本标准规定了麻风病的诊断标准及处理原则。本标准适用于全国各级医疗保健机构、卫生防疫机构对麻风病的诊断、报告和处理。 GB 15973-1995 麻风病诊断标准及处理原则 GB15973-1995 标准下载解压密码：www.bzxz.net

中华人民共和国国家标准
麻风病诊断标准及处理原则
Diagnostic criteria and management of leprosyGB15973—1995
根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》特制定本标准。麻风病是由麻风分枝杆菌（Mycobacteriumleprae）引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤和外周神经。如治疗不及时，有可能造成眼、面、手、足的残疾。1主题内容与适用范围
本标准规定了麻风病的诊断标准及处理原则。本标准适用于全国各级医疗保健机构、卫生防疫机构对麻风病的诊断、报告和处理。2诊断原则
根据麻风菌侵犯皮肤，上呼吸道粘膜和外周神经引起的症状和体征，结合皮肤损害组织液涂片的细菌学检查和/或皮损活检的特异性病理改变,即可确诊麻风病。3诊断标准及分型
3.1诊断标准
3.1.1慢性皮疹。
3.1.2局限性麻木（温、痛、触觉障碍）。3.1.3外周神经粗大。
3.1.4组织切刮涂片抗酸染色查菌阳性。3.1.5皮损活检有特异性病理变化或侵犯皮神经的非特异性炎症。疑似病例：具备3.1.1,3.1.2,3.1.3任何两项。确诊病例：具备3.1.1,3.1.2,3.1.3三项或疑似病例加3.1、4或3.1.5。查菌及活检方法见附录A。
3.2分型
麻风病可分为5个逐渐移行的类型：由免疫力强的结核样型（TT)至细胞免疫力低的瘤型（LL），其间有免疫性不稳定的界线类偏结核样型（BT)，中间界线类（BB)和界线类偏瘤型（BL）。此外，早期麻风皮损无特异性病理变化，称未定类(I)。世界卫生组织技术报告（WHOTRS675，1982)将五级分型归纳为皮肤涂片细菌阳性的多菌型（MB,包括I.L，BI.，BB及部分BT)和细菌阴性的少菌型（PB，包括I,TT及部分BT）麻风。各型麻风病的临床表现和病理特征见附录B。4治疗原则
为了迅速消除传染性、缩短疗程，防止耐药性和复发需要用多种杀菌药物联合化疗（MDT，Multidrug therapy），治疗方案见附录F。部分患者在治疗的前、中、后可出现免疫变化，临床上称麻风反应。对麻风反应应及时予以抗炎症治国家技术监督局1995-12~15批准1996-07-01实施
GB15973—1995
疗，防止畸残，但不能停MDT。麻风反应的症状及处理见附录G。5停药后监测、临床治愈标准和复发判定5.1停药后监测
各型麻风在完成MDT疗程后，均应每年至少进行一次临床（包括附录D内容）和细菌检查；MB连续10年，PB5年。停药时应嘱患者在出现新皮损或原有皮损红肿、有外周神经疼痛或者麻木区扩大时应及早主动就诊，以便及时判断是否出现了麻风反应或复发，并予以适当治疗。5.2临床治愈（非活动)标准
MB完成疗程后，在监测期内活动性症状（皮损红肿、外周神经粗大、疼痛）消失，细菌指数持续下降、至阴转后再每三个月查菌一次，即在6个月内连续三次阴性；PB治疗后活动性损害消失，皮肤查菌仍为阴性者，即可判为临床治愈。对临床不活动者仍应完成每年一次的临床和细菌检查，以便及时发现麻风反应或复发。
5.3复发判定
