘判定标准、急性IIBV感染标记物诊断标准和慢性HBV感染标记物诊断标准A.1乙型病毒性肝炎血清学检测方法不标准要求以FI.ISA法检测IB标志物.要求使用符合质控标准的试剂盒。具体操作步骤检测IBsAg
EIISA双抗体夹心法操作步骤：
a）配液：将30mL浓缩洗涤液（20×）用蒸馏水或大离了水稀释至600ml.备用b）编号：将样品对应微孔按序编号，每板应设阴、阳性对照各2孔和空白对照1孔（空自对照孔不加样品及酶标试剂，其余各步相同）c）加样：分别在相应孔中加人待测样品或防、阳性对照50uL。d）温育：用封板膜封板后置37℃温脊60cnil。(:）洗涤：吸去板内液体，洗涤液注满各孔静胃1m1m后吸干，电复洗涤5次，拍于，）加酶：每孔加人酶标试剂1滴（0L），轻轻荡混匀，g）温育：用封板膜封板后置37℃温育63minb）洗涤：将孔内液体吸干下，用洗涤液充分洗涤5次，拍干）显色：每孔加人显色剂A，B液各1滴（50u1.），轻轻振荡混匀，3？避光显色15mm。i）测定：每孔加人终止液1滴（50m1），轻轻振离混勺，设定酶标仪波长于450mm处（建议用双波长450/630mm检测），用空H孔调零点后测定各孔OD值。结果判断：
a）临界值（CUTOFF)计算：临界值=所件对照孔OD均值×2.1（阴性对照孔OD值低于0.05者按0.05计算）
b）阳性判定：样品（)D值≥临界值（CUJT(O)FF)者判阳性。）阴性判定：样品OD值临界值（CUT)FF）者判阴性：A.1.2检测抗-HBs
LISA双抗原夹心法操作正爆
3）配液：将30mL浓缩洗涤液（20X）用蒸馏水或去离子水稀释至600mL备用b）号：将样品对应微孔按序编号，衔板应设阴.阳性对照各2孔和空白对照1孔（空白对照孔不加样品及酶标试剂，具余各步相同）。c）加样：分别在相应孔中加人待测样品或阴、阳性对照50ul。d）温育：用过板膜封板后置37C温育60mmn。t）洗涤：吸去板内渡体，用洗涤液注满各孔，静置Imin后吸干，重复洗涤5次：拍干。）加酶：每孔加人酶标试剂1滴（501），轻轻振荡混匀。g）温育：用封板膜封板后置37（温育6Cmin。！洗涤：将孔内液体吸干，正洗涤充分洗落5次，拍丁i）显色：每孔加人显色剂A、B液各1滴（50grL），轻轻振荡混匀，37℃避光显色15min，9）测定：每孔加人终止液1滴（501）轻轻振荡混勺.设定酶标仪波长于450nm处（建议用双波长4
450/630nm检测），用空口孔调零点后测整各化QD值。结果判断：
WS299—2008
a）临界值（CUTOFF)计算：临界值=阴性对照孔OD均值×2.1。（阴性对照孔OD值低于0.03者按0.05计算）
5）阳性判定：样品OD值三临界值（CLTOFF)者判阳性C）阴性判定：样品OD)值临界值（CCTOFF）者判阴性，A.1.3检测IBeAg
ELISA双抗体卖心法操作步骤：
a）配液：将30mL浓缩洗涤液（20×）用蒸溜水或大离了水稀释至600ml.备用6）编号：将样品对应微孔按序编号，每板应设即、阳性对照各2孔和空白对照「孔（空白对照孔不加样品及酶标试剂，其余各步相同）。c）加样：分别在相应孔中加入待测样品或阴、阳性对照5QuL。ct）温育：用时板膜封板后置37℃温育60min。e）洗涤吸去板内液体，用洗涤液注满各孔，前置1min后吸T.重复洗涤5次，拍下，)）加酶：每孔加入酶标试剂1滴（50ul），轻轻振荡混匀，g）温育，用封板膜封板后置37℃温育60min。h）洗涤：将化内液体吸干，用洗涤液充分洗涤5次，拍于i）显色：每孔加入显色剂A，B液各1滴（50uL），轻轻振荡混勺，37℃避光显色15min，j）测定：每孔加入终止液1滴（50gL），轻轻振荡混勾.设定酶标仪波长于150nm处（建议用双波长450/630nm检测），用空白孔调零点后测定各孔（0D值：结果判断：
a）临界值(CUTOFF)计算：临界值=阴性对照孔OI)均值X2.1，（阴性对照孔OD值低于0.35者按0.05计等）
L）H性判定：样品OD值临界值（CUTOFF)者判阳性c）阴性判定：样品OD值临界值（CUTOF)者判阴性。A.1.4检测抗-HBe
ELISA竞争抑制法检测步骤：
