GB/Z 7-2014 职业性手臂振动病的诊断 GB/Z7-2014 标准压缩包解压密码：www.bzxz.net

ICS13.103
中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 7—2014
代替GRZ7—2002
职业性手臂振动病的诊断
Diagnosis of occupational hand-arin vibration disease2014-10-13发布
中华人民共和国國bZxz.net
国家卫作和计划生育委员会
2015-03-01实施
根据《中垒人民共和国职业病防治运》制定本标推。本标准的5.1 为推荐性的,其会为强制性的。本标准按照GB/T1.1一20C9绘出的舰则退带，GBZ7-—2014
本标准代替GBZ7—2C02职业性手臂振动病诊晰标准》，与GBZ7—2092相比：土要修改如下：哪除了“观察对象”;对诊断分级进行了调整；明确了“长期从事于传振动作业二龄的时限”珊除了“指端振动觉却消觉阅值的检查方法”规范了“手部皮肤温度量和冷水复激试验\和“白背诱发试验”。本标准负责起单位：广东省职业病防治院。本标准参加志草单位：北京市项防医学研究中心、上海市职业病医院、烟台市职业病防治院、黑龙江省第一医院、溪圳市宝安区西乡卫生监督所。木标涟主要起草人：陈嘉斌、陈青松、王建新、史懋功、孙道远、战波、肖斌、来莉、良丽、江志荣、汀嘉欣、张群芳。
本标准所代替标准的历次版本发布情况为：GB4869—.983;
GBZ720C2。
1范围
职业性手臂振动病的诊断
本标准视定项业性卡臂振动病的诊断及处理原则GBZ 7—2014
本标准适用于职业活动宁长期从事于传振动作业而发的卡臂振动病的诊断及处理，2规范性引用文件
下列文件对于本文的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不泣口期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文作。GBZ2.2工作场所有害因素职业接躯限值物理因素GB2/T2？职业性漫性化学物中毒性围补经病的诊断GB/T16.8C劳动能力鉴定取1.T伤与兴业病致残等级3诊断原则
根据一年以上逆续从事于传振动诈业的职业史，以手末梢循环障碍、手臂神经块能障得和(或)骨关节肌肉损迄为主的临床表现，结合末梢循环坊能、神经-肌电图检查结果，参考性业不境的职业卫生学资料,综合分析,排除其他病医所致类段疾病，方可诊断。诊断分级
4.1 轻度手臂振动病
出现于嘛、于胀、于痛、于掌多汗、于障无力,于指关节疼消，可有于指关与肿胀、变形，旁觉、振动觉减退等疗状休征.可有手部指端冷水复湿试验复混时问延长或复温率降低，并具有下死衰现之一者：白招发作大超出远端指节的范围；a）
h）于部神经-肌电疼检查提示裤经传导速度减漫或远端潜伏期延长。中度手臂振动病
在轻度的基础具有下列表现之一者：arE
白指发作系及手指的运端指节和中问指节；h）手部巩肉轻度菱缩，神经-孔电图检查提示周围神经源性损害。3重度手臂振动病
在中度的甚础三，具有下列表沈之一者：）白措发作累及多数于指的所有指节，甚至累及全手、严重者可出现指端坏疽：5）岛现手部肌肉明显装缩或手部出现“鹰瓜样”崎形，并严重影响手部功能1
GBZ7—2314
5处理原则
治疗原则
根据病情进行综合性治疗。用扩张血管及营养神经的中西医药物治疗，并可结合英用物理疗法运动疗法等。
其他处理
知需劳动能力鉴定，按CB/T6180处理正确使用本标准的说明
参陈录A
手部皮肤温度测量和冷水复温试验方法见附录 B.