患者经治疗达到临床不活动后，又出现麻风病的活动性症状和/或皮损查菌又呈阳性（某部位皮损查菌又较停药时增加≥2十），或者皮损活检又重现特异性麻风病理改变时即为复发。当疑为复发时应核实服药是否规则，并应注意与I型麻风反应（见附录C），或与其他皮肤病鉴别。临床不活动的病例查菌阴转后又呈阳性时，必须认真核实前后查菌结果。诊断复发须经省级皮肤病防治研究所进行临床、细菌和组织病理的检查，加以确认。如确为复发，应在重复MDT（MB重复三联，PB由二联改为三联）前做活检，并由指定实验室接种鼠足垫，以确定菌株是否对MDT中的某种药物耐药，然后再决定是否更换治疗方案，在活检后应立即开始MDT，判断复发前后仅宜做一次活检。
6麻风畸残临床分级
麻风患者在外周神经受损的情况下，可出现相应部位皮肤麻木和肌肉麻库，神经功能检查和畸残分级见附录（。对所有麻风患者均应进行眼、面、手、足自我保护，以及受损神经相应部位肌肉功能锻炼的健康指导。
7防治管理
为了阜期发现病人，避免残疾发生，在各种体格检查中均应有检查麻风病的内容，即：在室内自然光线条件下，仔细检查全身皮肤有无麻木性皮疹和外周神经粗大等情况。如有可疑体征，应请皮肤科会诊。对可疑皮肤损害的边缘应刮取组织液，涂片做抗酸菌检查和/或做皮损的病理检查。没有麻风专业机构的地/州和县应在防疫站内指定专人负费日常麻风防治工作（临床、细菌检查、组织活检、治疗、疗后监测以及接触者定期体检等），并向省或地/州上报流行病学统计、向基层进行宣传教育工作，并对患者家属/接触者在治疗和监测期应每年查体一次。我国的麻风防治指标见附录E。8消毒方法
麻风菌尚不能在体外培养，其生长活力低于结核菌，勿需特别防护和消毒。检查病人后仅需用肥皂和流水洗手；污物可煮沸（30min）、曝晒（2h），常规消毒可与结核菌类似（用75%的酒精或3%漂白粉澄清液浸泡1～2h），只要尽早发现病人，予以联合化疗，即可立即阻断传染。208
A查菌
A1.1标本制备
GB15973-1995
麻风菌检查法及麻风病理标本的送检（补充件）
除常规部位如耳垂、眶上及颌下外，要在2～3块活动性皮损的边缘上取材，共5～6处；以75%酒精棉球擦拭皮肤后，用左手中指和食指将皮肤握紧，使变苍白，右手持消毒手术刀，用刀尖切一长5mm，深2～3mm的切口，然后转持刀柄90°，来回刮取切口边缘和底部的组织液，再均匀地按顺序在清洁的载玻片上涂成直径5～7mm的薄膜。刮取时应注意防止带血，每切刮一部位后，均应将刀尖拭净并以酒精火焰消毒；每名病人应换一新刀片以避免交叉污染和感染；取完一名患者的标本后，应将载玻片的反面放在酒精火焰上来回晃动2～3次以固定之，然后标记病历号及取标本日期，放入玻片盒内，防潮、防尘、防日光，在三日内连同送检单送化验室做抗酸染色检查。A1.2抗酸染色
A1.2.1在玻片涂膜上滴加石碳酸复红染液，蜜酒精灯火焰上加热至出蒸气，稍停，再热反复三次，共历3~5min，清水缓缓冲洗；注意切勿使染液沸腾或干凋。A1.2.2加1%盐酸乙醇液脱色1/2~1min，至无红色脱落，再用流水缓缓冲洗；切勿直接冲涂膜处。A1.2.3用0.3%美蓝水溶液复染1~3min，然后流水自片端缓缓冲洗、晾干、镜检。A1.3细菌密度指数(BI)）
油镜（10×100倍）下检查，麻风菌呈鲜红色，背景呈浅蓝色。阴性涂膜至少查200个视野。每个涂膜中的菌基以细菌指数表示：
1+平均每100个视野有细菌1～10条2+平均每10个视野有细菌1～10条3+平均每1个视野有细菌1～10条平均每1个视野有细菌10～100条4+
平均每1个视野有细菌100～1000条5+
