WS 469-2015 蛲虫病的诊断 WS469-2015 标准压缩包解压密码：www.bzxz.net

ICS 11.020
中华人民共和国卫生行业标准
WS469-2015
晓虫病的诊断
Diagnosis of enterobtasis
2015-04-09发布
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-09-01
本标准按照GB/T 1.1一2009 给出的观则起草本标准第5章为摊荐性条款，其余为强制性冬款本标雅由月家卫牛标滩委员会等牛京病标准专业委另会提出，5469-2015
本标准起草单位：浙江省医学科学院奇生点病研究所、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、广东省疾病预防控制中心。本标主要起草人：闻礼水、严晓风、官亚宜、李现、方悦恰、俞丽玲1范围
晓虫病的诊断
本标准规延了烧型病的诊断依船诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准迟而于全国各级医疗机构和疾病侦防控制性构对病的诊断2术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。2.1
cnterobius vcrmicularis infection虫感染
wS469—2015
在人体肛门周围或益便及其他纠织样今中检获虫卵或戒虫（参见附录A），而感染者未见相应临床表现。
绕虫病 enterobiasis
晓出感梁者出现柜应临床表现。3诊断依据
3.1流行病学变
有与烧灵感染者其司生活或下作史(参死附录B)。3.2
临床表现
3.2.1主要表现为肌门及会阴部皮肤瘙痒,尤以夜问为甚。抓酸后皮肤出现充血,皮疹,湿珍、脱屑等，严重者可诱发细菌感柒，市伴有夜惊，梦，夜问磨牙，改指甲、注意力不集中，烦躁不安，食欲不振等，少数患酱出现患心、呕阻、腹病,异嗜症等（参尤附录)3.2.2异位寄生可致虫性阑尾炎、尿道炎等，女性患者可出现蜕虫性阴道炎、子宫颈炎、了宫内膜炎、鞘卵管炎等表现(参见附录C)。3.3
实验室检查
3.3.1肛周采栏查烧虫卵(见附录D)3.3.2红周签获蜘虫成虫或幼虫（见附录1D)。4诊断原则
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等子以诊断。WS 469—2015
5诊断
蜕虫感染
符合下列一项即可诊断：
未见相应临庆表现，月同时符合3.3.1；a
b）米见相应临床表现，同时符合3,3.2。蜕虫病
疑似病例
符合下列-·项即可诊断：
同时符合 3.1和 3.2.1;
同时符合3,1和3.2.2，
确诊病例
符合下列一项即可诊断：
疑似病例且同时符合3.3.1；免费标准bzxz.net
疑似病例且同时符合 3.3.2。
6鉴别诊断
蟾虫病应与肛周神经性皮炎、外阴炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阿米巴阴道炎、肛周凝疹等框鉴别（参见附录E)。
附录A
资料性附录）
病原学
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端形竺肠线虫（Emercbilsernicuturis，簡称蜕虫成虫彤体细小如棉线头，呈乳白色，雌雕异体，联体长mm~13mm,雄点体长2m~m，虫卵大小为(50 μm--6c μ)×（20 μm-30 μ）两侧不对称，一侧较扇平，一侧稍隆起，呈柿核状。卵白出体排山时，卵内的胚胎已发育至多纽胞期，部分卵己发育至蜂蚪期，
成虫奇生于人体的言肠、阐尾、结肠及回肠下段，严重感染时也可寄生于小肠上段甚至门及食管等部位，虫岱吸附丁肠黏膜上，或在肠腔中游离,以肠内容物、组织或血液为食，烧虫交配后.雄虫限快死亡随粪便排出，受精后雌虫子写内充满虫的，并间宿主肠腔下段移行至肠。在宿主人睡后，肛门括约肌松弛，部分球虫移行至肥门外,在肛门周围的皮肤[产卵，年条雌点可以产别5 060-17 090个。产卵后的滩击无多干堰死亡，有少数可爬回红门或进人阴道、尿道、腾晓等处，引起完位损害，黏降在缸门附近的虫卵，在适宜混度（34-3G）、湿度（90%·～100%)情说下，经约6发育成感染期卵。当患者月于摇抓门周副皮肤，虫卵污染手指：再经厂食人造成自身感染。感染期卵也可脱落并黏除在衣裤、被褥、玩具或食物上，经口进人人体内使白身或仰人感架，点卵可随炭尘飞场·经牢气被人吸人，黏附车部而过人消化道，人因此而感染。ws4692015
（资料性附录）
流行病学