a1）配液：将30mL浓缩洗涤液（20×）用蒸馅水或去离子水稀释至600mL备用。\）缩号：将样品对应微孔按序编号，每板应设阴、阳性对照各2孔和空白对照1孔（空自对照孔不加样品及标试剂，其余各步相同）c）加样：分别在相应孔中加人待测样品或阴、阳性对照50uLd）加酶：每孔加入酶标试剂1滴（50L），轻轻振荡混勾e）温育：用封板膜封板后量37温育60rnin。f）洗涤：将孔内液体吸干，用洗涤液注满各孔，静胃1min后吸下，蛋复洗涤5次，拍下。g）显色：每孔加人显色剂A、B液各1滴（50μL），轻轻振荡混匀，37℃光显色15min。b）测定：每孔加入终止液1滴（50L），轻轻振荡混句，设定酶标仪波长于450m处（建议用双波长450/630nm检测），用空白孔调零点后测定各孔OD值。结果判断：
a）临界值（CUIOFF)计算：临界值阴性对照孔O万均值×O.5h）阳性判定：样品OD值临界值(CLTOFF)者判阳性。c）阴性判定：样品OD值临界值（CITOFF）者判阴性。A.1.5检测抗-HBc
ELISA竞争抑制法检测步骤：
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a）配液：将30ml.浓缩洗涤液（20×）用蒸溜水或去离子水稀释至600mL备用b）编号:将样品对应微孔按序编号，每板应设阴、附性刘照各2孔和空白刘照1孔（空白对照孔小加样品及酶标试剂，具余各步相同）。）加样：分别在应孔中加人待测样品或阴、阳性对照5C。）加酶：每孔加人酶标试剂［滴（5)1）,轻轻振荡截匀e）温育：用对板膜时板后置37温育60min。f）洗涤：将孔内液体吸十，用洗涤液注满各孔，静置Irmin后吸干，重复洗涤5次，扩十。g）显色：每孔加人显色剂A、B液各1滴（50μL），轻轻振荡混勾，37℃避光显色15mit。h）测定：每孔加入终l:液1滴（50μl.)，轻轻振菌温勾.设定酶标仪波长于后0mm处（建议用双波长零点后测定各孔OD值：
150/630mm检测），用空自孔调
RCUTOOUSE
结果判新：
性对照孔OD均值0.5
h）阳性判定：样品O值气
信/临界值
c）阴性判定：样品
A.1.6检测抗-IIBIM
ELISA捕获法格测步聚
者判阳性
TOFF）者判阴性
）配液：将待测起清用牛理盐水做！750ml.(96T
b）编号：将样
10稀释，浓缩洗条液用蒸馏水稀科至500ml.（48T）或应微孔按序编号，每板应
应段阴、阳件对照各2孔和空白对照1孔（空白对照加人100uL洗
c）加样：最出三被板，分别在相应孔中加人已稀释待测血清或阴、阳性对黑100Ld）温育：用封板膜
膜时板后置37℃温育60mim
c）洗涤：吸去板
液体，用洗涤液注满各孔，静置1min后吸十，重复洗涤5次，拍干。孔加人酶标记物及抗原各50L（空白孔不加）。（）加酶及抗原
8）温育：振落
后，于37℃温育30mim
去板内液体，同上洗涤5次，吸下。h）洗涤：温肯后吸
1）显色：每孔加人显色剂A、B液各轻轻振荡混匀
J）测定：衔孔加人上液50mL，轻轻振荡混于450OD值。
结果判断：
C避光显色15mir
n（建议用双波长450/630nml检）测3）临界值（CUTOFF算界值
阴性对照孔（OD均值
者按0.05 计算)
b）阳性判定：样品Or值临界
UO)者判附性。
C）阴性判定：样品（OD值<临界值（CUTOFT)者判阴性A.1.7检测抗-HOBc IgG
ELISA间接法检测步骤：
（阴生对照孔（)D值低于0.05
a）配液：将50mL浓缩洗涤液（20×）用蒸馏水或去离子水稀释至1000mml.备用h）编号：将样品对应微孔按序编号，每板应设阴性对照3孔、阳性对照2孔和空向对照1孔（空白对照孔不加样品及酶标试剂.其余各步朴向））稀释：每孔加人100！样品稀释波）加样：分别在相应孔中加人待测样品或阴、阳性对照10L轻轻振荡混匀。e）温育：用封板膜封板后置37C温育30min。(）洗涤：将孔内液休吸干，用洗涤液注满各孔，静置1mim后吸干.重复洗涤5次，拍十、6
g）加酶：分别在祖应孔中加人酶标试剂0山，轻轻振荡混勾，h) 重复步骤e 和 f。
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i）显色：每孔加人显色剂A、B液各|滴（50μL.）轻轻报荡滤匀，37℃避光显色15min。）测定：每孔加人终止液1滴（50/rL），轻轻振荡混匀，设定酶标仪波长于450mm处（建议用双波长450/630mm检测），用空孔调零点后测定各孔（0D值结果判断：
