SN/T 3659-2013
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标准简介
SN/T 3659-2013.Codes of survillance for mumps at frontier port.
1范围
SN/T 3659规定了在国境口岸开展流行性腮腺炎监测的对象、内容与方法、病例诊断和疫情处置。
SN/T 3659适用于国境口岸流行性腮腺炎的监测和控制。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。
WS270流行性腮腺炎诊断标准
消毒技术规范(卫生部,2002年版)
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1流行性腮腺炎mumps
由流行性腮腺炎病毒引起的急姓啊吸道传染病，临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征,常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。呈世界性分布,全年均可发病，以冬春季为高峰,人群普遍易感,主要侵犯15岁以下儿童和青少年,呈散发或流行，在集体机构、拥挤人群中可形成暴发流行。早期患者和隐性感染病例均为传染源。在我国归属于丙类法定报告传染病。
4监测对象
4.1 人出境旅客及交通员工。
4.2 为入出境交通工具和国境口岸提供服务的从业人员(以下简称“从业人员")。
4.3 接受人出境健康检查的其他人员。
1范围
SN/T 3659规定了在国境口岸开展流行性腮腺炎监测的对象、内容与方法、病例诊断和疫情处置。
SN/T 3659适用于国境口岸流行性腮腺炎的监测和控制。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。
WS270流行性腮腺炎诊断标准
消毒技术规范(卫生部,2002年版)
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1流行性腮腺炎mumps
由流行性腮腺炎病毒引起的急姓啊吸道传染病，临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征,常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。呈世界性分布,全年均可发病，以冬春季为高峰,人群普遍易感,主要侵犯15岁以下儿童和青少年,呈散发或流行，在集体机构、拥挤人群中可形成暴发流行。早期患者和隐性感染病例均为传染源。在我国归属于丙类法定报告传染病。
4监测对象
4.1 人出境旅客及交通员工。
4.2 为入出境交通工具和国境口岸提供服务的从业人员(以下简称“从业人员")。
4.3 接受人出境健康检查的其他人员。
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标准内容
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准SN/T3659—2013
国境口岸流行性腮腺炎监测规程Codes of surveillance for mumps at frontier port2013-08-30发布
中华人民共和国
国家质量监督检验检疫总局
2014-03-01实施
中华人民共和国出人境检验检疫行业标准
国境口岸流行性腮腺炎监测规程SN/T36592013
中国标准出版社出版
北京市朝阳区和平里西街甲2号（100013）北京市西城区三里河北街16号（100045）总编室：（(010)64275323
网址spc.net.cn
中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷开本880×12301/16
印张0.75
字数18千字
2014年3月第一次印刷
2014年3月第一版
印数1-1600
书号：155066·2-26578