蜕虫感染呈低界性分，据佰计全界蜕虫感染者不低于5忆寒带和温带地区较热带地区熊染更为普遍，2901年～2004年全国人体重要寄生虫病现状调查资料显示，儿童蜕点平均感染率为10.28%，感梁率启前五位的管份分别为海南省（2.6%）、廿肃背（33.27%）产东省30.38%）广四西壮族自治区（20.46对）印河北省（20.00%）。年龄以6岁~5岁组感染率（.2.52%）最高，民族以黎族（47.82%）、十家族（32.09%）侗族（19.44）和社族（15.83%）儿童感染率为高。虫感染者和虫病患者是本病传染源,肛-手-口的直接感染是本病的土要传播途径。患者抓肛周皮肤唇被虫谢污染、当用不洁的卡城取食物惑吸晓子指时虫卵经门食人引延自身重复感染；另外，可通过间接接触途径感染，人体接助被感染期点卵污染的衣裤、床单、玩具，食物等后经食人而感梁；再者，散落在被褥及衣裤」的出卵可借风力或尘十漂浮丁空气中，被吸人并黏附于人口、鼻控随吞呕进人消化道而使大感染：也可经白身行感染·少数肛虎虫卵在肛门皮扶上可自行孵化出幼虫，幼虫经肛门逆行进人肠内发育为成点并产的。客种人群对虫普遍感，们以儿童多见虫雌虫排卵量人，散布到外界易附着丁玩具、衣服、被褥等物品出山生存能力强。在托儿所、幼儿园及中小学校等人群密集地·特别是在一些工生条件较苯的场所，易发生繁集性烧点感染。C.1肠道寄生
附录C
（资料性附录）
临床表现
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最窦出流状尼肛周及会阴部皮肤瘙痒，儿以夜问为甚,皮肤孤破后可造成破损、充血、皮疹、湿疹,甚而诱发细菌感染。多伴有避尿、显梦、夜间磨牙、夜惊、失眠、烦躁不安、食欲不振等临床表现。烧虫寄坐肠道可引起胃肠功能紊乱，感染程度较重可刺局部肠黏膜弓起炎症或溃疡，出现恶心、呕吐、腹、腹泻、粪恢中黏增多等。少数患者可出现嗜酸性粒細胞性小筋结肠炎，可伴有发热、急性腹痛，小样腹泻症状，粪便中叫有大量幼虫。虫体侵人肠壁组织，可致肉芽肿产生，引起腹痒、腹泻等,影响幼，生长发育。严重感染患者可出现神经功能和心理行为的异常，如烦躁、焦虑、易激动、多动、咬指甲、夜惊、夜问蘑牙，注意力不渠中和不食群等，幼儿还可能出现异嗜症等。C.2异位寄生
c.2.1蜕虫性阐尾炎
瞬虫引寄生于阅尾腔，也可侵人阐尾到织，引起蟀虫性阑尾炭。愚者以阵发性腹痛、有一腹压消人、可伴有恶心、呕吐、发蒸等，穿孔可导致憬膜炎：血常观检查中性粒细胞和嗜酸粒纸孢增多。C.2.2烧出性尿道炎
蜕立逆行钻人尿道可引起尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状，儿童夜问可发生避尿，C.2.3娆虫性生殖道炎
雌点俘人女性外能，经限道进人生殖系统各脏器，可引起外阴炎、阴道葵、子它颈炎，子宫内膜炎和输归管炎等，惠者表现为外阴疤,红肿、分泓物增多、下腹部隐痴等临床表现。wS4692015
D.1虫卵检查
胶带纸肛拭法
附录D
（规范性附录）
实验室检查
将市售透明胶带纸（宽≤2.5cm）剪成与载玻片等长戴稍长的片段，粘贴丁载坡片上备用。检查司将胶带纸一端竭开,将含胶面粘贴肛门周围皮肤;背面用棉签或于指压迫，使胶面与支肽充分粘贴，将较纸币新贴回载玻片上，镜检卵，本检查应在湾晨受检者人便前进行。D.1.2棉签肛拭法
将消毒棉签在生理盐水中浸湿，济去多余的点水，在受检者肌门周围皮肤上擦拭。蒋棉签上黏附物涂于滴加有生理些水的载玻片上，加盖波片镜检。一般在清晨便前采样，采样前人要清洗肛周或外阴部。
成虫检查
儿童人睡后1a~3 h,将其例讣使月门暴露在灯光下,仔细途查肛门周，若发现白色小虫史，用缓子狭住放入盛有7C%乙醇的小瓶内，镜检成虫。因烧虫本必安晚都爬山产卵,若为阴性应连续观察3d~5 d。
E.1脏周神经性皮炎
附录E
（资料性附录）
鉴别诊断
WS469-—2015
江门肩围瘤痒.夜问加剧.摇挪后皮肤损卡呈靠平的圆形或多角形丘疹、密集成群，表面覆有一层很薄的皮样鳞屑。随病情进展，丘疹渐渐融合，病灶增大，色暗褐，皮肤肥厚形成答样硕化，外形粗糙，表皮及周围有抓痕、出血点或药痴。E.2外阴炎
外阴炎常表现为外荫部痒，伴有混疹或尿布疹，无明显轻夜重现象。E.3滴虫性阴道炎
主婆临床表现为稀薄的范沫状白带增彩及外阴痧痒，若有试他细菊混合感染则出物皇脓性：可有奥，瘙痒音位主要为阴道口皮外阴，间或有灼热、疼痛等，若尿道有撼染，可有尿颊、尿痛、尿急，E.4薪菌性阴道炎
十要在床表现为白带增多，阴或阴道撞痒、购烧感，小便疼消，外阴周围红肿，表皮变化多烂，水样白带直牟凝乳状白带均可出现。E.5阿米巴阴道炎
多继发，肠道感染，阴道分论物皇浆液性或黏液性，可找到阿米口滋养体，E.6肛周湿疹
主要临床表现为肛门癌痒，浆濃彦出明显·抚后出现抓衰、血痴、合并细菌案间出现脓性渗山和结痴，呈现湿疹特有外观。可扩展及会阳、荫囊、臀部皮肤，慢性期局部皮肤增厚，苔变化，皱皱裂明显，
wS469-2015
参考文献
吴观陵，人休寄生虫学3版.北京：人民卫生出版社，203闻礼水.儿童寄生虫病学北京：人民卫生山版社，2015[.2
[3二闸礼永，孙区华，陈颖丹.十源性寄生鸟病.北京：人民卫生出版社，2011
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