a）阴性对照的止常范：正带情况下，性对照孔OD值0.C8（明件对照孔OD值若大于0.08应合弃，如果所有防性对孔OD值都大于0.08,应昼复试验。若阴性对照孔D伯小于0.03,则按0.03计算）。
b）阳性对照的正常范围：正常情况下阳性对照孔D)值50.临界管S年对照孔OD均值+0.
c）临界俏(CUTOFF)计算
cd）距性判定：栏品OD值值（CUTOFF）者判阳十e）阴性判定：样品QP值界借（CUTOFF）者判阴性A.2HBV感染的标记物判定标准
a) 血清 HBsAp
D防阳性。
b）血洁HIBV
c） 肝肉 HBc.
有以上任何
A.3急性HBV
性和（或）HBsA阳性，或HBVDNA阳性生者可诊断为HBV感染
标记物诊断标准
a）病程中
由险性转为阴性，可伴有抗-HBs陷HBSA
b）抗-IBCIgM
商度高水平（>11000），而抗-HBeIgG阴性或低水平A. 4 慢性 HBV
感染标
记物诊断标准
抗Hc IgM精
高或阴件，但
血清HBSA或HBVDNA任何一项阳性持续半年以上E
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B.1病原学
附录13
【资料性附录】
病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、病理学、影像学检查以及肝衰竭的分类和诊断
IIBV属于嗜肝FIDNA病毒科，完整病毒颗粒的直径为42mm的球形体。基因组是双链.环形、不完全合NA：病毒最外层是病每的外膜或称衣膜（envelote），其内层为核心部分（coro），核蛋白即是梭心抗原（HBcAg），不能在血清中检出，HBsAg阳性者的血清在电子显微镜下可见3种颗粒，直径为22nm的圆形和丝状颗粒，还有较少的直径为42nm的球形颗粒，又称为Dane氏颗粒，是完整的HBV颗粒
HBV对外界坏境抵抗力较强，在30°℃~32℃时可存活至少6个月，在20℃时可存活15年。在121℃高压20min、100℃十烤1h、100℃接点沸10min均可灭活HBV。含氯制剂、坏氧乙烧、戊一醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。B, 2 流行病学
据世界卫牛组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HTV感染者，每年约有100人死于HIBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）：HBV感染在世界范围的流行变化很大，主要受到感染发生年龄的影响。艺肝表面抗原阳性的人口比例达到8%以上的地区是2肝流行高发区城，大部分感染发生手围产期或婴幼儿期，HB感染中等度流行地区的肝表面抗原阳性率为2%7%，在这些地区，婴幼儿、儿童和成年人的感染情况同时存在。HBV感染低流行地区的乙肝表面抗原阳性率在2%以下。在这些地区，急性乙肝的最高发病人群足背壮年，人多数新发病例是山于高危性活动和毒品注射所致。我国属HBV感染中高流行区流行的HBV血消型主要是adrQ十和adu2，少数为a（主要见于新疆、西藏和内蒙古白治区);基因型主要为C型和B型.B.2.1传染源
包括急性、慢性感染患者和病毒携带者，其中以慢性感染者和病声携带者最为重要。HBV在肝细胞内复制后释放至血循环，因此在乙肝患者或HBV携带者的血液、精液、阴道分泌物等液体中均含有病毒颗粒，具有传染性。
B.2.2传播途径
HBV主要经血和血制品，母婴、破摄的皮肤和膜及性接触传播。围产期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HRV阳性丹亲的血液和体液传播：经皮肤黏膜传播主要发生于不安全注射（使用末经消毒或不合格消寿的注射或穿刺器具，重复使用一次性注射器，没有严格执行无菌操作的规定、连续注射时共用计头或换针头不换针管、操作技术不止确，注射的废充物处理不当等）、侵人性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用品等。其他如修是、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露，共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高。