定价16.00元
本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位：中华人民共和国广东出人境检验检疫局SN/T3659-—2013
本标准主要起草人：张建明、陈建东、梁少军、何洪涛、黄立萍、张敏、王向阳、黄永欣、朱云枫、吴健、陈河香。
1范围
国境口岸流行性腮腺炎监测规程SN/T3659—2013
本标准规定了在国境口岸开展流行性腮腺炎监测的对象，内容与方法，病例诊断和疫情处置本标准适用于国境口岸流行性肥腺炎的监测和控制。规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。WS270流行性腮腺炎诊断标准
消毒技术规范（卫生部，2002年版）3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
流行性腮腺炎
由流行性腮腺炎病毒引起的急性膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。呈世界生
手吸道传染病，临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑季为高峰，人群普遍易感，主要侵犯布，全年均可发病·以冬春
15岁以下儿童和青少年，呈散发或流行在集体机构、拥挤人群中可形成暴发流行。早期惠者和隐性感染病例均为传染源。在我国归属于内类法定报告传染
监测对象
人出境旅客及交通员工
为人出境交通工具和国境口岸提供服务的从业人员（以下简称“从业人员”）。接受人出境健康检查的其他人员5
监测内容
病例监测
5.1.1调查首例病例的来源。
5.1.2在监测对象中发现有发热伴腮腺肿大的患者，对其及密切接触者进行流行性腮腺炎监测，以发现流行性腮腺炎病例或疑似病例或隐性感染者。5.1.3在发生流行性腮腺炎病疫情时，对来自于疫区的入出境人员进行重点监测，以发现流行性腮腺炎病例或疑似病例或隐性感染者。5.2防控措施效果监测
5.2.1监测流行性腮腺炎疫苗的接种覆盖率I
SN/T3659—2013
监测流行性腮腺炎疫苗的接种效果，即评估监测对象的流行性腮腺炎的抗体水平。5.2.2
监测疫情控制效果
监测方法
6.1资料收集分析
基本资料的收集分析
对监测对象定期开展调查，收集分析监测对象的基本情况，包括监测人数、类别、旅行状况、免疫状况等资料。
疫情资料的收集分析
6.1.2.1疫情信息收集
利用各种有效途径搜集国际、国内、口岸地区流行性肥腺炎的疫情动态资料，重点为该传染病流行的人群分布、地区分布、时间分布。建立健全疫情监测网，制定联合地方防疫部门、医疗卫生机构、涉外宾馆的有关流行性肥腺炎的疫情登记、报告制度，共享疫情信息。疫情信息收集的主要来源：世界卫生组织（WHO)网站（http：//www，who.int）：WHO的《流行病学周报》
美国疾病预防与控制中心（CDC）网站（http：//cde.gov）：国家质量监督检验检疫总局发布的疫情信息；卫生部疾病预防与控制中心发布的《全国疫情月报》；所在省，市、自治区疾病预防与控制中心发布的《疫情信息》一毗邻国家双边卫生检疫协议规定的疫情通报：当地口岸的历年监测资料。
疫情信息分析
定期对国内外和当地口岸有关流行性腮腺炎的疫情资料进行整理、统计、分析，预测本口岸疫情强度及流行趋势，有针对性地采取相关预防及控制措施。6.2人群监测
设立监测点
监测点设立在人出境查验现场、国境口岸经营服务单位和检验检疫机构的国际旅行卫生保健中心。6.2.2现场监测
6.2.2.1检疫查验
在国境口岸入出境现场对人出境人员进行现场检疫监测，通过体温监测、医学巡查、健康咨询并结合主动健康申报，发现流行性腮腺炎病例或疑似病例。6.2.2.2
日常监测
对监测对象通过医学咨询及监督，发现流行性腮腺炎病例或疑似病例。2
6.2.2.3体格检查
在监测对象进行健康体检时，发现流行性腮腺炎病例或疑似病例。6.2.3人群免疫状况监测
对口岸从业人群等监测对象，必要时可进行免疫状况的监测：定期登记、调查流行性肥腺炎疫苗接种率：定期采血，评估监测对象的抗体水平。6.3个案调查