6+平均每1个视野有细菌1000条以上，有菌球。至少检查100个视野
至少检查100个视野
至少检查50个视野
至少检查50个视野
至少检查50个视野
至少检查25个视野
每名病人每次至少应选5个部位，各做1个涂膜。将5个涂膜所得的加号数的和除以5，即为该病人的细菌指数。
病理标本
检查麻风皮损的病理，对诊断分型、评价疗效和判愈都很重要。标本要用10%中性福尔马林固定送当地的中心实验室（州、省级）做HE和抗酸法染色；实验室并应在一月内出报告。活检应选活动性损害的边缘高起部位，要在局部麻醉下无菌操作，避免挤压，沿皮纹切12mm×6mm.深达皮下脂肪组织的皮瓣，固定后附上送检单送至州、省级皮肤病防治所病理室。中性福尔马林固定，可较好地保存组织的原有形态和麻风菌的抗酸性，配制方法：福尔马林（40%甲醛水溶液）
磷酸二氢钠(NaH,P0·2H,O)
磷酸氢钠(Na2HPO,·12H,O)
蒸馏水
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附录B
麻风病的分型
（补充件）
为了便于在基层开展联合化疗，世界卫生组织建议把马德里（Madrid)或雷德里-乔普林（Ridleyjopling）的麻风病分型法归纳为两型，即多菌型（MB，Multibacillaryleprosy）和少菌型（PB，Paucibacillaryleprosy)麻风：
马德里
(1953）
雷德里-乔普林
(1966)
任何一个部位的
细菌(十)号数
瘤型(L)）
多菌型(MB）
界线类(B)
界线类偏瘤型（BL）
中间界线类（BB）
少菌型(PB)
结核样型(T)
未定类(I)
结核样型
界线类偏结核样型(BT)
未定类(I)
机体对麻风菌的免疫反应有差异，因而有不同的临床和组织病理表现。根据细胞免疫力的强弱，麻风病可大致分为五个逐渐移行的类型：B1未定类型（I）
多为麻风的早期表现，有1个或数个浅色斑或淡红斑，边缘清楚或不清楚，有感觉障碍，常见于皮肤暴露部位；涂片查菌常为阴性。组织病理：真皮内附件、血管、皮神经周围可有淋巴细胞浸润，在神经和立毛肌内有时可见少数麻风菌。
B2结核样型（TT）
有一至数个斑疹、斑块或丘疹性损害，边缘清楚，略高出皮肤，有的皮损中心部位外观正常或有萎缩，表面干燥有鳞屑，可有露毛脱落和闭汗，感觉消失，皮损附近的皮神经支可粗大，有1～2条外周神经干粗大、质硬。组织病理：真皮内有上皮样细胞肉芽肿，可侵及表皮基底层，外围密集淋巴细胞，其中心区可见郎罕氏细胞。皮肤附件和神经中看不到麻风菌。B3界线类偏结核样型(BT)
皮损较少，分布不对称，多为红褐色或色素减退斑，可高出皮面，中央可有免疫性较强的“空白区”，边缘清楚，表面常粗糙有鳞屑，可触及皮损附近的皮神经，可有1～3条外周神经粗大压痛；大的皮损附近常有卫星样损害。皮损涂片麻风菌少或无。组织病理：表皮下可见无浸润带，真皮有上皮样细胞肉芽肿，其外围有较多的淋巴细胞浸润。皮肤附件和神经内可见或无麻风菌。B4中间界线类（BB）
皮损多少不等，一般不对称，为斑疹、斑块或结节等多形性损害，常呈黄红或暗红等多种颜色。皮损中部常见免疫区，内缘清楚，外缘多不明显。皮损表面光滑无鳞屑，有感觉障碍，查菌阳性。组织病理：真210
GB 15973-—1995
皮内有上皮样细胞肉芽肿，呈弥漫性分布，仅有少数淋巴细胞，无朗罕氏细胞；可部分累及神经，束膜呈层状，有中等数量的麻风菌（3～4+）。B5界线类偏瘤型(BL）