乙肝的母婴传播包括宫内传播围生期传播和产后IIBV传播。日常工作或牛活接触，如同一办公室工作，握于、拥抱、同位一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触：一般不会传染HBV.经吸血昆虫（蚊、臭虫等)传播未被证实8
B.2.3易感人群
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未获得有效免疫的人群对HBV都具有易感性，HBV感染后个体反应的差异品著，这种差异主要与感染者的年龄、性别、文化素质、机体免疫功能和营养状况有关，还与感染者所属地区的气候、卫生状况等有关
B.3临床表现
13.3.1急性乙型肝炎
乙型肝炎潜伏期长，45d~160d，平均120d。最常见的临床表现为全身乏力，食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分忠者有发热（一般不超过38.5℃），黄疽等症状，体检可发现肝、肿大，肝脏触痛或痛。实验室检查血清转氨酶（ALT）明显升高，可同时有血清胆红素升高，B.3.2慢性IIBV感染
有乙型肝灸HIA阳性更超过6个月，现HBsAg和（或）HBVDNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染，根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为慢性乙型肝炎，乙型肝炎肝硬化和慢性HBV携带者。B.3.2.1慢性乙型肝炎
主要临床表现：乏力、食欲减退、腹胀等，体检可发现以及归掌及蛛痣、面色灰暗，脾大、肝大，肝脏触痛或痛等。可分为：
a）HBeAg阳性慢性乙型肝淡：血清HBsAg、HBVDVA和HBeAg阳性，抗HBe性，血清AI.T持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变b）HHeAg阴性慢性乙型所炎：血清HBsAg和HBVDNA阳性，IBcAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检香有肝炎病变。B.3.2.2乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。B.3.2.2.1代偿期肝硬化
一般属（hild-PughA级：可有轻度乏力，食欲减退或腹胀症状，ALT和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）可异常，但尚无明品肝功能失代偿表现，可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉山张破裂出血，无腹水和肝性脑病等。B. 3. 2.2. 2失代偿期肝硬化
一般属Child-PughB、C级。患者可有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症，多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白35g/L，胆红素>35umol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度（PTA）60%
根据乙肝肝硬化患者是否有血清AL工升高，可将其分为活动期或静止期，但需要排除其他原因可起肝损害。
B.3.2.3慢性IIBV携带者
血消HBsAg阳性，HI3VDNA阳性，HBeAg阳性，但年内连续随访3次以上·血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查-般无明显异常。对血清HBVIDNA阳性者，应痤议其做肝穿刺检查.以便进一步确诊和讲行相应治疗。B.4实验室检查
B.4.1生化学检查
R. 4. 1. 1血清ALT和 AST
血滑ALT和AST水平-般可反映肝细胞损伤程度最为常用
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