SN/T3659—2013
当发现疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。应在24h内开展现场流行病学调查，开展个案调查，详细填写国境口岸流行性肥腺炎个案调查表》参见附录A）收集资料，调查传染源，描述传播途径。6.4暴发疫情调查
当发生暴发疫情时，应在12h内开展现场流行病学调查，登记病人发病情况。明确暴发的时间，地点、病例数、临床表现、死亡数、疫情波及范围、已采取的防治措施等内容。腮腺炎疫情监测工作至最后1例发病后28d
实验室检测
对疑似病例和临床诊断病例，采集样本进行血清学或病原学检测，或送上级实验室检测，进一步排查和确诊。也可以对病例的密切接触者采集样本进行检测。实验室检测方法见WS270。7病例诊断
流行性腮腺炎的疑似病例、临床诊断病例和确诊病例的判定见WS270。流行性腮腺炎的隐性感染者：有明确的流行性腮腺炎病例密切接触史，无临床表现，实验室检测证实为流行性腮腺炎病毒感染。
8疫情报告
8.1监测中发现流行性腮腺炎病例后应在采取疫情控制措施的同时，在24h内向上级检验检疫机关报告，同时向当地卫生行政部门通报8.2按时向上级主管部门上报《出人境人员传染病报告卡》（见附录B）及《国境口岸流行性腮腺炎个案调查表》（参见附录A）。
8.3定期对监测资料进行整理分析，结果应及时向上级主管部门报告。9疫情处置
对流行性腮腺炎诊断病例，应及早进行呼吸道隔离，直至患者腮腺肿大完全消退。9.1
2对流行性腮腺炎疑似病例应尽快进行诊验，以明确感染情况。9.2
9.3对流行性腮腺炎一般接触者不进行检疫，对易感人群实行接种。9.4对流行性腮腺炎密切接触者采取以下措施：缺乏免疫力证据的口岸工作人员，应尽快接种流行性腮腺炎疫苗，3
SN/T3659—2013
尽量减少与他人接触，应接受医学观察4周。对需乘人出境交通工具（飞机、火车等）旅行的密切接触者，如目的地国家有特殊要求，应在登机（车、船）前24h内，再次进行健康评估。也可以采集样本进行检测，以发现流行性腮腺炎的隐性感染者。9.5对流行性腮腺炎的隐性感染者，应接受医学观察，尽量避免与他人接触。9.6流行性腮腺炎在国境口岸及交通工具的暴发时，应对缺乏免疫力证据的国境口岸工作人员及交通员工进行流行性腮腺炎疫苗的应急接种9.7对疫源地内的空气、物体表面进行消毒。消毒方法遵照卫生部《消毒技术规范》（2002年版）4.5进行消毒。
健康教育
利用广播、电视、报纸、网络手机短信，宣传单或宣传画等多种方式，开展流行性肥腺炎防治知识的宣传工作，使出境人员，特别是15岁以下儿童家长，了解流行性腮腺炎的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对有效预防流行性肥腺炎的重要性，动员儿童家长成为流行性腮腺炎防控工作的主动参与者，形成群防、群控。监测工作报告
定期根据监测结果，及时总结监测对象的情况报告主要包括以下内容：
监测内容：
监测方法
形成国境口岸流行性腮腺炎监测报告。监测监测结果，应包括罹患率、死亡率、三间分布特征结论；
预防措施和控制对策、建议
编号：
一般情况
附录A
（资料性附录）
国境口岸流行性腮腺炎个案调查表调查单位：
出生日期
日国籍
SN/T3659—2013
职业：散居儿童口，幼托儿童口，学生口，教师口，交通员工口，食品饮用水从业人员口，工人口，农民口，医务人员口，服务人员口，公职人员口，证件号码（身份证/护照/港澳通行证/海员证）机构）
工作单位（儿童患者的就读学校或托幼乘坐交通工具类型及航班号
国内住址
联系电话：
联系人姓名：
省/市
二、发病及就诊情况
1发病日期
2初诊日期
初诊单位
初步诊断
地/市
电话：
住院治疗（是/否），如住院，则：所住医院
人院日期
出院日期
县/区
日，人院诊断
日，出院诊断
预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他病例分类
三、免疫接种史
①重症
②普通
流腮疫苗免疫史：
②无口
①有口
乡（镇、街办
：后遗症（有，