皮损较小，形态多样，较广泛，较对称，表面光滑，边缘不清楚，有感觉障碍，有多条外周神经粗大，质较软，菌量较多。组织病理：表皮下有无浸润带及巨噬细胞肉芽肿，后者的细胞有的呈空泡化，间有淋巴细胞，神经束膜呈层状，并有浸润；有较多的麻风菌（4～5+）。B6瘤型（LI.)）
早期皮损小而多，分布广泛、对称，为红色或褐色或似有色素沉着的斑疹，常有弥慢性浸润，表面平滑有光泽，界限不清楚；晚期有斑块、结节或呈皱折状；神经粗大、质软。有对称性手足麻木，常规部位查菌多，可堆集成团。组织病理：表皮下有无漫润带，真皮内有巨噬细胞肉芽肿，淋巴细胞很少，在HE染色中组织细胞呈泡沫状；神经束膜呈层状结构；麻风菌极多，呈团状(5～6+)。附录C
麻风复发与麻风反应的鉴别
（补充件）
在完成联合化疗后的监测期或其后，又出现了麻风的症状，即为复发。复发的临床体征：
a。原有皮损范围扩大、变厚、边缘发红；b。原无皮损的部位又出现了新的损害；c、原查菌阴性部位又出现了麻风菌，或较在停药时某部位(损害)细菌增加2十，尤其是又出现了完整菌。细菌指数在复查时若有增加，必须对照病历认真核实；d。触摸原不痛的外周神经又有明显的疼痛。在完成MDT疗程后，可出现1型麻风反应，往往误诊为复发，二者的特征见表C1：麻风反应与复发的鉴别：
出现时间
发作特点
全身症状
疫损特点：
原皮损
新皮损
外周神经
型反应
治疗中或停药后1/2～1年内，但也停药1年以后
可出现在停药一年以后
突然发作
发烧、乏力、关节痛
数个或全部旧皮损红肿发亮
损害常破溃
皮损消退后有脱屑
侵犯以前已受累的神经，运动障碍发展快
个别原皮损的边缘发红、浸润
主要为出现新皮损
不脱屑
侵犯以前已或未受累的神经，运动障发展慢
激素疗效
D1神经损害检查
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续表C1
Ｉ型反应
短期（4周）强的松治疗（40mg/日）奏效，以后每月减10～5mg/日，至6个月减完。待用强的松 40mg/日4周与复发鉴别后，重复MBMDT方案，同时用激素治疗，用激紊时不停MDT附录D
强的松治疗无效。用激素40mg/日治疗1月后，临床无好转即停激索，重复MBMDT方案
麻风病的神经功能检查和畸残临床分级（补充件）
形态检查：按顺序沿神经经路进行。触摸各对神经，双侧对比神经的粗细、硬度、均匀度、触痛及放射痛等。注意有无神经瘤和神经脓疡。必须双侧对比检查耳大神经、尺神经、腓总神经、胫后神经、眶上神经、正中神经、桡神经，以及皮损或麻木区附近有无皮神经粗大。D2感觉功能检查
检查痛、触及温度觉是否迟钝、减退或丧失。检查前，先向病人说明检查方法和要求，在取得病人的理解与合作后再进行测试。要求病人在闭眼或以物遮盖双目的情况下，指出并说出被测部位的感觉如何。应注意观察病人的表情和反应，以判断结果的可靠程度。D2.1痛觉：以针尖轻刺正常皮肤和皮损让病人回答“痛”或“不痛”，并观察其表情。不可刺的太轻或太重。
D2.2触觉：用柔软的羽毛或棉签末端的棉絮轻触正常皮肤及皮损，让病人用手指指出每次触及的部位或间答触试的次数。
D2.3温觉：用两支试管，一置冷水，一置热水（40C左右）交替测试受检部位，并进行正常和皮损部位的对比，以了解其能否感知冷热。般可先做痛觉检查，而后测触觉和温度觉。触觉和痛觉丧失者，不必再测温度觉，如触、痛觉正常时，应测温度觉。
D3运动功能检查
要记录受累神经支配的肌肉肌力是否正常，有无瘫痪或萎缩。D3.1面：通过抬额、皱眉、闭眼及吹口哨等动作，观察有无面神经麻痹。注意患者有无正常的胶眼动作，再令患者闭眼，看上下眼脸能否闭全，如不能闭合，应估计眼裂的距离（mm）。D3.2手：令患者外展小指，测其肌力，并观察拇指掌侧外展、手指外展、内收、对掌、握拳、腕背屈等动作的情况和力量。
