DB 31/T 107-1993 职业性联苯胺所致膀胱癌诊断及处理原则 DB31/T107-1993 标准下载解压密码：www.bzxz.net

上海市地方标准
DB31/T107-93
职亚性联苯胺所致膀胱癌
诊断标准及处理原则bzxz.net
1993-03-20发布
1993-07-01实施
上海市技术监督局发布
上海市地方标准
职业性联苯胺所致膀胱癌诊断标准及处理原则DE31/T107—93
主题内容与适用范围
车标准规定了职业性联茶胺所致膀胱脑的病因学诊断标准、处理原则、劳动能力鉴定、链康监护及胍业禁忌证，
本标准适用于职业性最苯肢接触各工作岗位取工所患膀胱癌的病因学诊断及处理2诊断原
根据确认的职业性联莱胺接触史及明确的膀既癌诊断依据，排除其它可能存在的病因学干扰,综合分析作出“与职业因案有关\的病因学诊断。3病因学诊断标准
3.1确定的膀胱癌诊断依据
必须具备【级或相当于1级医院以上泌尿科提供的跳痛诊断证明，3.2职业接触史的确认条件
3.2.工、最短的累计接触期限：职业接融的化学品中联苯按含量不小于5%者为半年，小5%者为一年，
3. 2.2最短潜隐期:接触联苯胺含直不小于5%者为10年，小于5%者为20年。4处理原则
4.1缝身脱离接触联苯腰的工作岗位。4. 2接受密尿科专科治疗。
4. 3给予职业病符遇。
5劳动能力鉴定
5、1膀联全切除者，属职业性联萃胺所致胱瘤三级致残。5、2膀肤部分切除者，弱职业性联苯胺所致膀胱癌五级致残。5.3膀胱未切除而采用电灼或激光治疗者，同职业性联苯胺所致膀胱癌十级致残，6健康监护
6.！监护对象：凡有确认的取职业性联苯胺接触史，期限符合3.2.1要求者。监护项目：尿脱落细胞检查，包括巴氏染色及吖啶橙荧光染色，6.7
上海市技术监督局1993—03—20批准1993-- 0--01 实施
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6.3监护周期，从首次按触后第六年起接受监护。然后，接触联苯胺含量小于5%者，三年一次，不小于5%者，每年一次，尿脱落细跑巴氏分级有1一丑级改变者，半年一次，重级者，三个月一次，正一I级者，应即作避一步检查。7职业总证
7.1泌尿系统疾病，
7.2妇女妊娠期和哺乳期。
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附录A
职业性联苯胺所致膀胱癌的诊断注解(补充件）
A1病因学诊断：指已确诊为膀胱癌后，认定患者的病因为职业性联萃胺接触A2膀胱瘤
指以膀胱为主，包括连接畴胱满的输尿管口及尿道口的原发性移行上皮细胞癌，A2.1
肾盂、艳尿管及尿道的移行上皮细胞癌按本标准处理，膀胱癌和混合瘤按移行上皮细胞瘤处理。A2. 3
A3联萃胺：指联苯胺单体及含联苯胺残存量的联苯胺衍生物，A4职业性联苯胺接触史
联苯胺接触途径，在生产过程中联苯腰经由呼吸道、消化道及皮肤侵入人体，A4. 1
A4.2联苯胺接触的工种及有关人员生产储存、保管与运输过程中各操作工种各检修工种，各辅助工种及技术管理人显以事产品研制、检验、监测的技术管理人员，A5潜隐期，从首欲接触联萍苹胺起到膀胱陷诊断的时间，A6膀胱癌诊断：指以临床病理学诊渐抵告，内窥镜诊断报告或户检病理报告为依据的临床瞻胱瘤诊断。
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附录B
健康监护用尿脱落细胞泡的染色方法及结果判断（补充件）
B1巴氏染色法
B1.1试剂和溶被
苏木素染液（生物试剂）
无水乙醇（GB678)（分析纯）
95%乙醇（G8679）（分折纯）
钾明矾（GB1275）（化学纯）
黄色胡化汞（HG3一1069)化学纯）插黄G（化学纯）
光绿(化学纯)
伴斯麦棕（化学纯）
黄色伊红（HGB3a95)（化学纯
磷钨醛（分析纯）
碳酸锂（分折纯）
氨水（GB631)（化学纯）
盐酸（GB622）（分析纯）
苏木索染液：敢苏木素索5g，无水乙醇50ml，钾明飘100g，蒸罐水1000ml.黄色载化汞2.5g：将苏木索全溶于乙醇内，御明矾全溶于热蒸馏水内然后把苏木紫乙醇落液加入钾明矾承溶液内，在搅择中加人簧色氧化汞，煮沸持续30s至Imin待溶液呈深紫色时离火，迅速液人冷水内冷却。
概黄G\染液：用95%乙醇配成0.5%橘黄G染液。EA”染：
a，光绿液：光绿0.5g溶于 5ml蒸馏水，加无水乙醇至100ml.b.弹斯麦棕液：伴斯变棕0.5g溶于5ml蒸馏水，加95%乙醇至100ml（水浴中热溶解).