如有，免疫史来源：①接种证口②接种卡口③家长回忆口共接种剂次数：
最后1剂接种日期：
四、临床情况
（一）临床症状
如有请打“√”
发热（有/无），发热日期：
体温恢复正常日期：
头痛口乏力口食欲不振口
2腮腺疼痛：有口无口不详口
其他唾液腺疼痛：有口
无口不详口
其他：喷射状呕吐口精神异常口3
腹痛口
睾丸肿痛口
日，最高体温：
意识障碍口
村（居）
D省级②市级③县级①乡级村级
，无）
惊厥口
SN/T3659—2013
（二）体征
腮腺肿大：有口无口
左侧腮腺肿大时间：
右侧肥腺肿大时间：
颌下腺肿大：有口
舌下腺肿大：有口
腹部压痛：有口
睾丸肿大：有口
无口，睾丸压痛：有口
神经系统：神志清口
精神异常口
颈项强直：有口
无口：
克氏症：有口无口：
腱反射：正常口
肌张力：
正常口
五、流行病学资料
日，消退时间：
日，消退时间：
无口，附睾压痛：有口
嗜睡口
昏迷口
巴氏症：有口
布氏症：有口
亢进口
亢进口
减弱：
减弱口
无口：
（一）患者发病前28天内与其他流行性腮腺炎确诊病例或疑似病例的接触史：无口，有口。有则填写下表：
患者姓名
与患者关系
发病时间
临床诊断
住院是否
接触地点
备注：1.与患者关系，指本调查患者与发病前接触的流行性腮腺炎患者的关系。包括（填写）家人、亲、同班、同校、同村或其他等关系。
2.临床诊断填写流行性腮腺炎确诊病例、疑似病例等。3，接触地点填写：医院、学校、家中、邻居、其他。（二）患者的密切接触者
密切接触者姓名
与患者关系
备注：1。密切接触者与惠者关系，填写家人，亲喊，同班、同校、同村或其他等关系。2.临床诊断填写：流行性肥腺炎确诊病例、疑似病例等。（三）发病前28天内是否到过流行性腮腺炎的流行地（是，时间6
，地点
临床诊断
/否/不详）。
六、实验室检测情况
是否采样，否口，是口
实验室检测结果：
标本类型
采样日期
检测日期
血液检测
IgM抗体
IgG抗体
检验结果
SN/T3659—2013
病毒分离
备注：1.标本类型可填写唾液、咽拭子或咽喉洗液、尿液、急性期血清、恢复期血清以及脑脊液等。2．如流腮病毒分离阳性，填写具体病毒名称。七、病例分类
病例最后分类：确诊口
临床诊断口
排除口
如为确诊病例依据：流腮病毒分离阳性：是口2免费标准下载网bzxz
急性期血清IgM抗体阳性：
双份血清IgG抗体4倍增高：是口3合并症：脑膜炎口
胰腺炎口
睾丸炎口
其他口注明
不详口
4死亡有口无口
如是，死亡日期：
5疫情性质：散发病例口
暴发病例口
如是暴发病例，
首发病例发病日期：
首发病例编号：
首发病例姓名
调查人
审核人
调查日期：
脑脊液
SN/T3659—2013
姓名：
身份证明：身份证、护照、海员证国籍：
户籍所在地：
现住址：
发病地点：
附录B
（规范性附录）
出入境人员传染病报告卡式样
出入境人员传染病报告卡
发病订正死亡
卡片编码：
性别：男、女
出生日期：
联系电话：
文化程度：小学、初中、高中、大专以上、文盲年
号码：
职业：农民、工人、公务员、职员、学生、船员、饮食从业人员、商人、服务员、驾驶员、技术人员、家务或无业、其他
发病日期：
确诊日期：
预防接种史：全程、部分、某种日
诊断依据：临床、流行病学、特异性诊断诊断（病名）：
初诊日期：
死亡日期：
艾滋病性病传染源：非婚、同性恋、配偶、血液、母婴、吸毒、不详处理结果：
报告人：
报告单位：
审核人：
报告日期：
SN/T3659-2013
联系电话：
（盖章）审核人：
报告单位：
（盖章）
书号：155066·2-26578
定价：
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国境口岸流行性腮腺炎监测规程Codes of surveillance for mumps at frontier port2013-08-30发布
中华人民共和国
国家质量监督检验检疫总局
2014-03-01实施
中华人民共和国出人境检验检疫行业标准
国境口岸流行性腮腺炎监测规程SN/T36592013
中国标准出版社出版