D3.3足：检查患足能否内翻、外翻，以及足背屈的情况及力量。D4麻风畸残的基础记录和分级（附基础记录表和分级表）对在治疗中、后以及监测期中的麻风患者每次查体时都应进行手、足和眼的神经功能检查，如有异212
GB 15973—1995
常要及时采取措施，以避免原有神经功能障碍加重或出现新的残疾。检查时可托住患者的手或足，用圆珠笔垂直地轻压双侧指、掌和足底的相应部位（单侧手有11点，足有12点），使形成一个约1cm直径的凹陷，瞩患者在不看的情况下指出压点所在，有感觉记“V”，否则记“×”（见表D1麻风病畸残基础记录）。神经炎的检查和记录
在治疗中及疗后的监测期中的每次体格检查，均应有神经功能检查内容。D5.1皮肤感觉和肌力在过去半年内有无变化。D5.2有无神经痛和压痛。
如“有”则记录其部位、程度及出现日期和检查日期等（见表D1麻风病畸残基础记录和表D2麻风残疾临床分级登记表）。
麻风病畸残基础记录
一、感觉检查：
病历号
按图中标记的位置轻触皮肤，如患者能指出被触点（范围不超过3cm)为有感觉，记\√”，否则记“×\。、其他检查：
爪形指（趾）：在指（）端外记\C”，如有强直再记“S”。皲裂、伤门、溃疡，在患处标记。指(趾)短缩：记“，，
表示短缩水平。
三、运动功能检查：
检查项目
泛眼运动
脸裂宽度(轻闭眼时)
小指内收
拇指掌侧外展
腕背屈
足背屈
注：N
肌力正常；W
四、神经炎的检查：
肌力减弱；P
1．皮肤感觉在过去半年内有无变化：无2.肌力在过去半年内有无变化：无3.神经疼痛；无
4.神经压痛：无Www.bzxZ.net
：部位
肌肉瘫痪。
：部位
：部位
上述四项中，如答案为“有”,则进一步记录其发生部位、发生时间、程度等。左
角膜感觉障碍
结膜炎
眼脸闭合不全
暴露性角膜炎
虹膜睫状体炎
视力减退
视力严重减退
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麻风病畸残临床分级登记表
保护性感觉障碍
关节可活动的勾指
皮肤角化、皲裂、伤
轻度骨质吸收
关节强直
手指短缩或缺失
保护性感觉障碍
皮肤裂、伤口
单纯性足底溃疡
轻度骨质吸收
瓜形趾
马蹄足
（或合并内翻）
复杂性足底溃疡
足短缩
注：WHOTRS768将1和级畸残合并为I级即可见残疾。脱眉为多菌型麻风症状不应列为残疾，面瘫和塌鼻应为Ⅱ级。在1m处让患者用手遮一眼，另眼数手指。如数不清为视力减退、如无光感则为失明。检查者；
附录E
麻风病的防治指标和评价指标
（补充件）
麻风防治指标（以市、县为单位）E1
患病率
基本控制
基本消灭
<0.05/1000
0.01/1000
发病率
（近5年平均）
<2.0/10万
<1.0/10万
<0.5/10万
省(市、区）
应达到的标准
95%以上的县(市)达到基本控制,其余的患病率低于1%95%以上的县(市)达到控制指标，其余的基本控制95%以上的县（市)达到基本消灭指标，其余的达到控制日
我国幅员广大，而麻风病又分布不均，故我国麻风病防治指标是以县(市)为单位而制定的。1991年世界卫生组织大会决议在本世纪末消除麻风病是以国家为单位，指标是各国在本世纪末把麻风病的患病率降至<1/10 000。
E2麻风病防治的评价指标（以省或县为单位）WH(）在1991年6月17～21日雅加达麻风流行病学会议上，建议各国采用下表报告年度麻风各项214