白指诱发试验方法
死翁录C。
附录A
资料性附录）
正确使用本标准的说明
GBZ 7-—2014
.1子臂振动病是长期从手传振动作亚而引起的以于部木梢循环陪得，手臂和经现能障为三的疡病，可引起于臂骨笑节-肌肉的损伤其典型衣现为振动性白帮手臂振动病：要是由使压振动性工具引起。从于手传派动闪性业：三要有凿岩工、固定砂轮和手斯砂轮磨工、铆钉工、风铲工、捣固工、滩锯二、电锯工、锻工、饶工、州工等。A.2关于“根据一年以上连续从事手传振动作业的职业史”，是指密切接触于传握动连续作业工龄在年以上；且接触手传振动加速度超过GBZ2.2规定的职业接触限值，或有手臂振动病闪职流行病学资料支持。
A.3振动性白指或称职业性需诺现象，点发作其有一适性和时析性特点，一殿是在受冷后出现患指、张、痛，并由白变搭白，由远端向近端发，界限分明，可持续数分弈至数十分针，再逐渐由苍白灰口变为潮红，恢复至常色，其判定依渠应以专业医务人员检查所见为；主诉白指，司时又有司工作场所有关人员的旁证，也可为参考，如有必要，可以进指诱发试验。A，4户指诱发试验一股适时于南方或夏天环竞温度较高比，惠者如已在自然情况下出现白指，并经专业医务人员检查证实为振动性白指考不需要再进行户指诱发验。A,5振动性白指发作累及范围,应以单侧手分别判断，“多数\手指系指三个及三个以上手指。以白指诊断分级时，如在手，否于不一致，应以较重侧的诊断分级为降，但应分别铺述及.6本标准所称神经-肌电图检查包括常现司心质针电板肌电图和补经传导检测。神丝传导检测包括感觉神经传导测定和运动神经传导测定.测定参数包搭运动神经传导速变（MCV）末端运动潜伏期(DML）、复合肌肉动作电佗（CMAP>波程、面积和时限;感觉神经传导速度（SCV）、波幅，面积和时限。神经-H电图的检查方法及其神经源性损害的判断基准见G37,T2174.7神经-肌电图检查结果以出现门指或冷水复湿导常侧的手部进行定，GBZ 7-2C14
附录B
（规范性随录）
手部皮肤温度测量和冷水复温试验方法B.！检查室要求：应在室温20℃主2℃的室内进行B.2检查时间.尽可能在冬套孕问S.00~二8:03之间进行。B.3
受试前避免手传振动暴露至少2 以上。受试者普通衣者,受试前至少21内不吸烟,2 内不服用血管活性药物.非饥饿状态；人室静坐B.4
休思3C min 后行检查。
B.5测试仪器：应用半导体混度计(或热电偶退度计)。K.6
测试部位：受试者名指中间指节背面中心的皮肤。B.7测试方法:首先进行基础皮温测试,随即将双上肢能臂(手豌以上至少10 cm)浸人 1℃ %0.5 ℃的冷水中，手指白然分开，勿接盛水客器·浸泡1心mn，出水后迅速用干我轻轻将水沾于，立的测是上述部位的温度(即刻皮温）。测量时两于自然放松，平心球高度放在桌上。每5 mi:测量和记录一次，观察指温恢复至基础皮湿的时间（min），冷试斥 3 inu仍未恢复者，视为异常。B.8复温率计算公式，见式(B.1：冷试后5nin戴10run)时皮漏一冷诚后即刻皮温×10%（B.1）冷试后 in(或 IC in)复温率一
冷试前基础皮源一冷试后即刻皮温H.95min复温率小丁30为和lmi:复温率小下66头为异常参考值，附录
(规范性附录）
白指诱发试验方法
GBZ 72914
1广指诱发试验应在医生的指导和龄叠下进行，巨以不危言受试者健成为前提不主张采用冰冻手指、压边手指等方式诱发，谨过诱发试验产牛口指，应立即将出现的兰指照相保存，同时将白指的发生情况（包括累及约手别、手指、指书等情况)记录于病历中。C.2试验前准备：受试者普道衣着，受试前垒少2j内不吸烟，24 内不服用血管活性药物，非饥饿状态，进人弃温为20℃+2的休息室静坐休息30min后进行检查，C.3方泌：受试老道过冰水浸泡双手等局部受冷方式诱发白指。试验应安排受流者在室温23℃土2的实验室里，采而10℃士0.5℃的冷水漫泡双于至诱发出指，但最长不超过30m:n。C.4结果判定：白指判楚以专业医务人员检查所见为准，一殿是在受冷后患指出现麻，胀，痛，并出灰占变苍门，由远端向近端发展，界银分明，持续3ini以「，再逐渐中荟口荧兰变为測丝，恢复至常色，而司一于指近端发口严重程度人于远端，或者远端恢复早于近端者不能判定为白指；诱发出现的白指与临床综合表现不相符时，应当重复试验。
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