北京市朝阳区和平里西街甲2号（100013）北京市西城区三里河北街16号（100045）总编室：（(010)64275323
网址spc.net.cn
中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷开本880×12301/16
印张0.75
字数18千字
2014年3月第一次印刷
2014年3月第一版
印数1-1600
书号：155066·2-26578
定价16.00元
本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位：中华人民共和国广东出人境检验检疫局SN/T3659-—2013
本标准主要起草人：张建明、陈建东、梁少军、何洪涛、黄立萍、张敏、王向阳、黄永欣、朱云枫、吴健、陈河香。
1范围
国境口岸流行性腮腺炎监测规程SN/T3659—2013
本标准规定了在国境口岸开展流行性腮腺炎监测的对象，内容与方法，病例诊断和疫情处置本标准适用于国境口岸流行性肥腺炎的监测和控制。规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。WS270流行性腮腺炎诊断标准
消毒技术规范（卫生部，2002年版）3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
流行性腮腺炎
由流行性腮腺炎病毒引起的急性膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。呈世界生
手吸道传染病，临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑季为高峰，人群普遍易感，主要侵犯布，全年均可发病·以冬春
15岁以下儿童和青少年，呈散发或流行在集体机构、拥挤人群中可形成暴发流行。早期惠者和隐性感染病例均为传染源。在我国归属于内类法定报告传染
监测对象
人出境旅客及交通员工
为人出境交通工具和国境口岸提供服务的从业人员（以下简称“从业人员”）。接受人出境健康检查的其他人员5
监测内容
病例监测
5.1.1调查首例病例的来源。
5.1.2在监测对象中发现有发热伴腮腺肿大的患者，对其及密切接触者进行流行性腮腺炎监测，以发现流行性腮腺炎病例或疑似病例或隐性感染者。5.1.3在发生流行性腮腺炎病疫情时，对来自于疫区的入出境人员进行重点监测，以发现流行性腮腺炎病例或疑似病例或隐性感染者。5.2防控措施效果监测
5.2.1监测流行性腮腺炎疫苗的接种覆盖率I
SN/T3659—2013
监测流行性腮腺炎疫苗的接种效果，即评估监测对象的流行性腮腺炎的抗体水平。5.2.2
监测疫情控制效果
监测方法
6.1资料收集分析
基本资料的收集分析
对监测对象定期开展调查，收集分析监测对象的基本情况，包括监测人数、类别、旅行状况、免疫状况等资料。
疫情资料的收集分析
6.1.2.1疫情信息收集
利用各种有效途径搜集国际、国内、口岸地区流行性肥腺炎的疫情动态资料，重点为该传染病流行的人群分布、地区分布、时间分布。建立健全疫情监测网，制定联合地方防疫部门、医疗卫生机构、涉外宾馆的有关流行性肥腺炎的疫情登记、报告制度，共享疫情信息。疫情信息收集的主要来源：世界卫生组织（WHO)网站（http：//www，who.int）：WHO的《流行病学周报》
美国疾病预防与控制中心（CDC）网站（http：//cde.gov）：国家质量监督检验检疫总局发布的疫情信息；卫生部疾病预防与控制中心发布的《全国疫情月报》；所在省，市、自治区疾病预防与控制中心发布的《疫情信息》一毗邻国家双边卫生检疫协议规定的疫情通报：当地口岸的历年监测资料。
疫情信息分析
定期对国内外和当地口岸有关流行性腮腺炎的疫情资料进行整理、统计、分析，预测本口岸疫情强度及流行趋势，有针对性地采取相关预防及控制措施。6.2人群监测
设立监测点
监测点设立在人出境查验现场、国境口岸经营服务单位和检验检疫机构的国际旅行卫生保健中心。6.2.2现场监测
6.2.2.1检疫查验
在国境口岸入出境现场对人出境人员进行现场检疫监测，通过体温监测、医学巡查、健康咨询并结合主动健康申报，发现流行性腮腺炎病例或疑似病例。6.2.2.2