基本指标：
患病率：
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国家/地区/省/县名
年终登记病人数
本年度登记病人数
本年年中人口数
本年度新发现病人数
发病率：
本年年中人口数
，人口数
本年新发现病人
有畸残
无畸残
即·年中总人口数
b+c+f+g
即·牟中总人台数
E2.3MIT 覆盖率，本年登记病人中至少忌上8个月MDT本年登记应上MDT病人数
本年度开始用
MDT人数
即:a+b+c+e+f+g
根据WHO1988TRS768，MB36个月内完成24个月，PB9个月内完成6个月MDT疗程，即不计入患病率。
E2.4 完成MDT 率：李年年笠完成MDT疗程数本年完成 MDT疗程病人数
可将MB,PB分开计算：PB6.个月疗程，9个月内完成，除去外迁及死亡的人数；MB24月疗程，36个月内完成，除去外迁及死亡的人数。E2.5新发现病人中
畸残率,本年度发现病人中有！～1级残疾本年度共发现新病人数
E2.6拒绝治疗(未服MDT)MB,PB病人数附录F
麻风病的联合化疗治疗方案
（参考件）
F1麻风病联合化疗药物副作用
即·b+f+c+g
F1.1氮苯砜：常规剂量副作用少而轻。主要副作用有：消化道不适，乏力、失眠等，不需停药，不久即可自行消失。个别患者可有贫血、粒细胞减少、肝炎、药疹及精神症状，重者须停药,对症处理。F1.2利福平：疗效好、数日即可杀死99.9%的麻风菌，终止传播。它的主要副作用有：使各种分泌物红染。可有皮疹、轻度胃肠反应。但在联合化疗方案中少见。偶尔也见贫血、紫癜、肾衰竭，此时应停药。F1.3氟苯吩嗪。
杀菌效果与氨苯砜相似，此外该药有抗炎作用，联合治疗时，可使1型麻风反应减少。副作用有肠胃反应、色素沉着、皮肤干燥、瘙痒等，不需停药。在服药1～3月，皮肤暴露部位和麻风浸润，结节处逐渐呈棕红，然后转紫褐色。在停药9-～12月后逐渐消退。服药期间，小便可呈浅棕红色，大剂量（300mg/日）服用、可出现严重胃肠道反应，甚至肠梗阻。根据临床和查菌结果，对患者分别采用MB或PB方案治疗(表F1),PB(BT)若任何部位查菌阳性215
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（+）或皮损≥5块，或受累神经≥2条，也应采用MB方案。表F1
利福平
氯苯盼嗪
氯苯吩嗪
氮苯砜
规则治疗：
MB方案
600mg×1/月监服
300mg×1/月
50mg×1/日自服
100mg×1/日
PB方案
600mg×1/月监服
100mg×1/日自服
至少24个月，可在36个月内完成，6个月，可在9个月内完成或至细菌阴转
监服是指在医务人员监督下服药，每月一次；自服是指患者自已每日服药，每月至少20天，否则此月不计入疗程；每年不得中断3个月。每月监服时由医务人员发-个月的自服药量，下月送药监服时，检查数上月用的自服药片，是否有未服而剩余的药片。多菌型MDT24月疗程应在36个月内完成。少菌型6月MDT疗程应在9个月内完成。
附录G
麻风反应及处理
(参考件）