c.黄色伊红液：黄色伊红0.5g溶于5ml蒸馏水，加无水乙醇至100ml。配制：取a液45ml,b液10ml,c液45ml混合后，加磷钨酸0.2g+碳酸锂饱和波1一2滴，即戚EA”染液。
31.2染色步骤：
将已固定的涂片依次浸于80%、70%，50%乙醇中各30s至1min，再浸人苏木紫染液8min，用蒸馏水冲洗后置50%乙醇中30s，浸人稀盐酸一乙醇30s，再用蒸馏水洗后置50%Z醇中90元，没人稀氮水一乙醇浴较30s至1min，依次浸人70%.80%，95%乙醇各30g至1min，在概黄G\染液中4min，用95%乙醇洗游3次，没人EA\染液4-6min.95%乙醇洗涤3次，无水乙醇脱水3次，二甲苯溶腋避明2次，封片。B2·荧光蒙吖啶橙染色法
B2.1试剂：
可啶橙(生物试剂)
磷酸（GB1282)（分析纯）
酸氢二钠（GB1263（分析纯）
磷酸二氢钠（GB1267)（分析纯）氯化钙（分析纯）
乙醛(GB12591)<分析纯）
95%乙醇（GB679)（分析纯）
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吖啶橙原液：0.1g吖啶橙溶于100ml蒸馏水中，置冰箱保存。a.067mol/1磷酸缓冲液（pH6.Q)：a液（0.067mol/磷酸氢二钠）：取23.87g磷酸氢二钠加蒸馏水至1000mlb液（0.067mal/磷碎酸二氢钠）：取10.4g磷酸二氢销加蒸馅水至1000ml配制取 a液 70ml,加 b液 430ml,用pH计测其pH 值:pH<6. 0,加a液校正,PH>6. 0.则加b液校正，滴定至pH6.0.
0.01%吖啶橙磷酸缓冲液，取吖啶橙原液1份，加b.067mol/磷酸缓冲液（pH6-039份配制盘冰箱保荐，
0.1mol/氧化钙溶减：称取氧化钙11.1g，溶于1000mml,蒸僧水内，B2.2操作步骤
涂片用95%乙醇或等量乙醚一乙醇固定液，滴片固定10min，待干，用0.067mol/磷酸缓冲液(pH6.0>滴洗，使之湿润，滴加0.01%吖啶圾冲液，用0.1mal/热化钙滴片分色，滞留30s至1min后，倾去上液，用0.067mol/1磷酸缓冲液滴片洗去多余的氧化钙，封片。B3尿脱落细胞学分级标准（巴氏分级国际标准）1缀：未发现异型细胞。
1级，细胞有异型性，但无恶性证据，级：具有可疑的恶性细跑，但不能确定，W级具有较明显的恶性细胞。
V级：具有背定的恶性细胞.
注：在实际应用中为了减少疏漏，在级与■级问增加一细胞或异常细胞，且出现额率在10%以上。B4吖定投染色的结栗判断
·1级·标准是涂片内有非典型
经荧光亲吖啶证染色后的涂片标本，在3800A兰光激发下，凡细胞该呈黄色或绿色，胞浆基火焰操拮红色的荧光，又具备恶性细胞的形态特征者为阳性。细胞核是亮缘色，胞浆呈灰缘色者为朗性。
附加说明
本标准由上海市卫生局提出，
本标准由上海市劳动卫生职业病防治研究所.上海市肿瘤防治研究办公室、上海市化学工业局、上海市染料研究所共同负贡起草.本标准主要起草人：犹学筑，徐耀昌、林方安、顾利春、赵筋、陈纪刚
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