日常监测
对监测对象通过医学咨询及监督，发现流行性腮腺炎病例或疑似病例。2
6.2.2.3体格检查
在监测对象进行健康体检时，发现流行性腮腺炎病例或疑似病例。6.2.3人群免疫状况监测
对口岸从业人群等监测对象，必要时可进行免疫状况的监测：定期登记、调查流行性肥腺炎疫苗接种率：定期采血，评估监测对象的抗体水平。6.3个案调查
SN/T3659—2013
当发现疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。应在24h内开展现场流行病学调查，开展个案调查，详细填写国境口岸流行性肥腺炎个案调查表》参见附录A）收集资料，调查传染源，描述传播途径。6.4暴发疫情调查
当发生暴发疫情时，应在12h内开展现场流行病学调查，登记病人发病情况。明确暴发的时间，地点、病例数、临床表现、死亡数、疫情波及范围、已采取的防治措施等内容。腮腺炎疫情监测工作至最后1例发病后28d
实验室检测
对疑似病例和临床诊断病例，采集样本进行血清学或病原学检测，或送上级实验室检测，进一步排查和确诊。也可以对病例的密切接触者采集样本进行检测。实验室检测方法见WS270。7病例诊断
流行性腮腺炎的疑似病例、临床诊断病例和确诊病例的判定见WS270。流行性腮腺炎的隐性感染者：有明确的流行性腮腺炎病例密切接触史，无临床表现，实验室检测证实为流行性腮腺炎病毒感染。
8疫情报告
8.1监测中发现流行性腮腺炎病例后应在采取疫情控制措施的同时，在24h内向上级检验检疫机关报告，同时向当地卫生行政部门通报8.2按时向上级主管部门上报《出人境人员传染病报告卡》（见附录B）及《国境口岸流行性腮腺炎个案调查表》（参见附录A）。
8.3定期对监测资料进行整理分析，结果应及时向上级主管部门报告。9疫情处置
对流行性腮腺炎诊断病例，应及早进行呼吸道隔离，直至患者腮腺肿大完全消退。9.1
2对流行性腮腺炎疑似病例应尽快进行诊验，以明确感染情况。9.2
9.3对流行性腮腺炎一般接触者不进行检疫，对易感人群实行接种。9.4对流行性腮腺炎密切接触者采取以下措施：缺乏免疫力证据的口岸工作人员，应尽快接种流行性腮腺炎疫苗，3
SN/T3659—2013
尽量减少与他人接触，应接受医学观察4周。对需乘人出境交通工具（飞机、火车等）旅行的密切接触者，如目的地国家有特殊要求，应在登机（车、船）前24h内，再次进行健康评估。也可以采集样本进行检测，以发现流行性腮腺炎的隐性感染者。9.5对流行性腮腺炎的隐性感染者，应接受医学观察，尽量避免与他人接触。9.6流行性腮腺炎在国境口岸及交通工具的暴发时，应对缺乏免疫力证据的国境口岸工作人员及交通员工进行流行性腮腺炎疫苗的应急接种9.7对疫源地内的空气、物体表面进行消毒。消毒方法遵照卫生部《消毒技术规范》（2002年版）4.5进行消毒。
健康教育
利用广播、电视、报纸、网络手机短信，宣传单或宣传画等多种方式，开展流行性肥腺炎防治知识的宣传工作，使出境人员，特别是15岁以下儿童家长，了解流行性腮腺炎的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对有效预防流行性肥腺炎的重要性，动员儿童家长成为流行性腮腺炎防控工作的主动参与者，形成群防、群控。监测工作报告
定期根据监测结果，及时总结监测对象的情况报告主要包括以下内容：
监测内容：
监测方法
形成国境口岸流行性腮腺炎监测报告。监测监测结果，应包括罹患率、死亡率、三间分布特征结论；
预防措施和控制对策、建议
编号：
一般情况
附录A
（资料性附录）
国境口岸流行性腮腺炎个案调查表调查单位：
出生日期
日国籍
SN/T3659—2013
职业：散居儿童口，幼托儿童口，学生口，教师口，交通员工口，食品饮用水从业人员口，工人口，农民口，医务人员口，服务人员口，公职人员口，证件号码（身份证/护照/港澳通行证/海员证）机构）
工作单位（儿童患者的就读学校或托幼乘坐交通工具类型及航班号
国内住址
联系电话：
联系人姓名：
省/市
二、发病及就诊情况
1发病日期