在麻风病的慢性过程中，机体可对麻风菌抗原反应，出现急性过敏症状，称麻风反应。根据免疫特点和临床表现，可分为1型反应和Ⅱ型反应。G1I型麻风反应：可发生于结核样型及界线类(BB、BT、BL)患者，当机体免疫力下降时(如急性感染、妊娠、分娩、精神创伤、过于劳累等），反应后病情向瘤型端转化，称为降级反应（Downgrading reaction），往往在治疗不足或不治疗的情况下发生，临床上较少见。如患者机体免疫力增强，病情向结核样型端转化，则称为升级反应或逆行反应(Reversal reaction），多发生于治疗中或治疗后，此二者在发病机理方面有本质的差别，但临床症状表现在皮肤、外周神经却很相似，故总称为I型反应。1型麻风反应可发生在疗前、疗中，以及在短程MDT疗后半至 1 年内，但亦可发生在疗后 3～4年中。G2I型麻风反应：又称麻风性结节性红斑反应(ENL,Erythema nodosum leprosum),可见于已治疗或尚未治疗的多菌型麻风(LL、BL、少数BB)；主要发生在颜面、四肢等处的皮肤，有时呈环状多形性红斑损害，往往伴有明显的全身症状，如发热、乏力、四肢疼痛，重者可有虹膜睫状体炎、睾丸炎、神经炎、关节炎及淋巴结肿大等。以上症状可先后发生，也可仅表现其中之一二。Ⅱ型麻风反应可发生在疗前、疗中，但在短程MDT中反应次数逐渐减少，至停药1～2年中完全消失。型和I型麻风反应的临床症状和处理方法见表G1：216
GB15973
表G1I型和 I型麻风反应的症状和处理注意事项I型反应（逆行反应）
原有皮损扩大、发红、水肿，可有新皮损出现，受累神经粗大、疼痛。严重时可出现乏力、低热及面、手、足肿胀等全身症状皮损及水肿部位可破溃形或溃疡、疤痕。如有神经疼痛及肌无力时应及时处理，否则可引起永久性残疾
1.轻或中度皮应者可在家休息治疗。麻风专业医生应每周随访,对症处理。重度者应住院治疗。2.有神经痛者须使患肢休息、保暖，可口服雷公藤或昆明山海棠煎剂或片剂及阿司匹林等镇痛药。3.激素治疗：中度反应者强的松40~60mg/日，反应控制后可逐渐减，至6个月可完全停用。重度反应者可先用氯化可的松100～300mg+5%葡萄糖生理盐水1500ml.+Vit.C100mg/日，静脉点滴2～3日，然后改用强的松40~～60mg/日，反应控制后逐渐减量，6个月停药。
4.不停 MDT
附加说明：
本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由北京友谊医院热带医学研究所负责起草。本标准主要起草人李桓英。
【型反应(结节性红斑反应）
四肢、颜面、臀部等处出现结节性红斑散发或成批发生；重者结节可形成脓疱、溃疡，严重时可伴有高烧、关节痛，乏力，并可有淋巴结肿大、虹膜睫状体炎、睾丸炎、肝脾肿大等。常伴有外周神经痛1.轻或中度反应者可在家休息治疗。麻风专业医生应每周随访，对症处理。重度者应住院治疗。2．采用下列药物联合处理：
2. 1轻度者：有神经痛者须使患肢休息、保暖，可口服雷公藤或昆明山海棠煎剂或片剂及阿司匹林等镇痛药。
2.2中度反应者选用以下治疗方案：1）反应停100mg×4/日，4～6周后逐渐减至100mg/日，再维持1～2月。早期妊娠者禁用，育龄妇女慎用。
2）氯苯吩嗪100mg×3/日，2～3月后每月减100mg/日至50mg/日。
3)辅用阿司匹林。
2.3重度反应者可先用氮化可的松100～300mg+5%葡萄糖生理盐水1500ml.+Vit.C100mg/日，静脉点滴2～3日，然后改用强的松40~～60mg/日，反应控制后逐渐减量，6个月停药。
2.4如有虹膜睫状体炎，每日滴激紊及阿托品眼剂数次，并请眼科医生会诊。
3.不停MDT
本标准由卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。217
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