本标准规定了丁型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。为临床医务人员和其他相关工作人员提供严格的标准参考。 WS 300-2008 丁型病毒性肝炎诊断标准 WS300-2008 标准下载解压密码：www.bzxz.net

ICS11.020
备案号：25524—2009
中华人民共和国卫生行业标准
Ws300-2008
丁型病毒性肝炎诊断标准
Diagnostic criteria for viral hepatitis D2008-12-11发布
人民卫生迎康站
2009-06-15实施
中华人民共和生部发布
根据&中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。ws 300-2008
按照国家质捡总后、国家标准委公告（2005年第146号），CB15999一1995《丁型病毒性炎诊断标准及处理原则》白本标准实之日起废止本标准虫卫生部传染病标准专业委员会提出。本松准由华人民共和国卫生部批准。本标雄起草单位;北京人学肝病研究所本称准主要起草人：王豪、王勤环、徐道振、刘崇柏。1范围
丁型病毒性肝炎诊断标准
本标准规定了丁型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断，WS300—2008
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其上作人员对丁型病毒性肝炎患名的诊断，报告。2术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。2.1
丁型病毒性肝炎
由「型肝炎病毒引起的以肝细胞炎症坏死和肝纤维化为主要表现的一种传染性疾病。2.2
同时感染
coinfection
HBV与HDV的同时感染。
重送感染superinfection
在HBV感染的垦础上感染HDV.
ALT伴/不伴总胆红素的双相升高在疾病的愈性期出现AIT（内氨酸氨基转移酶)和总胆红素的升鼠，经过定时间后.AIT和总胆红系遂渐下降至较低水平，这时无明确透因再次出现AT的升高或伴息限红系的升高，使上工和总胆红索基现两次升高（效峰），此即为双相升高。AIT和总胆红素的双相升高可见！急性IIBV和HDV的同时感染。
3缩略语
下列缩略语适用于本标准，
ALT:内氨酸氨基转移酶
HBV(hepatitisBvirus)：乙型肝炎病毒。HDV(hepatitisD)virus)：丁型肝炎病毒。HDAghepalitisDantigen)：丁型肝炎病毒抗原：HDVRVA(hepatitisDvirusribonucleicacid)：「型肝炎病毒核糖核酸，抗-IHDVIgM：丁型肝炎病毒IgM抗体。抗 HDV：」型Hr炎病毒总抗体，主要为JgG抗体。4诊断依据
4. 1流行病学史
4.1.1既往无FIBV感染史，6个月内接受过血及血制品、或有其他医源性感染HBV和HDV的司能性、生活中同其他HBV感染者有密切接触(其足性接触)等。符合该病史者提示急性:HBV与I[I)V同时感染的可能性。
4.1.2既往有设性HBV感染史。G个月内接受过血L及血制品、或有其他医源性感染HDV的可能性、1
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生活中同其他HT)V感染者有密切接触(尤其是性接触）等。符合该病史者提示慢性TIBV感染的基础上重选急性HDV感染的可能性。
4.1.3既往IIBV感染史不谁，近期偶然发现HBV感染（无急性起病的临床表现），此类息者多为慢性【IBV感染。如同时检出HDV感染，购办多为慢性IIDV感染，即慢性HBV感染重选慢性HDV感染。但不能区分是HBV与FIDV的同时感染转为慢性，抑或是慢性HBV感染的燕础上重送IDV感染。4.2临床表现
4.2.1乏力、食欲不振、恶心、呕区吐、腹胀、朋区不适或隐痛.尿黄、眼黄等。急性忠者可有肝脏肿大、触痛或即痛；慢性忠者可有脾大、肝学、蜘蛛痣等。4.2.2IBV与HDV同时感染
成年急性HBV和HOV感染大
大多麦是为自限性肝炎经过，急性丁型肝炭的症状休征与急性乙型肝炎的症状体征重选出现，不能为 HBV与 TIDV 的同时感
性已型肝炎患者有血消T和胆红素的双升离,应怀疑亲现病情活动或加重，或退速发展为重型肝炎，应悠玉送感染HDV的可慢性H3V感染者
能性。
4.3实验室检测
4. 3.1肝功能检测
血消 AI.T 于
志物检测
4.3.2HDV标
使用国家标
新试剂盒，按说期书
4.3.2.4清
HDA阳性。
RNA阳性。
V阳性。
VIgM阳性。
4.3.2.5肝组织
Hag阳性。Www.bzxZ.net
RNA阳性。
肝组织HD
HBV感染标
物检测
乙型肝表面原(HTisAg）阳性。
5诊断原则
流行病学资料、临床表现和实验室检查（包括病毒学检查、肝功能检了型病毒性肝炎的诊断须衣据
在等)进行综合诊断,确诊须依据O消和(或)H组织中V和 HI标志物的检测。6诊断
6.1疑似诊断汀型病毒性肝炎病例符合下列任何-项即可诊断
6. 1. 1 1. 1 和 4. 2 和 4. 3. 1 和 4. 3. 3. 16. 1. 2 4. 2 和, 3. 1 和4. 3. 3. 16. 1. 34. 2 和4. 3. 3. 1
6. 2确诊丁型病毒性肝炎病例
6. 2. 1 (6. 1 利1 4. 3. 2 [任一项,6.2.2急性」型肌炎与急性乙型肝炭同时感染。符合下列任何一-项即可诊断：
KANIKAca-
6. 2. 2. 14. 1. 1 和 4. 2. 1 利 4. 2. 2 和 4. 3. 1 和 4. 3. 3. 1 和 4. 3. 2 任—项。6.2.2.24.1.1和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2-项。6. 2. 2. 3 4. 1. 7 利 4. 3. 3. 1 和 4. 3. 2 中任 -项。6. 2. 2. 4 4. 2. 2和 4. 3. 2 中任-项6.2.3急性「型肝炎与慢性乙型肝炎重选感染，符合卜列任何项邸可诊断：
6.2.3.14.1.2和4.2.1和4.2.3和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中仟—项6.2.3.24.1.2和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中仟-项6. 2. 3.34. 1. 2 和4. 3. 3. 1利4. 3. 2 任—现6.2.3.44.2.3和4.3.2中任—项。7鉴别诊断
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因为HDV的感染表现为与HBV的同时感染或重选感染，因此一者的临床表现亦重送发生，不易区分。
HDV同其他病毒性肝炎和其他肝脏损伤性疾病的鉴别只能依赖JJDV和HBV病毒指标的检测。符合HDV诊断标准、则诊断为型肝炎。
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