本标准规定了地方性氟骨症的X线诊断指征。本标准适用于地方性各源性氟性氟骨症、包括高氟水、茶、燃煤污染氟骨征的X线诊断、疗效判定和研究工作。 WS 192-1999 氟骨症Χ线诊断 WS192-1999 标准下载解压密码：www.bzxz.net

备案号：949-2000
中华人民共和国卫生行业标准
WS192-1999
氟骨症X线诊断
Radiologic diagnosis of skeletal fluorosis1999-11-26发布
中华人民共和国卫生部发布
2000-05-01实施
WS192-1999
1981年制定了氟骨症X线诊断三型三度法，即骨硬化、骨疏松和混合三型，每型分为早期和轻、中、重三度。1992年又提出四型、四度法，比原标准增加了软化型，每型又分极轻、轻、中、重四度，使氟骨症X线诊断标准日趋复杂化。本标准取消了分型，因目前国际放射学界已公认：X线照片不能严格区分出骨质疏松与骨质软化，故已将二者命名为骨减少（osteopenia）。另外，经对我国宁夏、四川、贵州、河北、北京郊区、湖北等重病区的X线资料分析统计，证明软化型氟骨症绝大多数伴有骨硬化，软化型与混合型难以区分，疏松与软化难以严格区分。本标准与国际X线诊断标准衔接，1937年Roholm根据氟骨症X线表现提出三期诊断标准。1970年Singh和Jolly将氟骨症分为三期：I期不肯定为氟骨症，I期为轻度，I期为重度，已被WHO所推荐。我国的氟骨症X线诊断标准应与国际标准接轨，将氟骨症X线诊断标准定为三期：I期为早期，轻度氟骨症，I期为中度，期重度。本标准中的I、I、Ⅱ期都是建立在骨硬化（骨增多）、骨疏松软化(骨减少)以及骨硬化、疏松、软化的混合（骨转换）X线征象之上，1981年制定的氟骨症X线诊断三型三度法的早期、轻度相当于新标准【期，中度相当于新标准的1期，重度相当于新标准的丨期。为便于使用新标准，现将氟骨症X线征象作了分期排列（见附录A）。本标准从2000年5月1日起实施。本标准的附录A是标准的附录。
本标准由卫生部疾病控制司提出。本标准由北京积水潭医院负责起草，青岛医学院、泸州医学院、贵阳医学院、湖北医科院、宁夏地方病防治所合作起草。
本标准主要起草人：王云钊、曹来宾、赵泽普、陈绪光、刘炳坤、陈德浪。本标准由卫生部委托中国地方病防治研究中心负责解释。1范围
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氟骨症X线诊断
Radiologlc diagnosis of skeletal fluorosis本标准规定了地方性氟骨症的X线诊断指征。WS192-1999
本标准适用于地方性各源性氟骨症，包括高氟水、茶、燃煤污染氟骨征的X线诊断、疗效判定和研究工作。
2定义
本标准采用下列定义。
2.1氟骨症skeletalfluorosis
氟中毒引起骨改变者。
2.2氟关节症arthralfluorosis
氟骨症中以严重关节损害为主，而骨骼变化轻微者。2.3骨增多hyperostosis
单位体积骨量增多，是氟元素激活成骨细胞，形成过多的骨组织，造成骨小梁粗密、细密、粗网粗疏、细毛线样骨小梁甚至融合，呈象牙质样骨结构。2.4骨减少osteopenia
骨组织量的减少，质的缺欠，包括骨疏松与骨软化，二者有些X线照片不能区分，有些则各有特点，如骨疏松（osteoporosis）表现为骨小梁减少变细；骨软化（osteomalacia）是骨内出现大量类骨质不能钙化，表现为假骨折线即Looser 带，干端毛刷状征，骨软化变形。2.5骨转换turnoverof bone
病理性异常骨代谢，骨组织反复出现骨吸收与骨形成的交替反应（alternativereaction）。骨吸收包括骨细胞性骨溶解和破骨细胞性骨吸收。骨形成包括类骨质或编织骨。X线表现：骨皮质破骨细胞性骨吸收导致皮质骨松化（corticalporosity），松质骨则表现骨结构模糊（hazinessofbonestruclure）或棉絮样骨化（cottonwoollikeossification）。在氟骨症中，骨增多和骨减少的征象中常包含着骨转换的病理变化形成混合型结构，其发生率相当高。3诊断要求
3.1普查要求照前臂正位X线片（包括肘与腕）。3.2监测要求照前臂正位X线片（包括肘与腕），小腿正位X线片（包括膝关节）。治疗效果判定或研究工作要求有清晰的脊柱正侧位和骨盆正位X线片，还要照前臂（包括肘腕）和小腿（包括膝关节）正位X线片。
3.3放射人员宜掌握基本的投照和诊断技能。中华人民共和国卫生部1999-11-26批准2000-05-01实施
4诊断原则
4.1长期生活于氟病区。
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4.2凡×线片发现骨增多、骨减少或混合（骨转换)以及肌腱、韧带、骨间膜骨化和关节退变继发骨增生变形等X线征象者，均可诊断为地方性氟骨症。5诊断标准
5.11期(早轻)具有下列征象之一者：a）砂砾样或颗粒样骨结构。
b）前臂骨间膜骨化幼芽破土状或波浪状。5.21期(中度）具有下列征象之一者：a）骨小梁细密、粗密、粗布纹状，部分骨小梁融合或粗骨症。b）前臂或/和小腿骨间膜骨化突出。c）肘屈伸肌腱骨化突出，有关节退行性变。5.3|期（重度）具有下列征象之一者：a）骨质呈象牙样（marblebone）或广泛骨小梁融合。b）广泛骨小梁模糊，均匀密度增高，或骨小梁粗大紊乱，或有骺下疏松带假骨折线（Looser氏带）伺镂病症。
c）骨间膜骨化呈鱼翅状突出或融合。d）四肢大关节特别是肘关节肌腱骨化突出、关节增大变形。X线征
骨增多
骨减少
1期(早期)
1.砂砾样骨结构
2.颗粒样骨结构
4.骨小梁变细减少
混合（骨转
5.单纯长骨干后端硬化带
关节韧带
肌腱骨间
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附录A
(标准的附录）
颤骨症各种线征分期
I期(中度）
7.粗密骨小梁
8.细密骨小梁
9.粗布纹状骨小梁
10.细密骨小梁
部分融合
11.粗骨征
12.普遍性骨疏松骨密度减低同
时伴有轻度前臂骨间膜骨化
13.四肢骨干骼端骨小梁结构模
6.前替小腿骨间膜钙化呈幼芽
破土样
14.前臂、小腿骨间膜骨化突出
15.肘局伸肌腱钙化关节无增大
注，在一个患者骨关节X线照片中如出现各期征象时，以最置的征象分期。【期（重度）
16.酱追粗密骨小梁融合
17。酱追细密骨小梁融合
18.象牙质样骨硬化
19.髂骨鱼鳞样骨小梁
20.粗网状骨小架
21.特别粗大稀少骨小梁bzxZ.net
22.能下疏松带
23.千端毛刷状征
24.椎体双框征
25.假骨折线（Looser氏带）
26.椎体双凹变形加硬化
27.四肢骨弯曲变形
28.皮质骨松化
29.松质背均匀硬化
30.棉絮样骨结构
31.破毯样骨小梁
32.肘伸肌腱骨化刺状突出关
节增大变形
33.骨间膜骨化呈鱼翅样融合
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氧骨症X线诊断
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开本880×12301/16印张1/2字数7千字2000年10月第一版2000年10月第一次印刷印数1-1000
标目423-60
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