2初诊日期
初诊单位
初步诊断
地/市
电话：
住院治疗（是/否），如住院，则：所住医院
人院日期
出院日期
县/区
日，人院诊断
日，出院诊断
预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他病例分类
三、免疫接种史
①重症
②普通
流腮疫苗免疫史：
②无口
①有口
乡（镇、街办
：后遗症（有，
如有，免疫史来源：①接种证口②接种卡口③家长回忆口共接种剂次数：
最后1剂接种日期：
四、临床情况
（一）临床症状
如有请打“√”
发热（有/无），发热日期：
体温恢复正常日期：
头痛口乏力口食欲不振口
2腮腺疼痛：有口无口不详口
其他唾液腺疼痛：有口
无口不详口
其他：喷射状呕吐口精神异常口3
腹痛口
睾丸肿痛口
日，最高体温：
意识障碍口
村（居）
D省级②市级③县级①乡级村级
，无）
惊厥口
SN/T3659—2013
（二）体征
腮腺肿大：有口无口
左侧腮腺肿大时间：
右侧肥腺肿大时间：
颌下腺肿大：有口
舌下腺肿大：有口
腹部压痛：有口
睾丸肿大：有口
无口，睾丸压痛：有口
神经系统：神志清口
精神异常口
颈项强直：有口
无口：
克氏症：有口无口：
腱反射：正常口
肌张力：
正常口
五、流行病学资料
日，消退时间：
日，消退时间：
无口，附睾压痛：有口
嗜睡口
昏迷口
巴氏症：有口
布氏症：有口
亢进口
亢进口
减弱：
减弱口
无口：
（一）患者发病前28天内与其他流行性腮腺炎确诊病例或疑似病例的接触史：无口，有口。有则填写下表：
患者姓名
与患者关系
发病时间
临床诊断
住院是否
接触地点
备注：1.与患者关系，指本调查患者与发病前接触的流行性腮腺炎患者的关系。包括（填写）家人、亲、同班、同校、同村或其他等关系。
2.临床诊断填写流行性腮腺炎确诊病例、疑似病例等。3，接触地点填写：医院、学校、家中、邻居、其他。（二）患者的密切接触者
密切接触者姓名
与患者关系
备注：1。密切接触者与惠者关系，填写家人，亲喊，同班、同校、同村或其他等关系。2.临床诊断填写：流行性肥腺炎确诊病例、疑似病例等。（三）发病前28天内是否到过流行性腮腺炎的流行地（是，时间6
，地点
临床诊断
/否/不详）。
六、实验室检测情况
是否采样，否口，是口
实验室检测结果：
标本类型
采样日期
检测日期
血液检测
IgM抗体
IgG抗体
检验结果
SN/T3659—2013
病毒分离
备注：1.标本类型可填写唾液、咽拭子或咽喉洗液、尿液、急性期血清、恢复期血清以及脑脊液等。2．如流腮病毒分离阳性，填写具体病毒名称。七、病例分类
病例最后分类：确诊口
临床诊断口
排除口
如为确诊病例依据：流腮病毒分离阳性：是口2免费标准下载网bzxz
急性期血清IgM抗体阳性：
双份血清IgG抗体4倍增高：是口3合并症：脑膜炎口
胰腺炎口
睾丸炎口
其他口注明
不详口
4死亡有口无口
如是，死亡日期：
5疫情性质：散发病例口
暴发病例口
如是暴发病例，
首发病例发病日期：
首发病例编号：
首发病例姓名
调查人
审核人
调查日期：
脑脊液
SN/T3659—2013
姓名：
身份证明：身份证、护照、海员证国籍：
户籍所在地：
现住址：
发病地点：
附录B
（规范性附录）
出入境人员传染病报告卡式样
出入境人员传染病报告卡
发病订正死亡
卡片编码：
性别：男、女
出生日期：
联系电话：
文化程度：小学、初中、高中、大专以上、文盲年
号码：
职业：农民、工人、公务员、职员、学生、船员、饮食从业人员、商人、服务员、驾驶员、技术人员、家务或无业、其他
发病日期：
确诊日期：
预防接种史：全程、部分、某种日
诊断依据：临床、流行病学、特异性诊断诊断（病名）：
初诊日期：
死亡日期：
艾滋病性病传染源：非婚、同性恋、配偶、血液、母婴、吸毒、不详处理结果：
报告人：
报告单位：
审核人：
报告日期：
SN/T3659-2013
联系电话：
（盖章）审核人：
报告单位：
（盖章）
书号：155066·2-26578
定价：
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